RESUMO
Objectives: To assess patients’ 1) satisfaction with their decision to enroll or not enroll in the Medicare Part D program, and 2) clinical status of diabetes before and after decision to enroll in Medicare Part D. Methods: Patients 65 years or older were enrolled in the study from November 2006 through February 2007. Patients were screened by a clinical pharmacist at their clinician visit and administered a Medicare Part D satisfaction survey. Upon completion of the survey, a retrospective chart review was completed in diabetic patients who were enrolled in Medicare Part D to assess goal attainment of glycosylated hemoglobin (HbA1c), low-density lipoprotein (LDL) and blood pressure. Pre-enrollment values were obtained in the 6 months prior to the start of Medicare Part D enrollment (July 1- December 31, 2005). Post-enrollment values were obtained after enrollment was complete for the 2006 year (May 1- October 31, 2006). Results: Results show that 74% (60/81) of patients surveyed were enrolled into the Medicare Part D program, including patients who have dual eligibility. Of the 60 patients who were enrolled in Medicare Part D, 48 patients (80.0%) responded that they were satisfied with their decision to enroll. Clinical outcomes were unchanged from the pre-enrollment to the post-enrollment periods. Mean HbA1c was 7.47% in the pre-enrollment period and 7.25% post-enrollment (difference pre-post = 0.23; 95%CI = -0.28 to 0.73). There was no change in LDL in the two time periods (pre = 79.4 mg/dL; post = 79.7; difference pre-post = -0.25; 95%CI = -13.6 to 13.1). Similarly, there were no significant differences observed for blood pressure. Mean systolic blood pressure was 129.5 in the pre-enrollment period and 131.6 in the post-enrollment period (difference pre-post = -2.1; 95%CI = -7.0 to 2.7). Mean diastolic blood pressure was 70.3 for the pre-enrollment period and 70.7 for the post-enrollment period (difference pre-post = -0.4; 95%CI = -4.2 to 3.4). Conclusion: Patients were generally satisfied with their decision to enroll in Medicare Part D. Clinical outcomes were not affected by participation in a Medicare Part D plan. More longitudinal studies are necessary to determine long term impact of Medicare Part D on diabetes management (AU)
Objetivos: Evaluar 1) la satisfacción de los pacientes con la decisión de incluirlos o no en el programa de Medicare Part D, y 2) el estado clínico de la diabetes antes y después de incluirlos en el Medicare Part D. Métodos: Se incluyeron en el estudio pacientes de 65 o más años desde noviembre 2006 a febrero 2007. Los pacientes fueron cribados por un farmacéutico clínico en su visita clínica y se les administró una encuesta de satisfacción sobre Medicare Part D. Después de completar la encuesta, se realizó una revisión del historial en los pacientes diabéticos incluidos en Medicare Part D, para evaluar la consecución de objetivos de hemoglobina glicosilada (HbA1c), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y presión sanguínea. Los valores pre-inclusión se obtuvieron en los 6 meses anteriores a comenzar la inclusión en Medicare Part D (1-jul a 31-dic). Los valores post-inclusión se obtuvieron en el año 2006 (1-may a 31-oct). Resultados: El 74% de los pacientes se incluyeron en el programa Medicare Part D, incluyendo los pacientes que tenían doble elegibilidad. De los 60 pacientes incluidos en Medicare Part D, 48 (80,0%) respondieron que estaban satisfechos con la decisión de incluirse. Los resultados clínicos no variaron del periodo pre- al periodo post-inclusión. La HbA1c media fue de 7,47% en el periodo pre- y de 7,25% en el post-inclusión (diferencia pre-post=0,23; IC95%=-0,28 a 0,73). No hubo cambios en las LDL en los dos periodos (pre=79,4 mg/dL; post=79,7; diferencia pre-post= -0,25; IC95%=-13,6 a 13,1). Igualmente, no hubo diferencias en la presión arterial. La media de la presión sistólica fue de 129,5 en el periodo pre- y 131,6 en el periodo post-inclusión (diferencia pre-post=-2,1; IC95%= -7,0 a 2,7). La media de la presión diastólica fue de 70,3 para el periodo pre- y de 70,7 para el periodo post-inclusión (diferencia pre-post= -0,4; IC95%= -4,2 a 3,4). Conclusión: Los pacientes estaban generalmente satisfechos con la decisión de incluirse en el Madicare Part D. Los resultados clínicos no se afectaron por su participación en el plan Medicare Part D. Son necesarios más estudios para determinar el impacto a largo plazo de Medicare Part D en la diabetes (AU)
