Actinomicosis pulmonar. Presentación de un caso diagnosticado tras cirugía / No disponible

La actinomicosis pulmonar es una rara enfermedad infecciosa causada por especies de la familia de actinomicetales. Presentamos el caso de un paciente con insuficiencia respiratoria diagnosticado de actinomicosis pulmonar tras bilobectomía por sospecha inicial de malignidad. El diagnóstico definitivo de la actinomicosis se establece por la identificación de organismos típicos en tinción de Gram y cultivo, aunque en ocasiones es dificultoso y sólo la biopsia quirúrgica aclara el origen. El pronóstico es bueno una vez diagnosticada la infección. El tratamiento antibiótico debe administrarse a dosis elevadas y durante un tiempo prolongado, reservando la cirugía para tratar complicaciones asociadas

Pulmonary actinomycosis is a rare infectious disease caused by species from the Actinomycetales order. We present the case of a patient with respiratory failure diagnosed with pulmonary actinomycosis after a bilobectomy for an initial suspicion of malignancy. The definitive diagnosis of actinomycosis was made after identifying the typical organisms in a Gram stain and culture, although it is difficult at times and only a surgical biopsy confirms the origin. The prognosis is good once the infection is diagnosed. Antibiotic treatment must be administered in high doses for a prolonged period of time, reserving surgery for treating associated complications

Somnolencia diurna excesiva e higiene del sueño en adultos trabajadores de España / Excessive daytime sleepiness and sleep higiene of working adults in Spain

Fundamento: Determinar la prevalencia de somnolencia diurna excesiva (SDE) mediante la escala de somnolencia de Epworth (ESE), e identificar qué variables personales o del puesto de trabajo predicen el riesgo de sufrir SDE. Materiales y métodos: Estudio transversal realizado en 476 funcionarios de la Región de Murcia (octubre 2013-febrero 2016). La prevalencia de SDE y de mala higiene del sueño (MHS) se obtuvo de las puntuaciones de la ESE y del cuestionario de higiene del sueño (EHS), y se relacionaron con distintas variables recogidas mediante un cuestionario auto-administrado. Las variables predictoras de SDE se identificaron mediante regresión logística multivariante. Resultados: La prevalencia de SDE (16,7%) fue inferior a la de MHS (23,4%). Las mujeres obtuvieron mayores puntuaciones en la ESE (7,5 vs 6,3; p=0,001) y sufrían el doble de SDE (23,0 vs 10,7%, p<0,001). Los funcionarios con SDE obtuvieron puntuaciones más altas en la ESE (34,3 vs 32,7; p=0,044) y mostraban más MHS (38,7 vs 24,9%, p=0,014). Entre los fumadores predominaron las mujeres (57%; p=0,087) y la MHS (50,0% vs 25,8 en exfumadores y 18,9 en nunca fumadores, p<0,001). Ser mujer (OR=2,5, IC95%: 1,4-4,3; p<0,001) y tener mala higiene del sueño (OR=1,8, IC95%: 1,0-3,2; p=0,032) fueron factores predictores independientes de padecer SDE. Conclusiones: La SDE está presente en los funcionarios de la comunidad autónoma de Murcia y es más frecuente en mujeres. Ser mujer y tener mala higiene del sueño son predictores de padecer SDE

Background: To calculate the prevalence of excessive daytime sleepiness (EDS) (through the Epworth Sleepiness Scale, ESE) and to identify the personal and working variables predicting the risk of EDS. Methods: Cross-sectional study performed on 476 civil servants from Murcia (October 2013 - February 2016). Prevalence of EDS and bad sleep hygiene (LSH) were determined from scores on the Epworth Sleepiness Scale and Sleep Hygiene Scale (SHS), respectively, and their association with different variables was obtained from a self-administered questionnaire. Independent predictors of EDS were identified by multivariate logistic regression. Results: EDS was less prevalent (16.7%) than LSH (23.4%). Women scored higher in ESE (7.5 vs 6.3; p=0,001) and suffered twice the EDS of men (23.0 vs 10.7%, p<0.001). Workers with EDS scored higher on SHS (34.3 vs 32.7; p=0.044) and had LSH more frequently (38.7 vs 24.9%, p=0.014). Smokers were predominantly women (57.0%; p=0.087) with LSH (50.0 vs 25.8 and 18.9% amongst ex-smokers and non-smokers, p<0.001). Being a woman OR=2.5, 95%IC: 1.4-4.3; p<0.001) and having bad sleep hygiene (OR=1.8 95%IC: 1.0-3.2, p=0.032) were predictive factors irrespective of suffering from EDS. Conclusions: EDS was present in civil servants in the region of Murcia, and was higher in women than men. Excessive daytime sleepiness is strongly associated with bad sleep hygiene and became a woman

