Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y síndrome metabólico: viajar en mala compañía / Chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome: traveling with bad companies

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Cold urticaria associated with acute serologic toxoplasmosis

Cold urticaria is defined as a urticarial and/or angioedematous reaction of the skin to contact with cold objects, water or air. Types of urticaria associated with infectious diseases, such as mononucleosis, rubeola, varicella, syphilis, hepatitis, and HIV infection have been reported. We present the case of a patient who developed cold urticaria associated with acute serologic toxoplasmosis. The patient was a 34-year-old man who for the previous 2 months had presented cutaneous pruritus accompanied by several papular lesions in parts of the skin exposed to cold as well as those in contact with cold water. The result of an "ice-cube test" was positive. Serologic tests for Toxoplasma gondii showed an IgG level of 68 UI/ml and were positive for IgM, while a test for cryoglobulins was positive. One month later cryoglobulins were negative and a serologic test for T. gondii showed an IgG concentration of 75 UI/ml and positive IgM. Three months later cryoglobulins were still negative, IgG for T. gondii was 84 UI/ml, and IgM was positive. After 6 months cryoglobulins were still negative, IgG level was 68 UI/ml and IgM was still slightly positive. In the final evaluation, 14 months later, IgG level was 32 UI/ml and IgM was negative. The patient continues to present clinical manifestations of cold urticaria, although he has experienced some improvement and his tolerance to cold has increased after treatment with cetirizine

La urticaria por frío se define como una reacción en forma de urticaria y/o angioedema de la piel al contacto con objetos, agua o aire fríos. Se han documentado varios tipos asociados a enfermedades infecciosas como mononucleosis, sarampión, varicela, sífilis, hepatitis e infección por VIH. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló urticaria por frío asociada a una toxoplasmosis serológica aguda. El paciente era un hombre de 34 años que llevaba dos meses presentando prurito cutáneo acompañado de varias lesiones papulares en zonas de la piel expuestas al frío o en contacto con agua fría. Se le realizó la "prueba del cubito de hielo", con resultado positivo. Los resultados de la pruebas serológicas para la detección de Toxoplasma gondii fueron de 68 UI/ml de IgG e IgM positiva. La prueba de crioglobulinas resultó asimismo positiva. Al cabo de un mes, las crioglobulinas resultaron negativas, y la prueba serológica para la detección de Toxoplasma gondii mostró un nivel de IgG de 75 UI/ml y una IgM positiva. Al cabo de tres meses, las crioglobulinas resultaron también negativas, la IgG frente a Toxoplasma gondii fue de 84 UI/ml y la IgM resultó positiva. Al cabo de seis meses, las crioglobulinas siguieron resultando negativas, el nivel de IgG fue de 68 UI/ml y la IgM siguió ligeramente por encima del nivel positivo. En el último control, al cabo de catorce meses, el nivel de IgG fue 32 UI/ml y la IgM resultó negativa. El paciente ha seguido presentando manifestaciones clínicas de urticaria por frío, si bien ha experimentado una cierta mejoría en la afección, y su tolerancia al frío ha aumentado tras un tratamiento con cetiricina