Improving mental health and wellbeing in elderly people isolated at home due to architectural barriers: A community health intervention / Mejorando la salud mental y el bienestar de las personas mayores aisladas en casa debido a las barreras arquitectónicas: una intervención de salud comunitaria

Objetivos: Explorar los efectos sobre la salud de una intervención de salud comunitaria en personas mayores aisladas en casa debido a problemas de movilidad o a barreras arquitectónicas, identificar las características asociadas y evaluar la satisfacción de las personas participantes. Diseño: Estudio cuasi-experimental antes-después. Emplazamiento: Cinco barrios de baja renta de Barcelona durante 2010-15. Participantes: Se entrevistó a 147 participantes, ≥59 años, antes y 6 meses después de la intervención. Intervención: Equipos de atención primaria, trabajadores sociales, de salud pública y otros agentes comunitarios desarrollaron una intervención que consistía en salidas semanales, facilitadas por voluntarios. Mediciones: Se evalúo la salud autopercibida, la salud mental utilizando la escala GHQ-12 y la calidad de vida mediante la escala EuroQol. La satisfacción se evaluó mediante un conjunto de preguntas. Analizamos los datos previos y posteriores con pruebas de McNemar y modelos de regresión lineal y de Poisson ajustados. Resultados: A los 6 meses, los participantes mostraron mejoras en la salud percibida, en la salud mental y en la reducción de la ansiedad. Las mejoras fueron mayores entre las mujeres, las personas que no habían salido de casa durante ≥4 meses, las de bajo nivel educativo y las que habían realizado ≥9 salidas. La salud percibida (aRR: 1,29 [1,04-1,62]) y las mejoras en salud mental [(β: 2,92 [1,64-4,2]) permanecieron significativas en los modelos multivariados. La satisfacción media fue de 9,3 sobre 10. Conclusión: Esta intervención de salud comunitaria parece mejorar varios resultados de salud en las personas mayores aisladas, especialmente en los grupos más vulnerables. Replicar este tipo de intervención podría funcionar en contextos similares.(AU)

Objectives: To explore the health effects of a community health intervention on older people who are isolated at home due to mobility problems or architectural barriers, to identify associated characteristics and to assess participants’ satisfaction.Design: Quasi-experimental before–after study. Setting: Five low-income neighbourhoods of Barcelona during 2010–15. Participants: 147 participants, aged ≥59, living in isolation due to mobility problems or architectural barriers were interviewed before the intervention and after 6 months. Intervention: Primary Health Care teams, public health and social workers, and other community agents carried out a community health intervention, consisting of weekly outings, facilitated by volunteers. Measurements: We assessed self-rated health, mental health using the General Health Questionnaire (GHQ-12), and quality of life through the EuroQol scale. Satisfaction with the programme was evaluated using a set of questions. We analysed pre and post data with McNemar tests and fitted lineal and Poisson regression models. Results: At 6 months, participants showed improvements in self-rated health and mental health and a reduction of anxiety. Improvements were greater among women, those who had not left home for ≥4 months, those with lower educational level, and those who had made ≥9 outings. Self-rated health [aRR: 1.29(1.04–1.62)] and mental health improvements [β: 2.92(1.64–4.2)] remained significant in the multivariate models. Mean satisfaction was 9.3 out of 10. Conclusion: This community health intervention appears to improve several health outcomes in isolated elderly people, especially among the most vulnerable groups. Replications of this type of intervention could work in similar contexts.(AU)

Ansiedad, gestión conductual del conflicto y estrategias de afrontamiento en profesionales de la orientación laboral / Anxiety, Behavioral Conflict Management and Coping Strategies in Occupational Guidance Professionals

Resumen En el desempeño de sus funciones de atención a personas sin empleo, el orientador laboral se encuentra sometido a diversos y frecuentes estresores generadores de ansiedad; uno de estos estresores son los conflictos. Utilizando una muestra compuesta por 90 orientadores laborales del Servicio de Empleo de Andalucía (España), este estudio pretende poner de manifiesto en qué medida la ansiedad manifestada se encuentra relacionada con los estilos de gestión conductual del conflicto adoptado, y este con las estrategias de afrontamiento al estrés. Los resultados muestran elevados niveles de ansiedad (estado y rasgo) en este colectivo, así como asociaciones importantes entre las estrategias de afrontamiento al estrés en general y los estilos de gestión de conflictos, lo que indica que ambos se encuentran conceptualmente relacionados.

Abstract The employment consultant is normally exposed, when he performs his/her function attending to people unemployed, to different and common stressors, one of these stressors are the conflicts. Using a sample of 90 guidance workers of the Andalusian Employment Service (Spain), this study aims to show to what extent the exposed anxiety is related to behavioral conflict management style, and this last with strategies of coping with stress. Results show high levels of anxiety, as well as significant relations between strategies of coping with stress and behavioral styles of management of conflicts, pointing out that they are related conceptually.

