El abdomen agudo en el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas sin influir en el pronóstico materno-fetal / Acute abdomen in pregnancy increases the risk of obstetric complications without influencing maternal-foetal outcomes

A pesar de su baja incidencia, el abdomen agudo no obstétrico en el embarazo posee una gran relevancia en la práctica médica, pues sus consecuencias son graves sin un diagnóstico y tratamiento oportunos. El objetivo de este estudio es determinar sus características en nuestra población, así como su impacto en el pronóstico materno-fetal. Se analizaron expedientes de pacientes embarazadas entre enero de 2009 y septiembre de 2013 en un hospital de segundo nivel en Nuevo León (México): se encontraron 113 casos con criterios de inclusión, tras lo cual se seleccionaron 113 expedientes de embarazos sanos de acuerdo con las características demográficas como grupo control. Se encontró una incidencia de abdomen agudo no obstétrico del 0,3%; en el segundo trimestre fue más común su presentación (49,6%). Las principales etiologías fueron apendicitis aguda (39,8%), enfermedad biliar complicada (28,3%) y enfermedad biliar no complicada (25,7%). Recibieron manejo médico el 51,3% de los casos, mientras que el 48,7% requirió intervención quirúrgica. Se observó un mayor riesgo de padecer alguna complicación obstétrica con una razón de momios de 1,9 (IC: 1,04-3,8; p < 0,3) en comparación con el grupo control. Sin embargo, no se observó diferencia significativa en el pronóstico materno-fetal. Los resultados obtenidos pueden explicarse, en parte, por una oportuna y adecuada respuesta del equipo médico y personal del centro hospitalario. Por otro lado, si en estudios de tamaño muestral mayor se documentara un impacto negativo en el desenlace del embarazo, pudiera justificarse la divulgación o implementación de guías diagnósticas y terapéuticas dirigidas a esta dolencia

Nonobstetric acute abdomen accounts for only a small percentage of non-obstetric surgeries carried out during pregnancy. However, its consequences for both mother and child can be severe without proper diagnosis and treatment. The aim of this study was to determine the characteristics of non-obstetric acute abdomen in our population, and its effects on pregnancy outcomes. The medical records of pregnant women attending a secondary care hospital in Nuevo Leon, Mexico, between January 2009 and September 2013 were analyzed. A total of 113 files matched the inclusion criteria. The clinical files of 113 healthy pregnant women were matched as a control group. A total incidence of 0.3% was calculated, with the highest incidence of non-obstetric acute abdomen in the second trimester (29.6%). The most common aetiologies were acute appendicitis (39.8%), complicated biliary disease (28.3%) and non-complicated biliary disease (25.7%). Medical treatment was given to 51.3% of the patients, with the remaining 48.7% requiring surgical intervention. The risk of developing obstetric adverse events was greater in the acute abdomen group than in the control group, with a 1.9 odds ratio. (CI: 1.04-3.8; p < 0.3). However, no significant difference was found in pregnancy outcomes. This result can be explained in part by an effective response from the medical team and hospital personnel. Nevertheless, if future studies with a larger sample population observe a negative impact on pregnancy outcomes, the implementation of highly effective diagnostic and therapeutic measures for non-obstetric acute abdomen during pregnancy could be warranted

Diseño y validación de un formato general para documentar el plan de alta en la persona con alteración cardiovascular / Design and validation of a general form in order to document the discharging plan for the patient affected by a cardiovascular alteration", "_i": "

