Biochemical responses of Echinochloa polystachya inoculated with a Trichoderma consortium during the removal of a pyrethroid-based pesticide.

The biochemical response of plants exposed to pesticides and inoculated with microorganisms is of great importance to explore cleaning up strategies for contaminated sites with pyrethroid-based pesticides. We evaluated the effects of a Trichoderma consortium on the biochemical responses of Echinochloa polystachya plants during the removal of a pyrethroid-based pesticide. Plants were inoculated or not with the Trichoderma consortium and exposed to commercial pesticide H24®, based on pyrethroids. Pesticide application resulted in significant reduction in root protein content (58%), but enhanced content of malondialdehyde (MDA) in shoots, superoxide dismutase (SOD) activity in shoots and roots, and catalase (CAT) activity in roots. Inoculation of Trichoderma consortium in E. polystachya exposed to the pesticide resulted in increased protein content in roots and MDA content in shoots (2-fold). Trichoderma consortium improved protein content and SOD activity (140-fold) in plants. Fungal inoculation increased the removal (97.9%) of the pesticide in comparison to the sole effect of plants (33.9%). Results allow further understanding about the responses of the interaction between plants and root-associated fungi to improving the assisted-phytoremediation of solid matrices contaminated with organic pesticides.

This original paper describes the positive role of the Trichoderma sp. consortium on favoring the removal of a pyretrhoid-based pesticide. This is one of first reports on analyzing the influence of a Trichoderma consortium on the oxidative stress and antioxidant response of Echinochloa polystachya in presence of the pesticide. This experimental approach provides a new alternative for further fungal assisted-phytoremediation of a pyretrhoid-based pesticide.

Switching Regulator Based on a Non-Inverting Step-Down/Up DC-DC Converter for Lithium-Ion Battery Applications.

A regulator based on a converter with step-down/up characteristics is discussed in this paper, which is suitable for processing energy from a lithium-ion battery pack, where the voltage fluctuates from above or below the nominal value. However, this regulator can also be used for applications such as unregulated line rectifiers and renewable energy sources, among others. The converter consists of a non-cascaded interconnection of boost and buck-boost converters such that part of the input energy is transferred directly to the output without reprocessing. Furthermore, it has a non-pulsating input current and a non-inverting output voltage, making it easier to feed the power to other devices. For control purposes, non-linear and linear converter models are derived. The transfer functions of the linear model are used to implement the regulator using a current-mode control scheme. Finally, experimental results for a nominal output voltage of 48 V at 500 W are obtained for the converter in open-loop and closed-loop tests.

Phytoremediation of soil contaminated with weathered petroleum hydrocarbons by applying mineral fertilization, an anionic surfactant, or hydrocarbonoclastic bacteria.

This study evaluated the effect of the application of mineral fertilization (F), the anionic surfactant Triton X-100 (TX100), or the inoculation with a hydrocarbooclastic bacterial consortium (BCons) on the growth of Clitoria ternatea during the phytoremediation of a Gleysol contaminated with weathered petroleum hydrocarbons (39,000 mg kg-1 WPH) collected from La Venta, Tabasco (Mexico). The experiment consisted of a completely randomized design with seven treatments and four replications each under greenhouse conditions. The application of F (biostimulation) increased plant growth and biomass production; in contrast, TX100 only favored root biomass (11%) but significantly favored WPH degradation. Bioaugmentation with BCons did not show significant effects on plant growth. Nevertheless, the combination of biostimulation with bioaugmentation (BCons + F, BCons + TX100, and BCons + F+TX100) enhanced plant growth, hydrocarbonoclastic bacteria population, and WPH degradation when compared to treatments with the single application of bioaugmentation (BCons) or biostimulation (F).

Application of mineral fertilization and commercial surfactant favored root biomass and degradation of weathered petroleum hydrocarbons (WPH). The reintroduction of hydrocarbonoclastic and surfactant-producer bacteria did not enhance plant growth but significantly contributed on WPH degradation from a chronically contaminated soil.

