Natalizumab y leucoencefalopatía multifocal progresiva: adecuación a las recomendaciones del Ministerio de Sanidad de España / Natalizumab and progressive multifocal leukoencephalopathy: in compliance with the recommendations of the Spanish Ministry of Health

Introducción y Objetivo: Valorar el seguimiento de las recomendaciones emitidas por el ministerio de sanidad dirigidas a minimizar el riesgo de aparación de Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (LMP) asociada al tratamiento con natalizumab por parte de los profesionales sanitarios de nuestro centro. Material y método: Revisión del 100% de pacientes diagnosticados de Esclerosis Múltiple a tratamiento con natalizumab (septiembre 2008-junio 2013). Resultados: 34 pacientes. La duración de tratamiento fue inferior a 1 año en 10 pacientes, entre 1 y 2 años para 11 pacientes y superior a 2 años en 13 pacientes. Se encuentran 24 resultados de serología VJC: positiva 14 y negativa10. Ningún paciente había recibido inmunosupresores y en el 100% de ellos se realizaron resonancias. Fueron informados acerca del riesgo de desarrollar LMP 18 pacientes, 10 con serología VJC positiva llevando 7 de ellos más de dos años a tratamiento con natalizumab. Discusión: Los facultativos se ajustan a las recomendaciones en la gran mayoría de los pacientes sin embargo, la información previa al inicio de tratamiento y una vez alcanzados los 2 años no se realiza de manera extendida. Sería adecuado realizar una estratificación de riesgo en función de presencia o ausencia de determinados factores que permitiría una selección segura y eficaz de la terapia para EM más adecuada para cada paciente

Introduction and Objective: To judge the follow-up of the recommendations made by the Ministry of Health. These recommendations are aimed at minimizing the risk of Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML) occurrence, which is associated with natalizumab treatments provided by the neurologists of our centre. Methods: Check-up of 100% of the patients diagnosed with multiple sclerosis being treated with natalizumab (September 2008-June 2013). Results: During the study period 34 patients received at least one dose of natalizumab. The duration of the treatment was less than one year for 10 patients between 1 and 2 years for 11 patients, and more than 2 years for 13 patients. 24 results of JCV serology were found, 14 of which were positive and 10, negative. No patient had been given immunosuppressant drugs and resonance tests were done on 100% of them. 18 patients were informed at the risk of developing PML, among whom ten had positive JCV serology. Seven of them, had been treated with natalizumab for more than two years. Discussion: Doctors are following the recommendations with the vast majority of patients. Nevertheless, the information that precedes the treatment and once that the second year of it is reached is not generally provided. Due to the fact that there are currently no tools to predict an individual’s risk of developing PML, it would be appropriate to carry out a risk stratification based on the presence or absence of certain factors that would allow a safe and effective choice of the most appropriate multiple sclerosis therapy for each patient

Aplicación de estándares a la monitorización del soporte nutricional parenteral en el paciente adulto / Implementation of the standards for monitoring parenteral nutritional support in the adult patient

Introducción: Recientemente el Grupo de Nutrición de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) publicó los estándares de práctica para el farmacéutico en el soporte nutricional especializado. Uno de dichos estándares recoge los parámetros a monitorizar para un correcto seguimiento del paciente adulto con nutrición parenteral (NP). Objetivos: Valorar el grado de seguimiento a los pacientes con NP de acuerdo con las prácticas recomendadas por la SEFH. Materiales y método: Se diseñó un estudio observacional prospectivo. Se recogieron datos de todos los pacientes adultos hospitalizados en el Complexo Hospitalario Xeral-Calde (Lugo) con NP durante un período de 3 meses. Se aplicaron los estándares y se evaluó el desarrollo de los mismos mediante una escala numérica con valoresde 1 al 5. Resultados: En los 171 episodios de NP, el grado de monitorización es mayor en pacientes críticos (3,5) que enpacientes estables (2,7-2,8). Conclusiones: La utilización de los estándares es una herramienta útil para valorar de forma objetiva los aspectos a mejorar para ofrecer un soporte nutricional de calidad, seguro y eficiente. Aunque el grado de monitorización de acuerdo a los estándares es mayor en el paciente crítico que en el estable, en ambos casos es mejorable (AU)

Introduction: The Group on Nutrition of the Spanish Society of Hospital Pharmacy (SEFH) recently published the practice standards for the pharmacist regarding specialized nutritional support. One of these standards includes the parameters that should be monitored for a correct follow-up of the adult patient on parenteral nutrition (PN.) Objectives: to assess the level of monitoring of PN patients according to the practices recommended by SEFH. Materials and method: a prospective observational study was designed. Data were gathered from all adult patients with PN admitted to the Xeral-Calde Hospital Complex (Lugo) for a 3-month period. The standards were applied and their implementation was assessed by means of a numerical scale with values ranging 1 to 5. Results: Of the 171 episodes of PN, the monitoring level is higher among critically ill patients (3.5) than among stable patients (2.7-2.8). Conclusions: The use of standards is a useful tool to objectively assess the items to be improved in order to provide a quality, safe, and efficient nutritional support. Although the monitoring level is higher in critically ill patients than in stable ones, according to the standards, in both cases it may be improved (AU)