Introducción: Las actividades del profesional de enfermería no se resumenen técnicas y procedimientos, van más allá e incluyen la educaciónde las personas mediante la planificación del alta que debe iniciarantes de dejar el ambiente hospitalario, con la finalidad de facilitar sureincorporación a la sociedad e influir de manera positiva en el cuidadoque cada persona puede ejercer sobre sí mismo. Muchas de estasactividades no se documentan dentro del expediente clínico, por ellosurge la necesidad de diseñar y validar un formato general que permitaevidenciar dichas actividades. Metodología: Se diseñó un instrumentoque a partir de las recomendaciones y las intervenciones descritasen la literatura, así como por el consenso de expertos y la opinión delenfermo, dio como resultado una lista de verificación que documentael cumplimiento del plan del alta. Se realizó un estudio descriptivo,transversal y prospectivo para diseñar y validar un formato general delplan de alta para la persona con alteración cardiovascular mediante lavalidación interna por consenso de expertos, paralelamente se cuestionóa las personas que se encontraban de pre-alta sobre las necesidadesde información a su egreso; el análisis fue de tipo descriptivo con medidasde resumen y tendencia central. Resultados: Se entrevistaronun total de 30 personas hospitalizadas que se encontraban en prealta,destacando como principales necesidades de educación la dieta 73%, eltratamiento farmacológico 70% y el problema de salud actual 60%, porotro lado, el grupo de expertos consideró que el formato era práctico86% y que contiene los puntos importantes para el alta 89%. Conclusión:El formato de plan de alta que se propone es una herramientaque asegura la comunicación efectiva entre los profesionales de saluden los distintos niveles de atención y la persona.

Introduction: The activities of the nurse are not summarized in techniques and procedures, go further and include education of people through discharge planning should start before leaving the hospital environment, in order to facilitate their reintegration into society and positively influence the care that every person can exercise over himself. Many of these activities are not documented in the medical record, so there is a need to design and validate a general format that will uncover such activities. Method: We designed an instrument based on the recommendations and interventions described in the literature and by expert consensus and the opinion of the patient, resulted in a checklist to document compliance with discharge planning. We performed a descriptive, transversal and prospective to design and validate a general format of the discharge plan for people with cardiovascular disorders by internal validation through expert consensus, efforts have questioned people who were on pre-high on information needs at their graduation, the analysis was descriptive and summary measures of central tendency. Results: We interviewed a total of 30 people hospitalized were in predischarge, emphasizing education as the main dietary needs 73%, drug therapy 70% and current health problems 60%, on the other hand, Panel considered that the format was convenient 86% and contains important points for the high 89%. Conclusion: The format of discharge plan that is proposed is a tool to ensure effective communication between health professionals at different levels of care and the individual.

Somatostatina y cáncer de próstata / Somatostatin and prostate cancer

Cada vez es más evidente que la estructura y función prostática no dependen solamente de andrógenos. Actualmente, se admite que en los trastornos de la proliferación prostática están también implicadas hormonas peptídicas, factores de crecimiento, bucles reguladores autocrinos/paracrinos e interacciones entre el epitelio y el estroma. En este sentido, las células neuroendocrinas han despertado un enorme interés, debido en parte a la relación existente en el cáncer de próstata entre diferenciación neuroendocrina y progresión del tumor. Entre los factores sintetizados y liberados por las células NE se encuentra la somatostatina. Este neuropéptido y sus análogos presentan actividad antineoplásica en gran variedad de modelos experimentales tanto in vitro como in vivo.El efecto antiproliferativo de la somatostatina puede ser indirecto, dada la capacidad de la SS de inhibir la secreción de hormonas tróficas y factores de crecimiento, o directo a través de los receptores presentes en las propias células normales y tumorales. Los análogos de somatostatina han demostrado su eficacia en tumores prostáticos experimentales inducidos en animales, sin embargo los resultados obtenidos en los ensayos clínicos son contradictorios. Aunque la somatostatina y sus análogos son capaces de inhibir la liberación de la prolactina y de la hormona del crecimiento, estudios in vivo e in vitro sugieren que la somatostatina pueda actuar directamente sobre el crecimiento del tumor. En este sentido, aunque es evidente que la próstata tiene receptores para somatostatina, los resultados obtenidos sobre su distribución, los subtipos expresados y su relación con diferentes situaciones patológicas son contradictorios e insuficientes. Por lo tanto, es de esperar que un mejor conocimiento de los mecanismos celulares implicados en el efecto aritiproliferativo de la somatostatina ayude a diseñar nuevos análogos específicos que permitan realizar nuevos ensayos clínicos y valorar con exactitud la eficacia de la somatostatina en el tratamiento del cáncer de próstata. (AU)