Evidencia que tres ciclos de prono aumentan la PaO2/FiO2 en el enfermo de neumonía por COVID-19 / Evidence that three prone cycles increase PaO2/FiO2 in patients with COVID-19 pneumonia

Introducción: Es posible deducir la mejoría o empeoramiento del intercambio gaseoso en el paciente con COVID-19 en ventilación mecánica invasiva mediante el índice PaO2/FiO2 tras el uso de la posición prono. Objetivos: Identificar los cambios en el índice PaO2/FiO2 tras el uso de tres ciclos de prono, y detallar las características sociodemográficas de los pacientes. Material y métodos: En este estudio descriptivo y retrospectivo se analizaron los expedientes clínicos de 60 pacientes con COVID-19, se tomaron en cuenta valores de PaO2/FiO2, saturación de oxígeno y datos sociodemográficos. Resultados: Con el uso de tres ciclos de posición prono de 24 horas cada uno, en promedio la PaO2/FiO2 aumentó 26.38 mmHg (20%) y la saturación de oxígeno aumentó un 6.3%. 66.7% de la población eran hombres, y el promedio de edad fue de 67.10 años. Limitación: Hubo limitaciones de carácter retrospectivo debido al contexto de la pandemia de COVID-19 y la alta carga de trabajo que imposibilitó la adecuada recolección de información relevante, como los tipos de tratamiento farmacológico y de soporte vital empleados. Conclusiones: El uso de la posición prono en el paciente orointubado con COVID-19 constituye una estrategia de primera línea, pues ha demostrado un aumento en la PaO2/FiO2, que resulta en una mejoría en la oxigenación/perfusión.

Introduction: The improvement or worsening of gas exchange in patients with COVID-19 on invasive mechanical ventilation can be determined through the PaO2/FiO2 index after using the prone position. Objectives: To identify changes in the PaO2/FiO2 index after three prone cycles, and to describe the sociodemographic characteristics of the patients. Material and methods: In this descriptive and retrospective study, the clinical records of 60 patients with COVID-19 were analyzed, PaO2/FiO2 oxygen saturation values and sociodemographic data were considered. Results: With the use of three prone position cycles of 24 hours each, on average, the PaO2/FiO2increased by 26.38 mmHg (20.09%) and oxygen saturation increased by 6.3%. Male population represented 66.7%, and the average age was 67.10 years. Limitation: There was retrospective limitations due to the COVID-19 pandemic context and high workload, which made difficult to adequately record relevant information, including types of pharmacological and life support treatments used. Conclusions: The prone position used on orointubated patient with COVID-19 constitutes a first-line strategy; it has shown an increase in PaO2/FiO2 values, which leads to an improvement in oxygenation/perfusion.

Prevalencia de la lactancia materna exclusiva en un hospital Best Practice Spotlight Organization / Prevalence of exclusive breastfeeding in a hospital Best Practice Spotlight Organization

Objetivo: Conocer la prevalencia de la lactancia materna exclusiva al alta de los recién nacidos sanos, y determinar el nivel de satisfacción de las mujeres puérperas con las intervenciones realizadas para la promoción de la lactan- cia materna según recomendaciones de la guía Lactancia materna de la Re- gistered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) aplicadas desde 2017. Método: Estudio descriptivo transversal, llevado a cabo entre junio de 2018 y junio de 2019. La muestra fue de mujeres puérperas ingresadas en la Unidad de Obstetricia del Hospital de la Mujer del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona. Se analizaron variables sociodemográficas y relacionadas con el grado de satisfacción de las intervenciones de promoción de la lactancia ma- terna que habían recibido todas las madres, tanto si ofrecían el pecho como lactancia artificial, recogidas a través de un cuestionario diseñado ad hoc. Resultados: Se analizaron 337 encuestas realizadas por mujeres que recibie- ron intervenciones de promoción de la lactancia materna. Un total de 306 mu- jeres (90,8 %) alimentaron a su recién nacido con lactancia materna exclusiva en el momento del alta. La proporción de madres que dieron lactancia ma- terna exclusiva al alta fue significativamente superior en el grupo que ya lo había hecho anteriormente. El grado de satisfacción sobre las intervencio- nes de promoción recibidas obtuvo una puntuación media de 5,41 ± 0,88 en la escala de Likert, siendo 1 totalmente insatisfecha y 6 totalmente satisfe- cha. El grado de satisfacción fue alto tanto en el grupo que alimentó con lactancia materna exclusiva como en el que no lo hizo. Conclusiones: Casi la totalidad de las mujeres es dada de alta ofreciendo lactancia materna exclusiva a sus recién nacidos, siendo la lactancia mater- na previa un factor de predisposición hacia la misma. El grado de satisfac- ción con las intervenciones de promoción de la lactancia materna fue alto. (AU)