Programa de intercomparación de indicadores de gestión de la calidad. Experiencia en España / Benchmarking and quality management indicators programme. Spanish experience

No disponible

Diagnóstico de sospecha del cáncer en los servicios de urgencia hospitalarios / Suspected diagnosis of cancer in hospital emergency services

Fundamento: Medir la frecuencia, tendencia y distribución de los cánceres con diagnóstico de sospecha en los Servicios de Urgencia Hospitalarios (SUH) de Asturias durante 2006-12. Caracterizar clínicamente dichos cánceres y determinar si se diferencian de aquellos cuyo diagnóstico es realizado en otros servicios. Métodos: Estudio descriptivo poblacional de los cánceres del Registro Hospitalario de Tumores de Asturias (España), que recoge características del paciente, del tumor (localización, histología, estadio, metástasis y demora), el hospital y el servicio que diagnostica. Se seleccionaron los pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer (excepto piel no melanoma) en el periodo de estudio (N=26.020). Se buscaron diferencias entre los casos según el servicio que había realizado la sospecha diagnóstica. Se ejecutó un análisis de regresión del tiempo transcurrido entre el primer síntoma y el diagnóstico de sospecha, el diagnóstico definitivo y el tratamiento, controlando los principales confusores. Resultados: El 7,9% (n=2.056) de todos los cánceres se sospechó en un SUH (mínimo anual 5,3 y máximo 10,4, con tendencia creciente). Estos pacientes fueron principalmente varones (60,6%), con edad media de 67,7 años, y cáncer en pulmón (21,0%) y colon (15,5%). Los SUH ocuparon el 6º puesto en el ranking de servicios que diagnosticaron tumores. En los SUH hubo más diagnóstico de sospecha de tumores avanzados (33,0%) y más metástasis (29,5%). Los SUH redujeron a la mitad los tiempos entre el primer síntoma y DS (-64,3 días), y entre diagnóstico definitivo y el inicio del tratamiento (-15,9 días) con respecto al resto de servicios. Conclusiones: Los SUH contribuyen de forma importante al diagnóstico de sospecha del cáncer, principalmente avanzado y metastásico, en sistema respiratorio y digestivo, cuyos síntomas escapan al diagnóstico accidental realizado en atención primaria, y debutan abruptamente (AU)

Background: To measure the frequency, trends and distribution of cancers with suspected diagnosis in the Hospital Emergency Services (HES) in Asturias during 2006-12. To describe the clinical characteristics of these cancers and to determine if they differ from those whose diagnosis is made in other services. Methods: Population based descriptive study of cancers registered in the Hospital Tumour Registry of Asturias (Spain), which provided data of patient characteristics, cancer variables (site, histology, stage, metastasis and delay), the hospital and service of diagnosis. Patients with confirmed diagnosis of cancer (non-melanoma of skin excluded) in the study period were included (N=26,020). Differences of cancer cases according to the service that had performed the suspected diagnosis were analyzed. We performed regression analysis of the time between the first symptom and the suspected diagnosis, the definitive diagnosis and treatment, controlling main confounders. Results: Seven point nine percent (n=2,056) of all cancer cases were suspected in a HES (annual minimum of 5.3% and maximum 10.4%, with an upward trend). These patients were mainly men (60.6%), with a mean age of 67.7 years, and with lung (21.0%) and colon cancer (15.5%). The HES ranks 6th place in the list of services which diagnosed cancer. There was more diagnosis of advanced tumours (33.0%) and metastasis (29.5%) in the HES. The HES halved the time between the first symptom and the SD (-64.3 days; p<0.001), and between definitive diagnosis and initiation of treatment (-15.9 days; p<0.001) compared to the other services. Conclusions: The HES contribute significantly to suspected cancer diagnosis, mainly advanced and metastatic tumours in the respiratory and digestive system, whose symptoms escape accidental diagnosis conducted in primary care, and they start abruptly (AU)

Identity, virulence genes, and clonal relatedness of Aeromonas isolates from patients with diarrhea and drinking water.

