Prenatal expectations and other psycho-social factors as risk factors of postnatal bonding disturbance.

The mother's bond to her baby starts to develop during pregnancy, and it is related to the baby's attachment. We study how the mother's prenatal expectations of her unborn baby, the mother's adult relationships, and postnatal psycho-social factors (stress, depression, and anxiety) are related to the risk of bonding disturbance. The study comprised 1398 mothers and their unborn babies assessed both during pregnancy and when the babies were 3 months old (47.7% girls). The mother's risk of bonding disturbance was investigated using Brockington's Postpartum Bonding Questionnaire. According to the results, 71 (5.1%) of all the mothers in the study had a risk of a bonding disturbance. In a final adjusted logistic regression model, the most important risk factors were the mother's inability to form positive expectations about relationships with the baby during the third trimester of pregnancy (AOR = 7.78, p ≤ .001), maternal postnatal stress (AOR = 4.95, p ≤ .001) and maternal postnatal depression (AOR = 3.46, p ≤ .01). The results challenge healthcare professionals to screen pregnant mothers to identify at-risk groups for post-partum bonding disturbances. Intervention programs to prevent the development of bonding disturbances, and thus their possible serious consequences for children's development, should be considered.

La unión afectiva entre la madre y su bebé comienza a desarrollarse durante el embarazo y está relacionado a la afectividad del bebé. Estudiamos cómo las expectativas prenatales que la madre tenía de su bebé aún no nacido, las relaciones adultas de la madre, así como los factores sicosociales (estrés, depresión y ansiedad) están relacionados con la alteración de la unión afectiva. El estudio incluyó a 1,398 madres y sus no nacidos bebés evaluados ambos durante el embarazo y cuando los bebés tenían tres meses de nacidos (47.7% niñas). El riesgo de la madre de alteraciones en la unión afectiva fue investigado usando el Cuestionario Brockington sobre la Unión Afectiva Posterior al Parto. De acuerdo con los resultados, 71 (5.1%) de todas las madres en el estudio presentaban un riesgo de alteración de la unión afectiva. En un modelo final de regresión logístico ajustado, los más importantes factores de riesgo fueron la inhabilidad de la madre de formar expectativas positivas acerca de las relaciones con el bebé durante el tercer trimestre del embarazo (AOR = 7.78, p < .001), el estrés materno postnatal (AOR = 4.95, p < .001) y la depresión materna postnatal (AOR = 3.46, p < .01). Los resultados presentan un reto a los profesionales del cuidado de la salud para examinar a mujeres embarazadas con el fin de identificar grupos bajo riesgo de alteraciones en la unión afectiva posterior al parto. Se deben considerar programas de intervención para prevenir el desarrollo de alteraciones en la unión afectiva y, por tanto, posibles serias consecuencias para el desarrollo de los niños.

Le lien de la mère avec son bébé commence à se développer durant la grossesse, et est lié à l'attachement du bébé. Nous étudions la manière dont les attentes prénatales que la mère se fait de son bébé à naître, les relations adultes de la mère, et les facteurs postnatals psycho-sociaux (stress, dépression, anxiété) sont liés au risque de trouble du lien. L'étude a compris 1398 mères et leurs bébé à naître évalués à la fois durant la grossesse et quand les bébés avaient trois mois (47,7% de filles). Le risque de trouble du lien de la mère a fait l'objet de l'étude, au moyen du Questionnaire du Lien Postpartum de Brockington. Selon les résultats, 71 (soit 5,1%) de toutes les mères de l'étude avaient un risque de trouble du lien. Dans un modèle de régression logistique ajusté final les facteurs de risque les plus importants étaient l'incapacité de la mère à former des attentes positives sur les relations avec le bébé durant le troisième trimestre de la grossesse (AOR - 7,78, p ≤,001), le stress postnatal maternel (AOR = 4,95, p ≤,001) et la dépression postnatale maternelle (AOR = 3,46, p ≤,01). Les résultats défient les professionnels de la santé de dépister les mères enceintes afin d'identifier les groupes à risque de troubles du lien postpartum. Des programmes d'intervention destinés à prévenir le développement de troubles du lien ainsi que leurs conséquences sévères pour le développement des enfants devraient être considérés.

Riedel's thyroiditis in a patient with multiple sclerosis.

Our patient developed Riedel's thyroiditis soon after having an exacerbation of multiple sclerosis (MS). MS has been associated with other autoimmune diseases, including thyroiditis, and both Hashimoto's thyroiditis and subacute thyroiditis have been described in connection with MS. Yet, we are not aware of any other patient reported to have concomitant MS and Riedel's thyroiditis. The association between MS and Riedel's thyroiditis remains obscure but may reflect an autoimmune disorder common to both diseases.

Positron emission tomography as an aid in the diagnosis and follow-up of Riedel's thyroiditis.

We describe the usage of positron emission tomography (PET) as an aid in the initial diagnosis and follow-up of Riedel's thyroiditis. A 41-year-old patient was admitted for an enlarged and tender thyroid gland in association with severe systemic symptoms of inflammation. Imaging with fluorine-18 fluorodeoxyglucose (FDG) and PET demonstrated an intensive uptake of FDG in both lobes of the thyroid gland as an indication of severe inflammation. The diagnosis of Riedel's thyroiditis was confirmed by the histological findings of biopsy specimens taken during a palliative thyroid resection. The inflammatory symptoms and local pain dramatically disappeared after commencement of high-dose corticosteroid therapy. A follow-up PET scan after 2 weeks of corticosteroid treatment showed a 60% decrease in the uptake of FDG in the thyroid. This indicates that FDG metabolic activity can also be used to assess a patient's response to therapy in Riedel's thyroiditis.