Objective: To identify the prevalence of exclusive breastfeeding at discharge of healthy newborns and to determine the level of satisfaction of postpartum women with the interventions carried out to promote breastfeeding accord- ing to the recommendations by the Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) applied since 2017. Methodology: Cross-sectional descriptive study, carried out between June 2018 and June 2019. The sample was postpartum women admitted to the Obstetrics Unit of the Maternity Hospital of Vall d'Hebron University Hospital in Barcelona. Sociodemographic variables and those related to breastfeeding promotion interventions were collected through an ad hoc designed ques- tionnaire and analysed, which included those mothers who were breastfeed- ing and those choosing to bottle feed their newborn neonates. Results: 337 surveys completed by women who received breastfeeding pro- motion interventions were analysed. 306 women (90.8 %) exclusively breast- fed their newborn at discharge. The proportion of mothers who exclusively breastfed at discharge was significantly higher in multiparous women who breastfed previous siblings. The degree of satisfaction with the interventions received had a mean score of 5.41 ± 0.88 on the Likert scale, with 1 being totally unsatisfied and 6 totally satisfied. The degree of satisfaction was high regardless of having breastfed or not. Conclusions: Almost all women are discharged with exclusive breastfeeding, with previous breastfeeding being a predisposing factor towards it. The de- gree of satisfaction with breastfeeding promotion interventions was high. (AU)

Effect of Predation by Colpoda sp. in Nitrogen Fixation Rate of Two Free-Living Bacteria.

Biological nitrogen fixation is limited to several groups of prokaryotes, some of them reduce nitrogen as free-living nitrogen-fixing bacteria. Protozoa predation on these latter releases sequestered nitrogen that may enhance the formation of new bacterial biomass and possibly increase nitrogen fixation within soil microbial communities. We aim to evaluate the predation effect of Colpoda sp. on two nitrogen fixers: Azospirillum lipoferum and Stenotrophomonas sp. during their lag, early exponential, and exponential phases. The kinetics of bacterial population growth was determined in the predators' presence or absence and the effect of predation on the rate of N fixation was evaluated through the reduction of acetylene to ethylene technique. Colpoda sp. showed a non-significant difference in preferences between the two species offered as prey. Consequently, the abundance of A. lipoferum and Stenotrophomonas sp. decreased significantly due to predator's pressure and both species responded by increasing their specific growth rate. Likewise, predation promoted greater nitrogen fixation rate by CFU during the lag phase in A. lipoferum (0.20 nM/CFU with predation vs 0.09 nM/CFU without predation) and Stenotrophomonas sp. (0.22 nM/CFU vs 0.09 nM/CFU respectively). During early exponential phase (29 h), the rate diminished to 0.13 and 0.05 nM/CFU in A. lipoferum and to 0.09 nM/CFU and 0.05 nM/CFU in Stenotrophomonas sp. Finally, during the exponential phase (52 h), only A. lipoferum without predation produced 0.003 nM/CFU of ethylene. Thus, the nitrogenase activity was higher in the lag and the early exponential phases when predator activity was involved.

Performance of a Rapid Diagnostic Test for Influenza in a Tertiary Military Hospital, Philippines.

INTRODUCTION: It is important to evaluate the performance of existing rapid influenza diagnostic tests (RIDTs) and the factors that can affect performance especially when the circulation dynamics of influenza strains change such as the displacement and replacement of the circulating seasonal influenza strains. MATERIALS AND METHODS: Nasal swabs were collected from patients presenting at V Luna Medical Center, Armed Forces of the Philippines Health Service Command, with influenza-like illness (ILI) with one swab tested using Quickvue (QV) influenza A+B RIDT (Quidel) and the other swab tested using the ABI 7500 (Applied Biosystems) real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were estimated. We identified clinical symptoms predictive of influenza subtype and evaluated the independence of QV sensitivity on (1) Cycle threshold (Ct) value, controlling for timing of collection; (2) timing of collection, controlling for Ct value; and (3) Ct value and timing of collection taken together. RESULTS: Between August 2011 and October 2016, patients presenting with ILI (n = 2333) underwent testing. Quickvue sensitivity across all subtypes was significantly correlated with lower Ct values (higher virus titers) (P <.001) and, except for flu A/H3 (P = .974), was also significantly associated with timing of specimen collection (P <.05). No statistically significant difference was noted in QV sensitivity for Flu A/H3 (P = .130), pandemic H1/N1 (P = .207), Flu A/H3 + pandemic H1/N1 (P = .341), and Flu B (P = .103) across different age groups but sensitivity of QV significantly differed (P <.001) across the different influenza subtypes. CONCLUSION: Overall specificity of QV was high across all flu subtypes, but overall sensitivity was low (Flu A/pdm H1) to moderate (Flu A/H3 and Flu B). The findings highlight the need to develop more sensitive influenza RDTs to detect circulating influenza strains and the use of the quadrivalent flu vaccine during the annual influenza vaccination.

Transplantation of hematopoietic progenitors in myelofibrosis.