Biopsia del ganglio centinela. Valoración de medidas de seguridad para los profesionales ante su implantación en un hospital primario / Sentinel lymph node biopsy. Assesment of safety measures in healthcare personnel before its implantation in a primary level hospital

OBJETIVO: Al implantar la técnica operacional de biopsia del ganglio centinela en mujeres con cáncer de mama en un hospital de nivel primario de la red de hospitales de la Comunidad de Madrid (Hospital Universitario del Sureste), el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales se plantea valorar si es preciso asignar medidas adicionales de radioprotección. Material y MÉTODOS: los trabajadores expuestos en Quirófano y Anatomía Patológica que estarán presentes en la realización de la técnica en relación a los nuevos riesgos que pudieran originarse por la utilización de un material con isótopo radiactivo. RESULTADOS: Con los datos aportados desde el hospital de referencia y la revisión de estudios de campo publicados. CONCLUSIONES: se concluye que los riesgos para los intervinientes en el proceso son suficientemente bajos como para que no se requiera la clasificación de personal profesionalmente expuesto a radiaciones ionizantes para los trabajadores estudiados

OBJECTIVES: When sentinel lymph node biopsy in women with breast cancer was implemented at a primary level hospital of Comunidad de Madrid (Sureste Hospital), the Department of Occupational Health and Safety arises if additional radiation protection measures. MATERIAL AND METHODS: exposed health care personnel of Departments of Surgery and Pathology in relation with the new risks that might arise from the use of a radioactive isotope material must be allocated. The tracer will be administered in Nuclear Medicine from another hospital the day before the biopsy. RESULTS: With the data provided from the referral hospital and review of published studies. CONCLUSIONS: we conclude that the risk to the participants in the process is so low enough to not require the classification of professionally exposed to ionizing radiation for workers studied

Exploring The Obesity Paradox In Atrial Fibrillation. AFBAR (Atrial Fibrillation Barbanza Area) Registry Results.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Previous studies have described an inverse relationship between obesity and adverse events in a variety of conditions. Our aim was to investigate the relationship between obesity and prognosis in patients with atrial fibrillation. METHODS: We studied 746 patients who were prospectively included, between January and April 2008, in the AFBAR (Atrial Fibrillation in BARbanza area) registry. Patients were categorized into 3 body mass index groups using baseline measurements: normal (< 25 kg/m2), overweight (25-30 kg/m2), and obese (≥30 kg/m2). Survival free from the composite endpoint hospitalization for cardiovascular causes or all-cause mortality was compared across the 3 body mass index groups. A multivariable Cox proportional hazard regression was also performed to determine the independent effect of obesity as well as overweight, with respect to normal body mass index as a reference category, regarding the study endpoint. Median follow-up time was 36 (28-36) months. RESULTS: 49.3% were obese and 38.2% had overweight. The composite endpoint rate was 70.9%, 67.5%, and 57.6% for obese, overweight, and normal weight patients, respectively (log rank test; p=0.02). An inverse association of obesity with a favorable prognosis persisted even after multivariable adjustment: hazard ratio 0.668; 95% confidence interval 0.449-0.995; p=0.047. Hazard ratio of overweight, however, was 0.741; 95% confidence interval: 0.500-1.098; p=0.096. CONCLUSIONS: Obesity, defined as a body mass index ≥ 30 kg/m2, is associated with better prognosis in a community-based cohort of patients with atrial fibrillation.

Evaluación de la efectividad en salud pública: Fundamentos conceptuales y metodológicos / Effectiveness assessment in public health: conceptual and methodological foundations

En los últimos años ha aumentado de forma notable el interés por la evaluación de las intervenciones en salud, especialmente en relación a su utilidad social y su eficiencia económica. Sin embargo, todavía estamos lejos de tener un grado suficiente de consenso en los aspectos básicos de la evaluación, como son la terminología, la finalidad y la metodología de trabajo. En este marco se revisan las principales definiciones y clasificaciones de la evaluación aplicada a los programas y políticas en salud pública. En relación a la evaluación de resultados, se presentan los principales diseños evaluativos y sus componentes, y se revisan las amenazas a la validez interna de los resultados de los diseños evaluativos débiles. Se analizan y discuten las características de las intervenciones de salud pública que limitan las opciones de evaluación con diseños tradicionales. Entre estas limitaciones destacan la complejidad de las intervenciones, que habitualmente tienen múltiples componentes, y la dificultad de establecer un grupo de comparación sin intervención, en especial mediante asignación aleatoria. Para finalizar, se describe una propuesta de evaluación a partir de diseños evaluativos débiles, consistente en la valoración de la adecuación y la plausibilidad. La adecuación estaría determinada por la existencia de un cambio observable en los indicadores de resultados, y podría ser suficiente para tomar decisiones bajo determinadas condiciones; otras veces sería necesario analizar la plausibilidad, o atribución de los resultados observados al programa (AU)