Among 800 stool specimens from patients with diarrhea submitted by Primary Care Centers for routine analysis to the Hospital of León (NW Spain) Microbiology and Parasitology Service, 32 (4%) were tested positive for Aeromonas spp. Mixed infections with other enteric pathogens occurred in 12 patients. A. caviae was isolated from 23 clinical specimens. There were also patients infected with A. media, A. hydrophila, A. bestiarum, and A. veronii biovar veronii. All but three isolates carried one or more of the virulence genes. The incidence of the alt, hlyA, aerA, ast, and laf genes was 71.9, 28.1, 25.0, 18.8, and 9.4%, respectively. The alt(+)/ast(+) combination was detected in four isolates and the aerA(+)/hlyA(+) combination was detected in the two A. hydrophila isolates. None of the strains harbored the TTSS, stx1, or stx2 genes and nine bore plasmids. Thirty clinical isolates and a collection of 12 A. caviae and A. media strains obtained from León municipal drinking water over the study period were typed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). PFGE patterns revealed genetic relatedness and persistence over time among water isolates and some clinical isolates. Interestingly, one A. caviae (aerA(-)/hlyA(-)/alt(+)/ast(-)/laf(+)) human isolate and two A. caviae (aerA(-)/hlyA(-)/alt(+)/ast(-)/laf(+)) drinking water isolates had indistinguishable PFGE patterns, suggesting waterborne infection.

Adaptación Metodológica al EEES de la asignatura de Técnicas Instrumentales del Grado de Farmacia de la Universidad de Barcelona / Methodological Adaptation to EHEA of the of Instrumental Techniques subject of Pharmacy degree at the University of Barcelona

En el plan de estudios del Grado de Farmacia de la Universidad de Barcelona, la asignatura de Técnicas Instrumentales se imparte en el cuarto semestre, después de haber cursado Física, Fisicoquímica y Química Analítica.El equipo docente de la asignatura está integrado por once profesores que mediante trabajo colaborativo y adecuada coordinación organizan la docencia de la misma que se distribuye en clases teóricas y prácticasCon el objetivo de adaptar la asignatura a las necesidades del Espacio Europeo de Educación Superior, se distribuyó en tres Bloques: I, Técnicas Espectroscópicas; II, Técnicas Electroquímicas y III, Técnicas de Separación.Las actividades teórico-prácticas se han planificado de manera secuencial. Así se inicia el ciclo con las clases teóricas del Bloque I y a continuación de manera paralela se imparten las clases prácticas del Bloque I y las clases teóricas del Bloque II y así sucesivamente, de manera que se termina la docencia con las prácticas del último Bloque. En este proceso adquiere especial relevancia tanto la formación práctica en el laboratorio como el trabajo tutorizado que debe realizar el estudiante.Se realiza un proceso de evaluación continuada teórico/práctico en cada uno de los Bloques. Se da especial relevancia a la adquisición de habilidades y destrezas que permitan una correcta realización de las prácticas de laboratorio, es decir la integración de los contenidos específicos a la aplicación de las diferentes técnicas instrumentales, la resolución de los cálculos numéricos y la interpretación resultados(AU)

In the new syllabus of the Pharmacy degree at the University of Barcelona, the subject Analytical Techniques is taught at the fourth semester, after the subjects Physics, Physical chemistry and Analytical chemistry.The teaching team of this subject is integrated by eleven teachers that by means of collaborative work and an appropriate coordination, organize the docent activity into practical and theoretical classes.With the aim to adapt this subject to the requirements of the European space for higher education, it has been designed in three blocs: I. Spectroscopic techniques, II. Electrochemical techniques and, III. Separation techniques, by planning the theoretical and practical activities in a sequential manner. Therefore, the cycle begins with the theory of the first bloc followed with the practice corresponding to it together with the theory of the second bloc, and so on. The course ends with the practical part of the third bloc. In this process is of great importance the tutorial work that the student should do.The evaluation of the theory and of the practical part of each bloc is done in a continuous way paying special focus on the acquisition of abilities and handiness that will allow the correct performance in the laboratory. In summary, the integration of the specific contents to the application of the different instrumental techniques, the resolution of the numerical calculations and the interpretation of the results(AU)

Adecuación de la canalización de accesos venosos en Urgencias / No disponible

La canalización de los Dispositivos de Acceso Venoso (DAV) son una parte importante del trabajo diario de enfermería en el Servicio de Urgencias: para la extracción sanguínea, la administración de medicamentos, de fluidoterapia, etc. La implantación de DAV genera ventajas: acceso rápido para tratamientos urgentes… pero también inconvenientes como flebitis, infecciones, etc. Planteamos la necesidad de crear protocolos para unificar los criterios de actuación y mejorar la asistencia sanitaria, ya que la implantación de DAV supone una de las técnicas invasivas utilizadas mayoritariamente en Urgencias. Su canalización innecesaria supone un mayor coste económico tanto en recursos humanos, materiales y un mayor tiempo de espera de otros pacientes(AU)

