RESUMO
Global surgery initiatives such as the Lancet Commission on Global Surgery have highlighted the need for increased investment to enhance surgical capacity in low- and middle-income countries. A neglected issue, however, is surgery-related rehabilitation, which is known to optimize functional outcomes after surgery. Increased investment to enhance surgical capacity therefore needs to be complemented by promotion of rehabilitation interventions. We make the case for strengthening surgery-related rehabilitation in lower-resource countries, outlining the challenges but also potential solutions and policy directions. Proposed solutions include greater leadership and awareness, augmented by recent global efforts around the World Health Organization's Rehabilitation 2030 initiative, and professionalization of the rehabilitation workforce. More research on rehabilitation is needed in low- and middle-income countries, along with support for system approaches, notably on strengthening and integrating rehabilitation within the health systems. Finally, we outline a set of policy implications and recommendations, aligned to the components of the national surgical plan proposed by the Lancet Commission: infrastructure, workforce, service delivery, financing, and information management. Collaboration and sustained efforts to embed rehabilitation within national surgical plans is key to optimize health outcomes for patients with surgical conditions and ensure progress towards sustainable development goal 3: health and well-being for all.
À l'instar de la Commission Lancet sur la chirurgie mondiale, des initiatives internationales consacrées à ce sujet ont mis en évidence le besoin d'investir davantage dans le renforcement des capacités chirurgicales dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Néanmoins, la réadaptation post-chirurgicale, connue pour améliorer les résultats fonctionnels après une intervention, reste un enjeu largement ignoré. Ces investissements accrus visant à renforcer les capacités chirurgicales doivent donc aller de pair avec une promotion des services de réadaptation. Dans le présent document, nous plaidons pour le développement d'une réadaptation post-chirurgicale dans les pays à revenu faible et intermédiaire, en identifiant les défis mais aussi les orientations politiques et les solutions possibles. Parmi elles, un meilleur leadership et une prise de conscience, favorisée par les récents efforts mondiaux qui ont entouré l'initiative Réadaptation 2030 de l'Organisation mondiale de la Santé, ainsi qu'une professionnalisation du personnel dédié à la réadaptation. D'autres recherches sur la réadaptation sont nécessaires dans les pays à revenu faible et intermédiaire, tout comme l'apport d'un soutien aux approches systémiques, en particulier pour consolider et intégrer de telles pratiques dans les systèmes de santé. Enfin, nous dégageons une série de recommandations et d'implications politiques inspirés des éléments du plan chirurgical national proposé par la Commission Lancet: infrastructures, main-d'Åuvre, prestations de services, financement et gestion des informations. La collaboration et la poursuite des efforts en vue d'inclure la réadaptation dans les plans chirurgicaux nationaux jouent un rôle crucial dans l'amélioration des résultats cliniques chez les patients souffrant de complications post-opératoires. En outre, elles permettront de progresser vers le troisième objectif de développement durable: santé et bien-être pour tous à tout âge.
Las iniciativas de cirugía a nivel mundial, como la Comisión Lancet sobre Cirugía Mundial, han destacado la necesidad de aumentar la inversión para mejorar la capacidad quirúrgica en los países de ingresos bajos y medios. Sin embargo, se ha descuidado la rehabilitación relacionada con la cirugía, que se sabe que optimiza los resultados funcionales después de la intervención. Por lo tanto, el incremento de la inversión para mejorar la capacidad quirúrgica se debe complementar con la promoción de intervenciones de rehabilitación. En este artículo se defiende la necesidad de reforzar la rehabilitación relacionada con la cirugía en los países con menos recursos, y se exponen los desafíos, pero también las posibles soluciones y orientaciones políticas. Las soluciones propuestas incluyen un mayor liderazgo y concienciación, potenciados por los recientes esfuerzos mundiales en torno a la iniciativa Rehabilitación 2030 de la Organización Mundial de la Salud, y la profesionalización del personal de rehabilitación. Se necesita más investigación sobre la rehabilitación en los países de ingresos bajos y medios, junto con el apoyo a los enfoques sistémicos, en particular sobre el fortalecimiento y la integración de la rehabilitación dentro de los sistemas sanitarios. Por último, se expone un conjunto de implicaciones y recomendaciones políticas, alineadas con los componentes del plan quirúrgico nacional que propone la Comisión Lancet: infraestructura, personal, prestación de servicios, financiación y gestión de la información. La colaboración y los esfuerzos sostenidos para integrar la rehabilitación en los planes quirúrgicos nacionales son fundamentales para optimizar los resultados sanitarios de los pacientes con afecciones quirúrgicas y asegurar el progreso hacia el tercer objetivo de desarrollo sostenible: salud y bienestar para todos.
