Dopplerfluxometria umbilical e uterina nas gestacoes complicadas pelas sindromes hipertensivas / Umbilical and uterine Dopplervelocimetry in pregnancy related hypertension syndromes

Estudo retrospectivo de 108 gestantes hipertensas internadas na Clinica Obstetrica do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo submetidas ao estudo dopplerfluxometrico da circulacao placentaria em seus dois componentes: materno (arteria uterina) e fetal (arteria umbilical). Os resultados demonstram superioridade da avaliacao do componente fetal quanto a acuracia na predicao da morbidade neonatal. Em virtude dos baixo valores na sensibilidade em ambos os componentes, os autores concluem que este exame apresenta discutivel valor para o uso a nivel primario de assistencia

Proteinuria como fator de risco no prognostico da gestacao associada a sindrome hipertensiva / Proteinuria as a risk factor in the prognostic of pregnancy associated to hipertensive disorders

A proteinuria em adicao a hipertensao na gestacao, esta associada a aumento significativo nas incidencias de mortalidade perinatal, sofrimento fetal e crescimento intra-uterino retardado. No presente estudo, procurou-se correlacionar os graus de proteinuria com os niveis pressoricos materno, com a mortalidade perinatal e com a morbidade neonatal atraves da avaliacao do indice de Apgar, incidencia de prematuridade e recem-nascidos pequenos para a idade gestacional. Foram analisadas 2130 gestantes, sendo que 1600 portadoras de sindrome hipertensiva, no periodo de agosto de 1985 a agosto de 1990. Observou-se que a razao das taxas de mortalidade perinatal aumentou de 7,6 vezes quando a proteinuria foi maxima, entretanto, quando a proteinuria e a PAD foram maximas a razao de perda foi de 29,2 vezes maior, para os niveis de PAD entre 101-110 mmHg, a presenca de proteinuria de 1+ foi suficiente para elevar significativamente a mortalidade perinatal; a presenca de proteinuria de 2g/24h, no grupo de gestantes hipertensas, refletiu agravamento dos coeficientes de mortalidade perinatal, prematuridade, CIUR e Apgar inferiores a 7. Portanto, o aparecimento e acentuacao dos graus de proteinuria materna relacionam-se a piora do prognostico perinatal assim como caracteriza-se como fator de risco cumulativo nas gestacoes associadas as sindromes hipertensivas.