La epidemiología del dengue y del dengue hemorrágico en Santiago de Cuba, 1997 / The epidemiology of dengue and dengue hemorrhagic fever in Santiago de Cuba, 1997

En 1977, Cuba informó de su primera epidemia de dengue, durante la cual se registraron más de 500 000 casos de fiebre del dengue causados por el serotipo 1 del virus. En 1981, se produjo una gran epidemia de dengue hemorrágico causada por el serotipo 2. Esa vez se notificaron 344.203 casos en total, 10.312 casos clínicos de dengue hemorrágico y 158 defunciones, de las cuales 101 correspondieron a niños. Por medio de una búsqueda activa con confirmación de laboratorio, en el municipio de Santiago de Cuba de la provincia del mismo nombre se detectó precozmente en enero de 1997 la reintroducción del dengue, específicamente del virus del tipo 2, genotipo Jamaica. En este trabajo se presentan los aspectos epidemiológicos de mayor interés referentes a esa epidemia. Se notificaron 3.012 casos confirmados por serología, 205 clasificados como fiebre hemorrágica del dengue/síndrome de choque del dengue, de los cuales 12 fallecieron (todos adultos). La infección secundaria por virus del dengue fue uno de los principales factores de riesgo en el desarrollo de dengue hemorrágico y 98 por cien de los casos, así como 92 por cien de los fallecidos, manifestaron una respuesta de tipo secundario. Por primera vez se observó la posibilidad de contraer dengue hemorrágico en personas con una infección secundaria de 16 a 20 años después de la primera infección. Pertenecer a la raza blanca fue otro factor de riesgo de importancia, tal como se había observado desde la epidemia de 1981. En la última epidemia se demostró que la llamada "alerta de fiebre" no es útil para la detección temprana de una epidemia. Las medidas tomadas por las autoridades sanitarias del país evitaron la extensión de la epidemia a otros municipios que estaban infestados por Aedes aegypti

Detección de IgM contra el virus del dengue en sangre entera absorbida en papel de filtro / Detection of IgM antibodies to dengue virus in whole blood absorbed on filter paper

En este trabajo se presenta la normalización del procedimiento de detección de anticuerpos IgM contra el virus del dengue en muestras de sangre tomadas en papel de filtro. Las muestras se obtuvieron de 118 pacientes, de los cuales 91 tenían un diagnóstico clínico de dengue y 27 un diagnóstico de una infección viral que no guardaba relación con esa enfermedad, siendo los primeros originarios de Costa Rica y Nicaragua y de Cuba los segundos. En todas las muestras se determinó la presencia de anticuerpos IgM contra el virus del dengue mediante un inmunoensayo enzimático (ELISA) de captura. Al analizarse en su conjunto los resultados de los pacientes de los tres países se determinaron una sensibilidad y especificidad de 98,1 por ciento y 98,5 por ciento respectivamente, para la prueba efectuada con sangre entera en papel de filtro conservada a 4 grados centígrados, y una concordancia de 96 por ciento entre los resultados de esa prueba y los del ELISA. Cuando se compararon los resultados obtenidos con las tres muestras de un mismo paciente - las de sangre en papel de filtro conservadas a la temperatura ambiental y a 4 grados centígrados, y la del suero correspondiente - también se obtuvo una concordancia de 86 por ciento. Este estudio demuestra la elevada sensibilidad y especificidad diagnósticas logradas con el procesamiento de sangre entera absorbida en papel de filtro en las condiciones detalladas en el artículo. Los autores recomiendan utilizar este métodos en los programas de vigilancia de dengue en la Región

Dengue hamorrhagic fever/dengue shock syndrome: lessons from the Cuban epidemic, 1981