The channeling of the Devices of Venous Access (DAV) they are an important part of the daily work of infirmary in the Service of Urgencies: for the blood extraction, the administration of medicines, of therapy with flown, etc. DAV's implantation generates advantages: rapid access for urgent treatments… but also disadvantages like phlebitis, infections, etc. We raise the need to create protocols to unify the criteria of action and to improve the sanitary assistance, since DAV's implantation supposes one of the invasive technologies used for the most part in Urgencies. His unnecessary channeling supposes a major economic cost so much in human, material resources and a major time of wait of other patients(AU)

Leiomiosarcoma paratesticular de larga evolución. Revisión conceptual y de la literatura / Long-term paratesticular leiomiosarcoma. Conceptual and literature review

Introducción: Conocer la incidencia y características clínico patológicas del leiomiosarcoma (LMS) paratesticular con la aportación de un caso de larga evolución, estudiando los criterios histopatológicos que deben valorarse en este tipo deneoplasias. Material y métodos: Se incluye para estudio un paciente de 73 años con tumoración escrotal izquierda presente desde hace 30 meses. Se realiza estudio histopatológico e inmunohistoquímico. De igual forma se realiza un examen bibliográfico de este tipo de tumores y sus diferentes subtipos a través de Medline y de búsqueda no indexada. Resultados: Nuestro caso es el segundo de mayor evolución de la literatura internacional, el primero en mayores de 60 años y uno de los de menor índice mitótico (1 x 50 cga). Sin embargo, su atipia, necrosis tumoral próxima al 50% de la lesión y su pleomorfismo, así como su inmunofenotipo se corresponde con un LMS bien diferenciado grado 1 (French Federation Cancer).Hemos encontrado tan solo 107 casos publicados de este tipo de sarcomas, de ellos 5 en nuestro país, lo que da un perfil de la baja incidencia de estas neoplasias, que dentro de los sarcomas no alcanzan el 1%. Incluimos el perfil clínico patológico de los mismos. Conclusiones: La larga evolución de una tumoración paratesticular y la ausencia de metástasis no excluye su malignidad. La baja incidencia de los LMSs en esta localización implica que no exista un protocolo de actuación consensuado para los mismos. Consideramos de gran importancia su creación por parte de urólogos, oncólogos, radiólogos y patólogos al igual que se hizo con los localizados en retroperitoneo y tejidos blandos profundos (AU)

Introduction: To know the incidence and clinical and pathologic characteristics of the paratesticular leiomyosarcoma (LMS) with the contribution of a case of long evolution, studying the histopathologic criteria that must be valued for this type of tumours. Material and metods: A 73-year-old patient includes for study with scrotal tumour present left side for 30 months. Histopathologic and imunohistochemical study is realized. Of equal form there is realized a bibliographical search of this type of tumours and their different subtypes across Medline and of not index-linked search. Results: Our case is the second of greater evolution of international literature, first in greater of 60 years and one of those of smaller mitotic index (1 x 50 cga). Nevertheless, his atipia, tumor like necrosis next to 50% of the injury and its pleomorphic properties, as well as his inmunophenotypic characterization corresponds with a well differentiated LMS, degree 1 (French Federation Cancer).We have found only 107 published cases of this type of sarcomas, of them 5 in our country, which gives to a profile of the low incidence of these tumours, that within sarcomas 1% do not reach. We included the clinical and pathologic profile of such. Conclusions: The long evolution of a paratesticular tumour and the absence of metastasis does not exclude its malignancy. The low incident of the LMSs in this location, implies that a protocol of actuation validate for such does not exist. We considered of great importance, its creation on the part of urologist, oncologists, radiologists and pathologists like he took control of located in retroperitoneal cavity and deep soft tissues (AU)

Hemangioma epididimario trombosado en paciente mayor. Presentación de 1 caso con revisión conceptual y de la literatura / Epididymis trombosed hemangioma in old patient. Presentation of 1 case with conceptual review and of the literature

