RESUMO
BACKGROUND: Papua New Guinea (PNG) is a lower middle-income country that has struggled to contain TB. The loss of patients to follow-up is a major contributing factor towards the high disease burden. OBJECTIVE: To describe persons with drug-susceptible TB (DS-TB) registered for treatment at the Gaubin Rural Hospital (GRH) on Karkar Island, Madang Province, PNG, and to investigate factors associated with patient loss to follow-up (LTFU). DESIGN: A retrospective cohort study was conducted using data from GRH DS-TB registers. Factors associated with LTFU were investigated using univariable and multivariable logistic regression. RESULTS: A total of 722 patients were registered for DS-TB treatment and eligible for inclusion between 1 January 2014 and 30 June 2018, of whom 97 (13.4%) were lost to follow-up. Male sex was associated with an increased odds of LTFU (adjusted OR [aOR] 1.9, 95% CI 1.2-3.0; P = 0.005), as was travel time to GRH >3 h (aOR 3.7, 95%, CI 2.2-6.3; P < 0.001). CONCLUSION: A high LTFU rate has been identified in patients with TB in PNG. This study found male sex and increased travel time from treatment location to be associated with unsuccessful treatment adherence, highlighting the need for further interventions to improve adherence.
CONTEXTE: La Papouasie-Nouvelle-Guinée (PNG) est située dans la tranche inférieure des pays à revenu intermédiaire, et a eu du mal à contenir la TB. Les patients perdus de vue sont un facteur contributif majeur du poids sanitaire élevé de la maladie. OBJECTIF: Décrire les personnes atteintes de TB pharmacosensible (DS-TB) enregistrées pour traitement à l'hôpital rural Gaubin (GRH) sur l'île de Karkar, province de Madang, PNG, et analyser les facteurs associés à la perte de vue des patients (LTFU). MÉTHODE: Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée en utilisant les données des registres du GRH sur la DS-TB. Les facteurs associés à la LTFU ont été analysés en utilisant une régression logistique multivariable et univariable. RÉSULTATS: Au total, 722 patients ont été enregistrés pour traitement de la DS-TB et étaient éligibles à l'étude entre le 1er janvier 2014 et le 30 juin 2018, parmi lesquels 97 (13,4%) ont été perdus de vue. Le genre masculin a été associé à une probabilité plus élevée de LTFU (OR ajusté [ORa] 1,9 ; IC 95% 1,23,0 ; P = 0,005), tout comme un temps de trajet pour se rendre au GRH >3 heures (ORa 3,7 ; IC 95% 2,26,3 ; P < 0,001). CONCLUSION: Un taux élevé de LTFU a été identifié chez les patients atteints de TB en PNG. Cette étude révèle que le genre masculin et un temps de trajet accru pour se rendre au lieu d'administration du traitement sont associés à une mauvaise observance du traitement, ce qui souligne le besoin d'interventions supplémentaires visant à améliorer l'observance.