Dengue haemorrhagic fever/dengue shock syndrome (DHF/DSS) is one of the principal causes of hospitalization and death among children in several south-east Asian countries. Also, in the Region of the Americas, there has been an increase in the frequency of dengue fever epidemics and in the number of cases of DHF/DSS. In 1981 an epidemic of dengue haemorrhagic fever occurred in Cuba and this suggests that there is a high risk that such epidemics could recur in the region. The article summarizes the main clinical, virological, and epidemiological data obtained during the outbreak, some of which are reported for the first time(AU)

Dengue haemorrhagic fever/dengue shock syndrome: lessons from the Cuban epidemic, 1981

Dengue haemorrhagic fever/dengue shock syndrome (DHF/DSS) is one of the principal causes of hospitalization and death among children in several south-east Asian countries. Also, in the Region of the Americas, there has been an increase in the frequency of dengue fever epidemics and in the number of cases of DHF/DSS. In 1981 an epidemic of dengue haemorrhagic fever occurred in Cuba and this suggests that there is a high risk that such epidemics could recur in the region. The article summarizes the main clinical, virological, and epidemiological data obtained during the outbreak, some of which are reported for the first time (Au)

Cuadro clinico de la fiebre hemorragica del dengue/sindrome del choque del dengue en el adulto

Previous descriptions of dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome (DHF/DSS) in adults have been limited. This article assesses the disease cases of 130 Cuban adults who became ill during the 1981 dengue epidemic in that country and who were diagnosed as having hemorrhagic dengue. One hundred and four of these subjects (comprising Group 1) were admitted to one of three major Havana hospitals and recovered. The other 26 (comprising Grupo 2) died. The information cited was obtained from the two groups' clinical histories, serologic testing of the Grupo 1 subjects, and autopsy reports on the Group 2 subjects. Age did no appear to be a risk factor among these adult subjects; but race and sex appeared to play a role in the disease, a disproportionate share of both groups being white and female. Classical dengue symptoms (fever, headache, asthemnia, myalgia, arthralgia, retroorbital pain, and occasionally rash) predominated in both groups. Digestive symptoms (nausea and vomiting, anorexia, abdominal pain, diarrhea, and hepatomegaly) were also common. Hemorrhagic symptoms were confirmed in 90. and 65. of the Group 1 and Group 2 subjects, respectively, and shock occurred in all the fatal cases. The study subjects typically developed classical dengue symptoms at the outset, followed by digestive and hemorrhagic symptoms. The Group 1 subjects recovered after an average of seven days of illness

Fiebre hemorragica del dengue con sindrome de choque en ninos Cubanos / Clinical and serologic study of Cuban children with dengue hemorrhagic fever

During the 1981 epidemic of dengue type 2 in Cuba a study was done of 124 children from 0 to 14 years of age who had dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome (DHF/DSS), degress III and IV. Almost all these children (98 percent) had neutralizing antibodies against the dengue type 1 and 2 viruses, indicating that they had already been previously infected with the type 1 virus. Neither sex was predominant among the patients. The frequency of the serious form of the disease was significantly greater among white children (p0.01) than among black or mulatto. Subjects between the ages of 4 and 11 were most apt to suffer serious clinical manifestations of the disease. In most of the cases the shock occurred four or five days after the appearance of the signs and symptoms, often preceded by abdominal pain. The most frequent clinical manifestations were fever, vomiting, and hepatomegaly. In 68.5 percent of the children there were hemorrhagic manifestations, mainly petechia and hematemesis. It was noted that and unusually high percentage of the children in the study had a personal or family background of asthma. In general, the results confirm that infection with the dengue type 1 virus shortly before infection with the type 2 virus is closely related to the appearance of DHF/DSS. In addition, the high percentage of children with a background of asthma supports the theory that this and other forms

Dengue hemorrágico en Cuba: crónica de una epidemia / Hemorrhagic dengue in Cuba: the chronicle of an epidemic