The objective of this work is to generate recommendations on the management of allogeneic stem cell transplantation (allo-SCT) in primary myelofibrosis (PMF). A comprehensive systematic review of articles published between 1999 and 2015 (January) was used as a source of scientific evidence. The recommendations were produced through a Delphi process involving a panel of 23 experts appointed by the European LeukemiaNet and the European Blood and Marrow Transplantation Group. Key questions included patient selection, donor selection, pre-transplant management, conditioning regimen, post-transplant management, prevention, and management of post-transplant relapse. Patients with intermediate-2 or high-risk disease and age < 70 years should be considered candidates for allo-SCT. Patients with intermediate-risk 1 disease and age < 65 years should be considered candidates if they have refractory transfusion-dependent anemia, or a peripheral blood (PB) blast percentage > 2%, or adverse cytogenetics. Splenectomy before transplantation must be decided on a case-by-case basis. Patients with intermediate-2 or high-risk disease who lack a human leukocyte antigen (HLA)-matched sibling or unrelated donor should be enrolled in a protocol that uses HLA non-identical donors. PB was considered the most appropriate source of hematopoietic stem cells for transplants from HLA-matched unrelated donors and siblings. The optimal intensity of the conditioning regimen has yet to be defined. Strategies such as discontinuation of immunosuppressive drugs, infusion of donor lymphocytes, or both were considered adequate to prevent clinical relapse. In conclusion, we provide consensus-based recommendations aimed at optimizing allo-SCT in PMF. Unmet clinical needs were highlighted.

El objetivo de este trabajo es generar recomendaciones sobre el manejo del trasplante alogénico de células madre (alo-SCT) en la mielofibrosis primaria (MFP). Se utilizó una revisión sistemática integral de artículos publicados entre 1999 y 2015 (enero) como fuente de evidencia científica. Las recomendaciones se produjeron mediante un proceso Delphi en el que participó un panel de 23 expertos designados por la European LeukemiaNet y el European Blood and Marrow Transplantation Group. Las preguntas clave incluyeron la selección de pacientes, la selección de donantes, el manejo previo al trasplante, el régimen de acondicionamiento, el manejo posterior al trasplante, la prevención y el manejo de la recaída después del trasplante. Los pacientes con enfermedad de riesgo intermedio 2 o alto y edad < 70 años deben ser considerados candidatos para alo-SCT. Los pacientes con enfermedad de riesgo intermedio 1 y edad < 65 años deben ser considerados candidatos si presentan anemia refractaria dependiente de transfusiones, o un porcentaje de blastos en sangre periférica > 2%, o citogenética adversa. La esplenectomía previa al trasplante debe decidirse caso por caso. Los pacientes con enfermedad de riesgo intermedio 2 o alto que carecen de un hermano compatible con el antígeno leucocitario humano (HLA) o de un donante no emparentado deben inscribirse en un protocolo que utilice donantes no idénticos de HLA. PB se consideró la fuente más apropiada de células madre hematopoyéticas para trasplantes de hermanos y donantes no emparentados compatibles con HLA. La intensidad óptima del régimen de acondicionamiento aún debe definirse. Se consideraron adecuadas estrategias como la suspensión de los fármacos inmunosupresores, la infusión de linfocitos del donante o ambas para evitar la recaída clínica. En conclusión, proporcionamos recomendaciones basadas en consenso destinadas a optimizar el alo-SCT en MFP. Se destacaron las necesidades clínicas insatisfechas.

Essential thrombocythaemia.

Essential thrombocythemia (ET) is a chronic Philadelphia-negative myeloproliferative neoplasm that has its main involvement in the megakaryopoietic lineage, generating sustained thrombocytosis in peripheral blood and an increase in the number of mature megakaryocytes in the bone marrow. In addition to marked thrombocytosis, it is characterized by increased thrombotic or hemorrhagic risk and the presence of constitutional symptoms. Patients with ET have a low but known risk of disease progression to myelofibrosis and/or acute leukemia. The diagnosis is made based on the 2016 WHO criteria. At present, available treatments for patients with ET are mainly aimed at minimizing the risk of thrombosis and/or bleeding.

La trombocitemia esencial (TE) es una neoplasia mieloproliferativa crónica Filadelfia negativa que tiene su principal involucro en la línea megacariopoyética, generando trombocitosis sostenida en la sangre periférica y un incremento en el número de megacariocitos maduros en médula ósea. Además de una marcada trombocitosis, se caracteriza por un mayor riesgo trombótico o hemorrágico y la presencia de síntomas constitucionales. Los pacientes con TE tienen un riesgo bajo, pero conocido, de evolución de la enfermedad a mielofibrosis y/o leucemia aguda. El diagnóstico se realiza con base en los criterios de la Organización Mundial de la Salud del 2016. Los tratamientos actualmente disponibles para los pacientes con TE están dirigidos principalmente a minimizar el riesgo de trombosis y/o hemorragia.