In the last few years, interest has markedly increased in evaluating health programs, especially their social utility and economic efficiency. However, consensus on key issues in evaluation, such as terminology, goals and methods is still a long way off. In this context, we review the main definitions and classifications of evaluation applied to public health programs and policies. We describe the main evaluation designs and their components, focusing on outcome evaluation. Threats to the internal validity of the results of weak evaluation designs are also discussed. The characteristics of public health interventions that limit evaluation with traditional designs are also analyzed. These limitations include the complexity of interventions, usually with multiple components, and the difficulty of forming an equivalent control group with no intervention, especially through random assignment. Finally, a two-step approach to evaluation through weak designs, which takes into account adequacy and plausibility, is described. Adequacy consists of the observation of a change in the selected indicators after the intervention, and would be sufficient to take decisions under certain conditions; at other times, plausibility would need to be analyzed, defined as attribution of the results to the program or intervention (AU)

Diseños evaluativos en salud pública: Aspectos metodológicos / Evaluative designs in public health: methodological considerations

La evaluación de las intervenciones de salud pública, en la cual rara vez es posible la aleatorización de individuos y habitualmente intervienen múltiples factores, implica numerosos retos metodológicos. Para afrontarlos hay que tener en cuenta determinados aspectos, como la elección de un diseño evaluativo apropiado y la realización de un análisis estadístico que considere los posibles confusores. El objetivo de este artículo es describir los diseños más frecuentes en la evaluación de intervenciones (políticas, programas o campañas) de salud pública, enumerando sus características, analizando sus principales ventajas y limitaciones, y haciendo una breve descripción del análisis estadístico más utilizado en cada uno de ellos (AU)

Evaluation of public health interventions poses numerous methodological challenges. Randomization of individuals is not always feasible and interventions are usually composed of multiple factors. To face these challenges, certain elements, such as the selection of the most appropriate design and the use of a statistical analysis that includes potential confounders, are essential. The objective of this article was to describe the most frequently used designs in the evaluation of public health interventions (policies, programs or campaigns). The characteristics, strengths and weaknesses of each of these evaluative designs are described. Additionally, a brief explanation of the most commonly used statistical analysis in each of these designs is Provided (AU)

Factores que influyen en el pronóstico de recuperación de las familias en riesgo psicosocial: el papel de la resiliencia del menor / Factors that influence the prognosis for recovery in psychosocial risk families: The role of child resilience

Se analizan los indicadores que influyen en el pronóstico de recuperación de las familias en riesgo psicosocial, entre ellos la resiliencia del menor, examinando la particular combinación que mejor discrimina entre un pronóstico favorable y otro desfavorable. Para ello, se revisaron las valoraciones del pronóstico de 418 casos de menores y sus familias (224 biparentales y 194 monoparentales), por medio del Perfil de Riesgo Psicosocial de la Familia, que fue cumplimentado por los técnicos de los Servicios Sociales. El nivel de impacto en el desarrollo, la temporalidad del problema y las actitudes de los padres hacia la intervención, hacia el servicio y hacia sus hijos influyeron en los pronósticos de ambos tipos de familias. De modo selectivo, la resiliencia del menor influyó en el pronóstico favorable de las biparentales, mientras que el nivel de riesgo influyó en el pronóstico desfavorable en las monoparentales. La resiliencia del menor se asoció a indicadores de riesgo que denotan mayor continuidad del problema y acumulación de eventos vitales negativos, pero también a factores compensatorios como las expectativas de los padres sobre su futuro que denotan mayores competencias parentales (AU)

This study analyses the indicators, such as child resilience, that influence prognosis for recovery in psychosocial risk families, by examining the combination that better discriminates between a favourable prognosis and an unfavourable one. For this purpose, the evaluation of the prognosis of 418 cases of children and their families (224 two-parents and 194 one-parent) were examined through the Psychosocial Risk Profile of the Family, which was filled in by professionals from social services. The impact level on development, the temporality of the problem, and parents’ attitudes about the intervention, their children and the service affected the prognosis of both families. Child resilience selectively influenced the favourable prognosis in two-parent families whereas the risk level affected the unfavourable prognosis in one-parent families. Child resilience was only related to those risk indicators which reflect more continuity of the problem and an accumulation of negative life events, but also to some compensatory factors such as the parents’ expectations of the child’s future that reflect parental competence (AU)