Síndrome de Gilbert / Gilbert's syndrome

Presentamos el caso de un paciente de 89 años con disnea e ictericia. Se procedió al estudio de esta última hasta llegar al diagnóstico final de síndrome de Gilbert. El objetivo era filiar el origen de la ictericia en un paciente anciano, descartando para ello todas las posibles causas. El diagnóstico se confirmó con la realización del test del ayuno y de la prueba de la rifampicina (AU)

Oncologia basada en pruebas: revisiones sistemáticas y la colaboración Cochrane / Evidence-based oncology: systematic reviews andthe Cochrane collaboration

La ingente información científica que se dispone actualmente desborda la capacidad del médico para asimilarla. El creciente número de revistas biomédicas con más de 2 millones de artículos originales anuales supone una traba a la hora de adquirir los conocimientos más actualizados. La manera de enfrentarse a esta masa de información es mediante las revisiones de la literatura que tradicionalmente han sido de índole narrativa; el paradigma de este tipo de Resumen literario es el capítulo del libro de texto o el artículo de revisión en una revista médica que adolecen de no ser una visión objetiva de la realidad ni reproducible. En el campo de la oncología la situación es similar, las revisiones narrativas han proliferado sin ninguna exigencia para evitar los posibles sesgos. En cambio las revisiones sistemáticas ofrecen una visión más cercana a la realidad. Su metodología asegura la inclusión del mayor número posible de estudios primarios y su elaboración constituye una auténtica labor de investigación, reuniendo de una forma ordenada y explícita los resultados de los estudios originales. Iniciativas como la Colaboración Cochrane ayudan a elaborar y registrar revisiones sistemáticas en el campo de la salud. La utilización de registros de ensayos clínicos y de revisiones sistemáticas constituye el fundamento de la medicina con base científica. De la misma manera la oncología basada en la evidencia propone aprovechar los nuevos avances de la información médica y la experiencia clínica, junto con unos pocos conocimientos estadísticos para ofrecer al paciente la mejor oncología disponible (AU)