Assessing arm and hand function after stroke: a validity test of the hierarchical scoring system used in the motor assessment scale for stroke.

OBJECTIVE: To evaluate the validity of the scoring hierarchy for the 3 upper-limb items on the Motor Assessment Scale (MAS). DESIGN: Application of Rasch analysis to 3 independent measurement scales, each representing the upper-arm function, hand movements, and advanced hand activities items of the MAS. SETTING: Inpatient and outpatient occupational therapy (OT) programs in a department of rehabilitation of an urban hospital center. PARTICIPANTS: One hundred patients (67 men, 33 women; average age, 54.3+/-14.4 y; average time since stroke onset, 104 d) attending OT for stroke rehabilitation. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURE: The MAS for stroke (upper-arm function, hand movements, and advanced hand activities sections). RESULTS: Rasch analysis provided support for the validity of hierarchical scoring criteria for the upper-arm scale. This analysis, however, identified inconsistencies in the hierarchical scoring criteria for the hand function and advanced hand activities scales and, when considering measurement error, only small differences in difficulty level between several behavioral criteria. CONCLUSIONS: The findings lead to suggestions for changes in the behavioral criteria hierarchy for upper-limb items on the MAS and highlight the importance of using statistical analyses to test the validity of proposed hierarchies of behavioral criteria in functional assessments.

Prevencion de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar despues de cirugias de reemplazo articular / Prevention of deep venous thrombosis and pulmonary embolism after joint replacement surgeries

El tromboembolismo poscirugia de reemplazo articular es una complicacion grave que provoca una morbimortalidad significativa. Pese a ello, el regimen profilactico optimo es controvertido. De acuerdo con la bibliografia, la prevalencia de trombosis venosa profunda puede llegar al 35 por ciento en pacientes que reciben profilaxis farmacologica sola durante el posoperatorio. Investigamos la eficacia de la aspirina, los aparatos de compresion intermitente, la movilizacion precoz y los ejercicios posoperatorios en una serie de 200 pacientes consecutivos despues de reemplazos totales de cadera no cementados y reemplazos totales de rodilla. Se permitio a los pacientes que soportaran peso el primer dia posoperatorio y deambularan, segun tolerancia. Se utilizaron aparatos de compresion secuencial precozmente despues de la cirugia. Ademas, se administro aspirina a todos los pacientes como medida farmacologica para prevenir episodios tromboembolicos (resumen truncado)

Prevencion de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar despues de cirugias de reemplazo articular / Prevention of deep venous thrombosis and pulmonary embolism after joint replacement surgeries

El tromboembolismo poscirugia de reemplazo articular es una complicacion grave que provoca una morbimortalidad significativa. Pese a ello, el regimen profilactico optimo es controvertido. De acuerdo con la bibliografia, la prevalencia de trombosis venosa profunda puede llegar al 35 por ciento en pacientes que reciben profilaxis farmacologica sola durante el posoperatorio. Investigamos la eficacia de la aspirina, los aparatos de compresion intermitente, la movilizacion precoz y los ejercicios posoperatorios en una serie de 200 pacientes consecutivos despues de reemplazos totales de cadera no cementados y reemplazos totales de rodilla. Se permitio a los pacientes que soportaran peso el primer dia posoperatorio y deambularan, segun tolerancia. Se utilizaron aparatos de compresion secuencial precozmente despues de la cirugia. Ademas, se administro aspirina a todos los pacientes como medida farmacologica para prevenir episodios tromboembolicos (resumen truncado)