Introducción: Aunque teóricamente en la región para testicular puede desarrollarse cualquier tipo de tumor benigno de tejidos blandos, son los lipomas, leiomiomas y tumores adenomatoides los más frecuentes, mientras que los hemangiomas son menos comunes. Aportamos un nuevo caso de hemangioma intraescrotal (H I), localizado en epidídimo, valorando la bibliografía que nos permita conocer la incidencia y características clínico patológicas de estos tumores. Material y métodos: Se incluye para estudio un paciente de 74 años con tumoración escrotal derecha, a quien se practica orquiectomía. Se realiza estudio histopatológico. De igual forma se realiza un examen bibliográfico de este tipo de tumores a través de Medline y de búsqueda no indexada con revisión conceptual y de la literatura. Resultados: Se corresponde la lesión con un HI cavernoso trombosado de epidídimo con parénquima testicular respetado. Su diagnóstico histopatológico no presenta problemas, mientras que el clínico y ultrasonográfico, alcanza todo el espectro de tumores de partes blandas, benignos y malignos. El número de hemangiomas intraescrotales epididimarios descritos en la literatura es muy reducido. Conclusiones: Los tumores escrotales, precisan de un estudio preoperatorio clínico y ecográfico completo, a pesar de que la mayoria son diagnosticados tras su extirpación quirúrgica. El complejo sistema tisular de la zona paratesticular implica que el diagnóstico diferencial incluso no permita diferenciar tumores malignos de benignos. La baja incidencia de muchas de estas neoplasias ha condicionado la falta de protocolos estandarizados para su diagnóstico pero también para su tratamiento unificado (AU)

Introduction: Though theoretically in the para testicular region one can develop any type of benign tumour of soft tissues, they are the lipomas, leiomyomas and adenomatoid tumours the most usual whereas the hemangiomas are less common. We contribute a new case of epididymis intrascrotal hemangioma (H I), valuing the bibliography that allows us to know the incidence and clinic-pathologic characteristics of these tumours. Material and Metod: A 74-year-old patient includes for study with right scrotal tumour, who is practised orchiectomy. Hystopathologic study is realized. Of equal form there is realized a bibliographical examination of this type of tumour sacross Medline and of not index-linked search with conceptual review and of the literature. Results: The injury corresponds with a HI cavernous trombosed of epididymis with testicular parenchyma respected. Your hystopathologic diagnosis does not present problems, whereas the clinical one and ultrasonographic study, reaches the whole spectrum of tumours, benign and malignant of soft tissues. The number of intrascrotal hemangiomas of epididymis described in the literature is very limited. Conclusions: The scrotal tumours are necessary a preoperatory clinical and sonographic study completely, in spite of the fact that they are diagnosed the majority after your surgical removal. The complex system of the tissues on the zone paratesticular implies that the differential enclosed diagnosis does not allow to differentiate, malignant tumours of benign. The low incident of many of these masses has determined the mistake of standardized protocols for your diagnosis but also for their unified treatment (AU)

Fibrohistiocitoma maligno «inflamatorio» de cordón espermático con infiltración sobre leioma inguinal. Presentación de 1 caso con revisión conceptual y de la literatura / Inflammatory malignant fibrous histiocytoma of the spermatic cord infiltrating an inguinal leiomyoma. Case report with conceptual and bibliographic reviews

Objetivo: Estudiar los fibrohistiocitomas malignos (FHM) paratesticulares desde el punto de vista clínico-histológico, inmunohistoquímico y su histogénesis. Métodos: A través de Medline y búsqueda no indexada de la literatura científica internacional hemos encontrado un total de 77 casos de FHM paratesticulares que globalmente plantean problemas diagnósticos, terminológicos y terapeúticos. Resultado: Incluímos el caso número 78 de FHM de cordón espermático que presenta unas especiales características (no descritas hasta la fecha) de fistulización cutánea e infiltración de un leiomioma inguinal, con confirmación histológica e inmunohistoquímica. Realizamos una revisión conceptual de este tipo de neoplasias incluyendo la valoración de las contradicciones y reclasificaciones que ha sufrido desde su primera descripción, lo que hace que sean subestimados y su prevalencia real en las series internacionales sea muy variable: del 7 al 37% de los sarcomas paratesticulares. También, el hecho de su baja incidencia ha condicionado una carencia de protocolos de diagnóstico y tratamiento. Conclusiones: Los tumores paratesticulares, aunque infrecuentes, tienen una alta tasa de malignidad. El concepto de FHM ha variado a lo largo de los últimos 15 años. Hoy, este término, es sinónimo de sarcoma pleomórfico indiferenciado y ha llegado a ser un diagnóstico de exclusión (Vimentina + / CD 68 + -ocasionalmente- sin diferencias ultraestructurales), reservándose el subtipo inflamatorio para aquellos que tienen un componente inflamatorio e histiocítico. Es imprescindible en esta localización la realización de una biopsia intraoperatoria, ya que incluso es difícil precisar preoperatoriamente, si una lesión es benigna o maligna. El diagnóstico diferencial tan solo se resuelve tras el estudio microscópico e inmunohistoquímico. Un leiomioma próximo a esta localización (inguinal) podría diagnosticarse y confundirse con un nódulo del FHM principal. Su inmunofenotipo nos permitió diagnosticarlo no solo como leiomioma (marcadores de actinas y desmina positivos), sino también observar la infiltración por el FHM (AU)