En Cuba, a fines de mayo de 1981 se produjo en forma explosiva una epidemia de dengue hemorrágico que se concentró en un lapso de poco más de cuatro meses y durante el cual se comunicaron 344.203 casos. La semana de mayor incidencia fue la del 29 de junio al 6 de julio, con un promedio diario de 9.447 casos notificados. Mediante estudios virológicos se determinó que el causante de la epidemia fue el serotipo 2 del virus del dengue. El cuadro clínico de los enfermos se caracterizó por fiebre, vómitos, hepatomegalia y dolor abdominal. Las manifestaciones hemorrágicas más comunes en los niños fueron las petequias y las hematemesis, y en los adultos las púrpuras, la hematemesis y la metrorragia en la mujer. Con respecto a la distribución racial, se observó predominio de la raza blanca. A diferencia de lo que sucede en otros países endémicos, la mortalidad no fue mayor entre las mujeres. En total se tuvo conocimiento de 158 casos mortales cuyas edades oscilaron entre los 3 días y 80 años; el cuadro hemorrágico fue más frecuente en los niños y el de choque en los adultos. En los casos mortales y graves, tanto en los niños como en los adultos, se identificaron como factores de riesgo enfermedades de origen genético tales como asma, diabetes y anemia falciforme... (AU)

Casos mortales de dengue hemorrágico en Cuba, 1981 / Fatal cases of dengue hemorrhagic fever in Cuba, 1981

Se estudian 13 casos de niños fallecidos con diagnóstico clínico de portadores de fiebre hemorrágica del dengue. Se analizan los cuadros clínicos y las características anatomopatológicas en todos ellos, y el aislamiento de virus de dengue tipo 2 en uno de los casos (AU)

Dengue hemorrágico en Cuba, 1981: diagnóstico rápido del agente etiológico / Hemorrhagic dengue in Cuba in 1981: rapid diagnosis of the etiologic agent

En Cuba, a fines de mayo de 1981, los servicios de salud detectaron un número en aumento de pacientes con fiebre, manifestaciones hemorrágicas y otros síntomas, habiéndose producido incluso casos de shock y muerte. Ante la necesidad de obtener conclusiones diagnósticas inmediatas, se emprendieron estudios serológicos y se procedió a realizar el aislamiento vírico, tal como se describe en el presente trabajo (AU)

Dengue hemorragico en Cuba, 1981.Diagnostico rapido del agente etiologico. / Hemorrhagic dengue in Cuba in 1981. Rapid diagnosis of the etiologic agent

A fines de mayo de 1981, en Cuba se produjo en forma explosiva una epidemia de fiebre hemorragica de dengue, con casos de hemorragia grave e incluso shock y muerte.Con objeto de precisar rapidamente el agente etiologico, se realizaron estudios de serologia, empleandose la prueba de inhibicion de hemaglutinacion, como tambien aislamiento virico, con reduccion de placas e inmunofluorescencia indirecta para identificar las cepas aisladas. Los datos obtenidos sugieren que el causante de la epidemia fue el serotipo 2 del virus de dengue, del cual se aislaron cuatro cepas. Sin embargo, aun se desconoce cual pudo haber sido la fuente de esta epidemia, ya que no se habia comunicado ninguna actividad de dengue tipo 2 en la zona, ni en los paises con que Cuba mantiene relaciones estrechas. Por tanto, se alerta a otros paises de la zona para que aumenten su vigilancia, como asimismo el control de Aedes aegypti, con el proposito de evitar situaciones similares

Dengue hemorrágico en Cuba, 1981: diagnóstico rápido del agente etiológico / Hemorrhagic dengue in Cuba in 1981: rapid diagnosis of the etiologic agent

En Cuba, a fines de mayo de 1981, los servicios de salud detectaron un número en aumento de pacientes con fiebre, manifestaciones hemorrágicas y otros síntomas, habiéndose producido incluso casos de shock y muerte. Ante la necesidad de obtener conclusiones diagnósticas inmediatas, se emprendieron estudios serológicos y se procedió a realizar el aislamiento vírico, tal como se describe en el presente trabajo (AU)