Pregnancy in myeloproliferative neoplasms.

Myeloproliferative neoplasms (MPN) are associated with a significant risk of thrombosis and the hypercoagulable environment of pregnancy increases this risk. The most frequent gestational complications consist of spontaneous abortion, thrombosis, bleeding, and hypertensive disease of pregnancy. Treatment depends on thrombotic risk, gestational trimester, and myeloproliferative neoplasm.

Las neoplasias mieloproliferativas (NMP) están asociadas a un riesgo notable de trombosis y el entorno de hipercoagulabilidad propio del embarazo aumenta este riesgo. Las complicaciones gestacionales más frecuentes consisten en: aborto espontáneo, trombosis, sangrado y enfermedad hipertensiva del embarazo. El tratamiento depende del riesgo trombótico, trimestre gestacional y neoplasia mieloproliferativa.

Polycythemia vera.

Polycythemia vera (PV) is mainly characterized by erythrocytosis, thrombotic and hemorrhagic predisposition, a variety of symptoms, and cumulative risks of fibrotic progression and/or leukemic evolution over time. The diagnosis is made based on the 2016 WHO criteria. The treatment of PV focuses on rapidly reducing the erythrocyte mass, either by means of phlebotomies or with cytoreductive treatment, and the reduction of thrombotic risk by correcting cardiovascular risk factors and the use of platelet antiaggregants.

La policitemia vera (PV) se caracteriza principalmente por eritrocitosis, predisposición trombótica y hemorrágica, una variedad de síntomas y riesgos acumulativos de progresión fibrótica y/o evolución leucémica a lo largo del tiempo. El diagnóstico se realiza con base en los criterios de la Organización Mundial de la Salud del 2016. El tratamiento de la PV se centra en reducir rápidamente la masa eritrocitaria, ya sea por medio de flebotomías o con tratamiento citorreductor, y la disminución del riesgo trombótico mediante la corrección de factores de riesgo cardiovascular y el uso de antiagregantes plaquetarios.

Risks in invasive procedures.

Patients with myeloproliferative neoplasms have an increased risk of thrombosis and bleeding. This risk must be identified, as well as individualizing the therapeutic strategy before invasive procedures; adequate cytoreduction reduces the risk of complications.

Los pacientes con neoplasias mieloproliferativas tienen un riesgo incrementado de trombosis y sangrado. Se debe identificar dicho riesgo, así como individualizar la estrategia terapéutica previo a los procedimientos invasivos; una adecuada citorreducción disminuye el riesgo de complicaciones.

Symptom control.

In addition to symptoms secondary to splenomegaly, microvascular abnormalities, and thrombohemorrhagic complications, patients with MPN may experience a significant symptom burden attributed to an increase in circulating inflammatory cytokines. These symptoms can be severe and limit quality of life. Therefore, in addition to the prevention of complications, one of the objectives of the treatment of MPN is the control of symptoms.

Además de la sintomatología secundaria a la esplenomegalia, a las alteraciones microvasculares y a las complicaciones trombohemorrágicas, los pacientes con neoplasias mieloproliferativas (NMP) pueden experimentar una importante carga sintomática atribuida a un aumento de citocinas inflamatorias circulantes. Estos síntomas pueden ser severos y limitar la calidad de vida. Por ello, además de la prevención de las complicaciones, uno de los objetivos del tratamiento de las NMP es el control de los síntomas.

Thrombotic events.

Major thrombotic complications in myeloproliferative neoplasms (MPNs) represent an important clinical problem due to their high morbidity, the complexity of their management, and their associated mortality. The appearance of a thrombosis implies a high thrombotic risk stratification of the MPN and determines the initiation or optimization of cytoreductive treatment and the use of antiplatelet or anticoagulant therapy as secondary prophylaxis. The incidence of thrombosis at the time of diagnosis is higher than during the course of the disease, being located in the arterial territory in 60-70% of cases. Once thrombosis has occurred, up to 20-33% of patients experience thrombotic recurrence in the same initial vascular territory.