Objectives: To study paratesticular malignant fibrous histiocytomas (FHM) from the clinical, histological, immunohistochemical and histogenetic, point of view. Methods: Through Medline and not index-linked search of international scientific literature we have found a total of 77 cases of paratesticular FHM that globally create diagnostic, terminological and therapeutic problems. Results: We include the case number 78 of FHM of spermatic cord, that presents a few special characteristics (not described before) of cutaneous fistula and infiltration of an inguinal leiomyoma, with histological and immunohistochemical confirmation. We performed a conceptual review of this type of tumours, including the evaluation of contradictions and reclassifications that has undergone from its first description, which causes that they are underestimated and their real prevalence in international series is very variable: from 7 to 37 % of paratesticular sarcomas. Also, the fact of their low incidence has determined the lack of protocols for diagnosis and treatment. Conclusions: Paratesticular tumours, although infrequent, have a high rate of malignancy. The FHM concept has varied throughout the last 15 years. Today, this term is synonymous of pleomorphic undifferentiated sarcoma and has been an exclusion diagnosis (Vimentin [+] / CD 68 [+] -occasionally- without ultrastructural differences), reserving the inflammatory subtype for which they have an inflammatory and histiocytic component. The accomplishment of an intraoperatory biopsy is essential in this location, since it is even difficult to know preoperatively, if a lesion is benign or malignant. The differential diagnosis is only solved after microscopic and inmunohistochemical study. Leiomyoma next to this location (inguinal) could be diagnosed and confused with a nodule of the main FHM. Their immunophenotype allowed us to diagnose it not only as leiomyoma (myogenic markers were positive -non skeletal muscle-), but also to observe the infiltration by the FHM (AU)

Tumor neuroendocrino vesical de célula pequeña: a propósito de un caso y revisión bibliográfica / Small cell neuroendocrine tumour of the bladder: with reference to a case and bibliographical revision

Introducción y objetivos: El tumor neuroendocrino de célula pequeña es una neoplasia infrecuente, siendo el estudio inmunohistoquímico clave en el diagnóstico. Aportamos un nuevo caso, hacemos referencia al plan de tratamiento y evolución en los primeros meses tras el mismo. Material y métodos: Se describe la clínica, diagnóstico y tratamiento de este tumor. Revisión bibliográfica. Conclusiones: El tumor neuroendocrino de célula pequeña es una neoplasia infrecuente, en la que el estudio inmunohistoquímico es clave en el diagnóstico. El diagnóstico diferencial incluye el carcinoma de células transicionales de alto grado y el linfoma primario y secundario. El tratamiento estándar se basa en quimioterapia más cirugía

Introduction and objectives: The small cell neuroendocrine tumour is an infrecuent neoplasia, with inmunohistochemistry being the key to diagnosis. We present a new case making reference to treatment and its evolution there after. Material and methods: The clinic, diagnosis and treatment of this tumour is described. Bibliographical revision follours. Conclusions: The neuroendocrine tumour of small cell is an infrecuent neoplasia, in which the inmunohistochemistry study is key in the diagnosis. The differential diagnosis includes the high degree diferentiation transitionals cells carcinoma and primary and secondary linfoma. The standard treatment is based on chemotherapy plus surgery

Mucinous adenocarcinoma on chronic perianal fistula treated by neoadjuvant QT-RT neoadyuvante and laparoscopic abdominoperineal resection / Mucinous adenocarcinoma on chronic perianal fistula treated by neoadjuvant QT-RT neoadyuvante and laparoscopic abdomino-perineal resection

No disponible

Occurrence of foodborne pathogenic bacteria in retail prepackaged portions of marine fish in Spain.

AIMS: To survey the presence of indigenous and nonindigenous foodborne bacterial pathogens in displayed prepacked portions of fresh marine fish. METHODS AND RESULTS: A survey of 50 different samples of fresh marine fish (conger, swordfish, sole, grouper and whiting) was conducted over a period of 5 months. Trays of fillets and steaks were obtained at retail level and tested for foodborne bacterial pathogens. Vibrio cholerae and Salmonella were not detected. Two samples (4%) yielded Vibrio strains carrying a DNA fragment specific for Vibrio parahaemolyticus, but resulted negative to PCR amplification of the virulence-related tdh gene. Levels of motile Aeromonas ranging from 2.29 to 7.20 log CFU g(-1) were found in 31 (62%) samples. All fish portions were positive for the Aeromonas hlyA gene and 38 for both aerA and hlyA genes, which may contribute to diarrhoea-related virulence. The incidence of Listeria monocytogenes was 10%. Levels of Staphylococcus aureus lower than 2 log CFU g(-1) were found in 15 (30%) samples. Numbers of presumptive Clostridium perfringens ranging from 1.82 +/- 0.22 to 4.26 +/- 1.25 log CFU g(-1) were detected in 42 (84%) samples. Edwardsiella tarda was detected in two samples of grouper fillets. CONCLUSIONS: Displayed portions of raw fish carried bacteria that can cause foodborne disease. The risk posed by fresh fish when properly cooked is low, but high when destined to be consumed raw, undercooked or very lightly processed. SIGNIFICANCE AND IMPACT OF THE STUDY: This study revealed that raw fish sold in Spain could be a source of foodborne bacterial pathogens. Improvements in handling and processing are needed to minimize the prevalence of pathogenic bacteria.

Meningioma de la Vaina del Nervio Optico (MVNO). ¿La radioterapia es el actual patrón de cuidados? A propósito de un caso y revisión de la literatura / Optic nerve sheat meningioma (ONSM). Role of radiotherapy: a case report and literature review

El meningioma primario de la vaina del nervio óptico es un tumor raro, cuyo manejo diagnóstico yterapéutico ha variado de manera sustancial en los últimos años. La aparición y desarrollo de las técnicas dediagnóstico por imagen, como son la Tomografía Computerizada de Alta Resolución y la ResonanciaMagnética Nuclear, han permitido diagnósticos más precoces y precisos.La introducción de la Radioterapia Convencional (RT) a finales de los años 70, sola o en combinación conla cirugía, pero sobre todo la introducción de la Radioterapia Extereotáxica Fraccionada (RTEF) y laRadioterapia Conformacional Tridimensional (RTC3D), ha supuesto una alternativa terapéutica sumamenteeficaz y con una toxicidad relativamente baja.En este artículo revisamos en primer lugar el desarrollo embriológico, anatomía, la historia natural, eltratamiento quirúrgico, así como el papel de la RT en esta entidad, y su integración en el patrón de cuidadosactual. Analizamos las diferentes técnicas radioterápicas desde las más elementales como la RadioterapiaConvencional (RT), siguiendo con la Radioterapia Conformada 3 D (RTC3D), hasta las más sofisticadas comola Radioterapia Exterotáxica Fraccionada (RTEF), todo ello a propósito de nuestra experiencia en un caso

Primary optic nerve sheat meningioma (ONSM) is a rare tumor, whose diagnosis and therapeuticmanagement have varied in a substantial manner over the last few years. The appearance and development ofdiagnostic imaging techniques such as High Resolution Computerized Tomography and Nuclear MagneticResonance have allowed earlier and more precise diagnoses.The introduction of conventional radiation therapy in the late 1970s, alone or in combination with surgery,and above all the introduction of Fractionated Stereotactic Radiotherapy and Three-Dimensional ConformalIntensity-Modulated Radiotherapy (3DCRT) have provided very efficient alternative therapies with arelatively low toxicity.In this article we first review the embryological development, anatomy, natural history, and surgicaltreatment, and then describe the role of radiotherapy (RT) in the considered entity, indicating how it can beintegrated in the pattern of present day care.We analyse the different radiotherapy techniques, from the most elementary, such as conventional RT,followed by 3DCRT up to the most sophisticated such as Stereotactic Fractionated Radiotherapy, all based onour experience in one case

Cirugía del carcinoma de colon por vía laparoscópica / No disponible

No disponible

Molecular and phenotypic characterization of nonmotile Gram-negative bacteria associated with spoilage of freshwater fish.