Las complicaciones trombóticas mayores en las neoplasias mieloproliferativas (NMP) representan un importante problema clínico debido a su elevada morbilidad, la complejidad de su manejo y su mortalidad asociada. La aparición de una trombosis comporta una estratificación de alto riesgo trombótico de la NMP y determina el inicio o la optimización del tratamiento citorreductor y el uso de terapia antiplaquetaria o anticoagulante como profilaxis secundaria. La incidencia de trombosis en el momento del diagnóstico es mayor que durante la evolución de la enfermedad, localizándose en territorio arterial en el 60-70% casos. Una vez se ha producido una trombosis, hasta el 20-33% de los pacientes sufre una recurrencia trombótica en el mismo territorio vascular inicial.

First inter-institutional consensus on Chronic Myeloproliferative Neoplasms.

The objective of the consensus is to make available to the professionals of the different public health institutions in our country, who are in charge of these diseases, the most relevant and up-to-date information about their diagnosis and treatment in clinical practice. With this inter-institutional consensus we hope to contribute to improving the quality of care for patients with chronic myeloproliferative neoplasms throughout the Mexican Republic, to unify criteria in both diagnosis and treatment of the different myeloproliferative diseases.

OBJETIVO: El objetivo del consenso es poner a disposición de los profesionales de las diferentes instituciones de salud pública en nuestro país, quienes se encuentran a cargo de estas enfermedades, la información más relevante y actualizada acerca de su diagnóstico y tratamiento en la práctica clínica. Con este consenso interinstitucional esperamos contribuir a mejorar la calidad de la atención de los pacientes con neoplasias mieloproliferativas crónicas a todo lo ancho y largo de la República Mexicana, con el fin de unificar criterios tanto en diagnóstico como en tratamiento de las diferentes enfermedades mieloproliferativas.

Myelofibrosis: diagnosis and treatment.

Myelofibrosis (MF) is a BCR-ABL1-negative myeloproliferative neoplasm characterized by clonal myeloproliferation, dysregulated kinase signaling, and release of abnormal cytokines. In recent years, important progress has been made in the knowledge of the molecular biology and the prognostic assessment of MF. Conventional treatment has limited impact on the patients' survival; it includes a wait-and-see approach for asymptomatic patients, erythropoiesis-stimulating agents, androgens, or immunomodulatory agents for anemia, cytoreductive drugs such as hydroxyurea for the splenomegaly and constitutional symptoms, and splenectomy or radiotherapy in selected patients. The discovery of the Janus kinase (JAK) 2 mutation triggered the development of molecular targeted therapy of MF. The JAK inhibitors are effective in both JAK2-positive and JAK2-negative MF; one of them, ruxolitinib, is the current best available therapy for MF splenomegaly and constitutional symptoms. Although ruxolitinib has changed the therapeutic scenario of MF, there is no clear indication of a disease-modifying effect. Allogeneic stem cell transplantation remains the only curative therapy of MF, but due to its associated morbidity and mortality, it is usually restricted to eligible high- and intermediate-2-risk MF patients. To improve current therapeutic results, the combination of JAK inhibitors with other agents is currently being tested, and newer drugs are being investigated.

La mielofibrosis (MF) es una neoplasia mieloproliferativa negativa para BCR-ABL1 caracterizada por mieloproliferación clonal, señalización de cinasa desregulada y liberación de citocinas anormales. En los últimos años se han realizado importantes avances en el conocimiento de la biología molecular y la valoración pronóstica de la MF. El tratamiento convencional tiene un impacto limitado en la supervivencia de los pacientes; incluye un enfoque de espera para pacientes asintomáticos, agentes estimulantes de la eritropoyesis, andrógenos o agentes inmunomoduladores para la anemia, fármacos citorreductores como la hidroxiurea para la esplenomegalia y los síntomas constitucionales, y esplenectomía o radioterapia en pacientes seleccionados. El descubrimiento de la mutación Janus cinasa (JAK) 2 desencadenó el desarrollo de la terapia dirigida molecular de la MF. Los inhibidores de JAK son efectivos tanto en MF con JAK2 positivo como con JAK2 negativo; uno de ellos, el ruxolitinib, es la mejor terapia disponible actualmente para la esplenomegalia y los síntomas constitucionales de la MF. Sin embargo, aunque el ruxolitinib ha cambiado el escenario terapéutico de la MF, no hay indicios claros de un efecto modificador de la enfermedad. El alotrasplante de células madre sigue siendo la única terapia curativa de la MF, pero debido a su morbilidad y mortalidad asociadas, generalmente se restringe a pacientes elegibles con MF de riesgo alto e intermedio 2. Para mejorar los resultados terapéuticos actuales, actualmente se está probando la combinación de inhibidores de JAK con otros agentes y se están investigando fármacos más nuevos.