AIMS: Characterization of nonmotile bacteria associated with freshwater fish spoilage and that phenotypically resembled Psychrobacter spp. METHODS AND RESULTS: A population of 44 nonmotile Gram-negative rods could not be assigned to the genus Psychrobacter on the basis of a definitive test (transformation assay). Conventional and commercial phenotypic systems did not help in identification. A second extensive phenotypic analysis using different temperatures and media confirmed these isolates as nonmotile although electron microscopic examination showed that all but two had one to four polar flagella and other appendages. On the basis of numerical taxonomy, this population was divided into six clusters, one of them consisting of five fluorescent strains. Sequencing of fluorescent and non fluorescent representative strains from each cluster demonstrated that strains from five clusters had between 97.8 and 98.8% sequence homology with Pseudomonas fragi IFO 3458. This and an unknown strain from deep sea were the closest organisms (80.9% sequence homology) to one aflagellated representative strain of the remaining cluster. CONCLUSIONS: Oxidase-positive, nonmotile, nonfermenter Gram-negative rods isolated from freshwater fish can be wrongly ascribed to the genus Psychrobacter. SIGNIFICANCE AND IMPACT OF THE STUDY: Molecular methods are necessary for the identification of environmental isolates and species with an incomplete phenotypic description. This work emphasizes the need for a sound description of Ps. fragi based on molecular and phenotypic characterization.

Etiología de la gastroenteritis aguda en niños hospitalizados menores de 5 años / Etiology of acute gastroenteritis in children under 5 years of age requiring hospitalization

Objetivos: Estudiar la etiología de la gastroenteritis aguda en niños menores de 5 años que precisan hospitalización. Conocer la frecuencia y las características clínicas de la gastroenteritis por rotavirus de origen comunitario y de adquisición nosocomial en nuestro medio. Material y métodos: Se revisaron de forma retrospectiva todos los casos de gastroenteritis aguda en niños menores de 5 años ingresados en el Servicio de Enfermedades Infecciosas durante un periodo de tres años (1995-1997). Las muestras de heces se procesaron en el Servicio de Microbiología para cultivo bacteriológico, búsqueda de parásitos intestinales y detección de antígenos virales. Se incluyeron los niños con gastroenteritis comunitaria ingresados desde el Servicio de Urgencias y los niños con gastroenteritis nosocomial por rotavirus (adquirida después de tres días de estancia hospitalaria o en los diez días posteriores al alta). Resultados: Durante el periodo de estudio, fueron hospitalizados 169 niños menores de 5 años con gastroenteritis aguda, lo que representó el 6,7 por ciento del total de ingresos en nuestra unidad. En 105 pacientes (62 por ciento) se identificó algún enteropatógeno en el coprocultivo. Rotavirus fue el principal patógeno encontrado (44 por ciento), seguido por Salmonella sp. (38 por ciento) y Campylobacter sp. (9,5 por ciento). De forma adicional, 42 niños fueron diagnosticados de gastroenteritis nosocomial por rotavirus, lo que supone que el 47 por ciento de las infecciones por este virus en nuestra unidad fueron de origen nosocomial. La gastroenteritis nosocomial afectó a niños más pequeños (edad media de 6,5 meses frente a 12,7 meses en la adquirida en la comunidad, [p<0,05]), y la clínica fue menos severa, con un porcentaje significativamente menor de vómitos y deshidratación. El tiempo medio de estancia fue superior en los niños con gastroenteritis nosocomial (12 frente a 8 días, [p <0,051). Conclusiones: Rotavirus es la principal causa de hospitalización en niños menores de 5 años con gastroenteritis aguda y, asi mismo, representa el principal enteropatógeno en la gastroenteritis nosocomial en nuestro medio. La gastroenteritis nosocomial por este virus afecta a niños mas pequeños y prolonga de forma significativa la estancia hospitalaria, aunque la clínica es más leve que la de la adquirida en la comunidad (AU)

Influence of Different Oxygen and Carbon Dioxide Concentrations during Storage on Production of Volatile Compounds by Starking Delicious Apples.

Starking Delicious apples were cold-stored in semicommercial chambers in normal atmosphere and in different controlled atmospheres in which oxygen and carbon dioxide were held at 1%, 2%, and 3% for 3, 5, and 7 months. After storage, fruit was kept at ambient temperature (20 degrees C) for 1, 5, and 10 days. The volatile emission was collected and analyzed. After all storage periods and conditions, the total aromatic volatile emission was higher than at commercial harvest. The highest emission of volatile components was obtained after 5 months of storage, in which controlled-atmosphere conditions gave a lower concentration than normal cold storage. Esters were the main volatiles detected (>98%). Acetate ester concentrations after all storage periods assayed were higher at 3% and 2% O(2)/CO(2). The components that contributed most to the characteristic aroma of Starking Delicious were ethyl 2-methylbutyrate, ethyl butyrate, and ethyl hexanoate. Their concentrations were higher after 5 months of storage and also during poststorage at ambient temperature (20 degrees C).