Risk factors associated with diabetic neuropathy in Mexican patients.

INTRODUCTION: Diabetic neuropathy (DN) is one of the most common complications of type 2 diabetes (T2D) and is a leading cause of lower limb amputation. The aim of the present study was to evaluate the risk factors contributing to DN in Mexican patients through the comparison of T2D patients with and without DN. MATERIALS AND METHODS: This cross-sectional study consisted of 509 subjects from Mexico who were classified as with DN and without DN. DN was assessed according to Douleur Neuropathique 4 questionnaire. Logistic regression analysis was performed to analyze risk factors contributing to DN. RESULTS: The prevalence of DN in the studied population was 28.3%. The risk factors associated with DN were T2D duration (odds ratio [OR]: 2.51; 95% confidence interval [CI] 1.36-4.65), glycemic exposure index (OR: 1.82; 95% CI 1.01-3.64), low- and high-density lipoprotein levels (OR: 1.53; 95% CI 1.02-2.31), metformin treatment (OR: 2.08; 95% CI 1.11-3.91), diabetic retinopathy (OR: 1.65; 95% CI 1.07-2.54), and smoking (OR: 1.51; 95% CI 1.00-2.26). CONCLUSIONS: Therefore, the early identification of risk factors for DN development in Mexican population would allow implementing personalized strategies to improve the overall T2D patients' quality of life and reduce healthcare costs in our country.

ANTECEDENTES: La neuropatía diabética (ND) es una de las complicaciones más comunes de la diabetes tipo 2 (DT2). ­. OBJETIVO: Investigar los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de ND en población mexicana con DT2, comparando pacientes diabéticos con y sin ND. MÉTODO: Estudio transversal con 509 pacientes mexicanos con DT2, clasificados en dos grupos, con y sin ND. La ND fue diagnosticada con el cuestionario DN4. La identificación de los factores de riesgo de ND se realizó mediante un análisis de regresión logística. RESULTADOS: La prevalencia de ND en la población de estudio fue del 28.3%. Los factores de riesgo asociados a ND fueron la duración de la DT2 (odds ratio [OR]: 2.51; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.36-4.65), el índice glucémico (OR: 1.82; IC 95%: 1.01-3.64), las concentraciones bajas de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (OR: 1.53; IC 95%: 1.02-2.31), el tratamiento con metformina (OR: 2.08; IC 95%: 1.11-3.91), la retinopatía diabética (OR: 1.65; IC 95%: 1.07-2.54) y el tabaquismo (OR: 1.51; IC 95%: 1.00-2.26). CONCLUSIONES: La identificación temprana de los factores de riesgo para el desarrollo de ND en población mexicana permitirá implementar estrategias personalizadas para mejorar la calidad de vida de los pacientes con DT2 y disminuir el gasto del sector salud originado por esta complicación.

Perinatal morbidity and mortality of children born to mothers with chronic kidney disease.

INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD) associated with pregnancy increases the risk of maternal and fetal complications. OBJECTIVE: To determine perinatal morbidity and mortality of children born to mothers with mild and moderate CKD during pregnancy. METHODS: Retrospective study of medical records of women with mild and moderate CKD during pregnancy cared for at La Raza National Medical Center between 2010 and 2016. RESULTS: There were 142 patients, 99 (69.72%) with mild CKD and 43 (30.28%) with moderate CKD; 79 neonates (55.63%) reached full term, 28 (19.71%) had growth restriction; 44 (30.98%), low birth weight and 54 (38.02%) were admitted to the neonatal intensive care unit (NICU); and four women (4.04%) had an abortion; in four (2.81%), their children had intrauterine death, and in 10 (7.04%), neonatal death. High blood pressure (odds ratio [OR] = 6.93) and hemoglobin < 11 g/dL (OR = 2.48) were risk factors for prematurity. CONCLUSION: A relationship was found between anemia and blood pressure levels and risk for prematurity, low Apgar, and NICU admission.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad renal (ER) crónica asociada al embarazo incrementa el riesgo de complicaciones maternas y fetales. OBJETIVO: Determinar la morbilidad y mortalidad perinatal del hijo de madre con enfermedad renal leve y moderada del embarazo. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de expedientes de mujeres con ER leve y moderada del embarazo atendidas en el Centro Médico Nacional La Raza entre 2010 y 2016. RESULTADOS: Se trató de 142 pacientes, 99 (69.72 %) con ER leve y 43 (30.28 %) con ER moderada; 79 (55.63 %) neonatos llegaron a término, 28 (19.71 %) presentaron restricción de crecimiento; 44 (30.98 %), peso bajo al nacimiento y 54 (38.02 %) ingresaron a la unidad de cuidados intensivos neonatales; cuatro (4.04 %) mujeres presentaron aborto, en cuatro (2.81 %) sus hijos presentaron muerte intrauterina y en 10 (7.04 %), muerte neonatal. La presión arterial alta (RM = 6.93) y la hemoglobina < 11g/dL (RM = 2.48) constituyeron factores de riesgo para prematurez. CONCLUSIÓN: Se encontró relación entre la anemia y las cifras de tensión arterial como riesgo para prematurez, Apgar bajo e ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales.

Resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con cáncer pulmonar

Fundamento:la incidencia de cáncer de pulmón en la provincia Sancti Spíritus es alta y su diagnóstico por lo general, se realiza en etapas avanzadas por lo cual el tratamiento quirúrgico no siempre es posible.Objetivo:analizar las principales características y resultados de los pacientes operados por cáncer de pulmón.Métodos:se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario General Camilo Cienfuegos en la provincia Sancti Spiritus en el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 2019. El universo consistió en 83 pacientes operados con cáncer de pulmón que se sometieron a resección acompañados de muestreo de ganglios linfáticos mediastinales. Resultados: el sexo masculino predominó en el grupo estudiado. Los grupos de edades más frecuentes para ambos sexos fueron los de 51 a 60 años y los mayores de 60 años. El hábito de fumar estuvo presente en la mayoría de los pacientes. La localización tumoral más predominó fue en los lóbulos superiores y la lobectomía fue la técnica más realizada. Las etapas patológicas que predominaron fueron la lB y llB, seguidas de la lllA. El carcinoma de células escamosas fue el tipo histológico más frecuente. Las atelectasias y las infecciones respiratorias fueron las complicaciones más frecuentes. Los fallecidos fueron pocos.Conclusiones:las características demográficas de los pacientes estudiados se corresponden a otras series de pacientes con cáncer del pulmón. La localización tumoral en los lóbulos superiores, el carcinoma epidermoide, así como las etapas tempranas, predominaron en la serie estudiada. La lobectomía fue la técnica quirúrgica que se utilizó con mayor frecuencia y dentro de las complicaciones, las respiratorias fueron las más frecuentes.[AU]

Modificaciones en las prácticas dietéticas a través de un tratamiento nutricional integral: Factores que influyen en su éxito o fracaso / Modifications of eating habits trough integral nutritional treatment: Factors that lead to their success or failure

Resumen Este estudio incorpora una perspectiva socio-antropológica con el objetivo de analizar y comprender los motivos que animan a los actores sociales que padecen las enfermedades crónico-degenerativas, a modificar o no sus prácticas alimentarias, así como las representaciones sociales de la alimentación y la salud desde su propia subjetividad que participan en un programa institucional en prevención de la salud. La aproximación metodológica de corte cualitativo recupera la noción de representaciones, que permiten comprender cómo se gestan los cambios en las prácticas alimentarias a partir de las concepciones y las valoraciones que manejan los actores sobre la dieta y su impacto en la salud. La evidencia empírica de este estudio se recopiló mediante 19 entrevistas, realizadas a 13 mujeres y 6 varones adultos (edad promedio: 45 años), usuarios del servicio de nutrición de una clínica de primer nivel de atención de seguridad social en la ciudad de Cuernavaca (Morelos, México). Los principales resultados muestran que las modificaciones en las prácticas alimentarias se correlacionan con la representación de alimento-cura, con el grado de apoyo familiar que reciben y su valoración de la terapia nutricional integral. Asimismo, los resultados apuntan a que los sujetos que perciben los efectos positivos del tratamiento nutricional integral en el control de su enfermedad son más proclives a mantener los cambios dietéticos.

Abstract This study seeks to explore and understand, from a socio-anthropological perspective, the reasons that make social actors with chronic-degenerative diseases manage -or not- changes in their eating habits, as well as the social representations of food and health from their own subjectivity, which they participate in an institutional prevention program. A qualitative research approach to this subject is based on the use of the concept of representations that allows understanding the importance of social actors' conceptions and assessments of diet and its impact on health, in terms of changes in their eating habits. The empirical evidence for the article was collected through 19 interviews, (13 women and 6 men), on average 45 years old, users of the nutrition service in a first level social security clinic in the city of Cuernavaca, Morelos. The main results show that changes in eating habits are related to the representation of food as a cure, as well as the level of family support in receiving and assessing the integral nutritional therapy. Results also suggest that actors that perceive positive effects of integral nutritional therapy controlling their diseases are more willing to keep up their treatments.