COVID-19 en Pediatría. ¿Qué se sabe? / COVID-19 in Pediatrics. What is known about it?

Introducción: La COVID-19 es una pandemia mundial que flagela la supervivencia del hombre. Este problema sanitario estremece cada jornada los servicios de salud y genera mortalidad en casi todos los grupos de edad. Objetivo: Aportar datos sobre la COVID-19 que tribute a mejoras en el proceso de atención a niños sospechosos y enfermos con SARS-CoV-2. Material y Método: Se hizo revisión sobre la COVID-19 en Pubmed/Medline, ScienceDirecty SciELO. Se utilizó el buscador Google Académico. Se usaron las palabras coronavirus, COVID-19, y SARS-CoV-2, en idioma español e inglés. La información obtenida se clasificó según tipo fuente. Después de este proceso, se inició la redacción del artículo. Desarrollo: La mayor parte de los casos pediátricos es asintomático. Las manifestaciones clínicas comunes incluyen fiebre, tos, odinofagia y dificultad respiratoria. Aunque la presentación asintomática sigue siendo preponderante, la afectación respiratoria, digestiva, neurológica y cutánea se señala en grado variable. El hábito de fumar, y otras condiciones individuales se relacionan con la evolución de la enfermedad. Las pruebas de laboratorio describen leucopenia; sobre todo, en formas graves. La elevación de la procalcitonina y la proteína C reactiva orientan a sobreinfección bacteriana, y es justificación para usar antibióticos. La radiografía de tórax habitualmente es normal, pero puede revelar infiltrados en forma de parches en pacientes con afectación parenquimatosa. La evolución es favorable, y la mortalidad baja. Conclusiones: La COVID-19 en niños tiene presentación heterogénea. Por lo general, es asintomática, aunque puede tener afectación en sistemas y aparatos. Evoluciona hacia la recuperación total en 3-4 semanas(AU)

Introduction: COVID-19 is a global pandemic that threats the survival of man. This health problem shakes health services every day and generates mortality in almost all age groups. Objective: To provide data on COVID-19 that contribute to improve quality of the care process in children with suspected SARS-CoV-2 or with the infection. Material and Methods: A review of COVID-19 was carried out in Pubmed/Medline, Science Direct and SciELO. Google Scholar search engine was used. The words coronavirus, COVID-19, and SARS-CoV-2 in Spanish and English were used. The information obtained was classified according to the type of source. After this process, the drafting of the article began. Development: Most pediatric cases are asymptomatic. Common clinical manifestations include fever, cough, odynophagia, and respiratory difficulty. Although asymptomatic presentation remains to be predominant, respiratory, digestive, neurological and cutaneous involvement is noted in varying degrees. Smoking and other individual conditions are related to the evolution of the disease. Laboratory tests describe leukopenia, above all, in serious ways. Elevation of procalcitonin and C-reactive protein suggest bacterial overinfection, justifying the prescription of antibiotics. Chest X-ray is usually normal, but it may reveal patchy infiltrates in patients with parenchymal involvement. The evolution is favorable and the mortality is low. Conclusions: COVID-19 in children has a heterogeneous presentation. It is usually asymptomatic, although it may affect systems and organs. It evolves towards recovering in 3-4 weeks(AU)

Aspectos clínico-epidemiológicos en 36 niños cubanos con COVID-19

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad infecciosa de alta transmisibilidad. Objetivo: Caracterizar la casuística pediátrica que posibilite disponer de conocimientos para el enfrentamiento a la pandemia en Cuba. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal en pacientes con COVID-19, ingresados en el Hospital Pediátrico San Miguel del Padrón: abril-junio de 2020. Se analizó: edad, sexo, estado nutricional, enfermedad previa, área de residencia, sintomatología al ingreso, resultados de complementarios, y condición al egreso. Resultados: Se identificaron 36 niños con COVID-19. La proporción según sexo no mostró diferencias. Hubo predominio del grupo de edad entre 10-14 años, piel mestiza y presentación asintomática en 72,2 %. Las comorbilidades más observadas fueron el asma bronquial leve y la anemia ligera. Prevalecieron los residentes del Este de la capital, sobre todo, en la semana estadística 21 y 25. En el grupo de enfermos sintomáticos predominaron las manifestaciones respiratorias y la fiebre. Los complementarios revelaron linfocitosis (63,9 %), anemia (13,9 %) e infiltrados pulmonares (8,3 %). El 100 % de los pacientes tuvo evolución favorable y PCR negativo tras concluir tratamiento. Conclusiones: La COVID-19 tuvo mayor incidencia en niños de 10 años o más. No hubo variaciones en cuanto al sexo. Predominó el color de piel mestizo. Los pacientes tuvieron espectro clínico variable, y evolución de PCR condicionada por la presencia de factores de riesgo individual y social. La recuperación clínica y la regresión de alteraciones hematológicas y radiológicas se logró en todos los pacientes entre 2-3 semanas.

Introduction: COVID-19 is an infectious disease with high transmissibility. Objective: To characterize the pediatrics casuistry that allows having the relevant knowledge to fight COVID-19 pandemic in Cuba. Methods: Descriptive, observational and cross-sectional study in patients with COVID-19 admitted in San Miguel del Padrón municipality's Pediatric Hospital from April to June, 2020. There were analyzed as variables: age, sex, nutritional state, previous diseases, living area, sintomatology in the moment of admission, results of complementary tests, and state in the moment of discharge. Results: 36 children were identified with COVID-19. Proportion according to sex had no differences. There was a predominance of the group age among 10 to 14 years, mixed race patients and the asymptomatic forms in 72,2% of them. The most frequent comorbidities were slight bronchial asthma and slight anemia. There was predominance of patients living in the Eastern area of the capital, mainly in the statistic weeks #21 and #25. In the group of symptomatic patients prevailed the respiratory manifestations and the fever. The complementary tests showed lymphocytes (63,9%), anemia (13,9) and pulmonary infiltrates (8,3%). 100% of the patients had favorable evolution and negative PCR after finishing the treatment. Conclusions: COVID-19 had a higher incidence in 10 or more year's children. There were not variations regarding sex. Mixed race patients predominated. Patients had a variable clinical spectrum, and an evolution of the PCR conditioned by the presence of individual and social risk factors. Clinical recovery and regression of hematologic and radiologic alterations was achieved in all the patients among 2 to 3 weeks.

Hipofisitis autoinmune. A propósito de un caso / Autoinmune hipophysitis. About a case

RESUMEN Se presentó un paciente negro, masculino, de 15 años de edad, con obesidad desde los 5 años, acantosis nigricans severa en cuello axilas, manos, muslos, estrías anacaradas en brazos y abdomen. Ligera ptosis palpebral bilateral, dificultad visual ligera. Poliuria y polidipsia. Desproporción de la brazada en relación con la talla. Hipogenitalismo, para el diagnóstico de esta afección se aplicó el método clínico, las técnicas de imágenes evidenciaron una gran masa selar que comprometía el hipotálamo y la hipófisis. Se realizaron los estudios hormonales demostrándose un hipopituitarismo total, el diagnóstico definitivo se realizó mediante la biopsia estereotaxica donde se diagnostica hipofisitis linfocitaria.

ABSTRACT A black male patient, 15 years of age, with obesity from the age of 5 year, severe acanthosis nigricans in neck, armpits, hands, thigs, stretch marks in arms and abdomen. Slight bilateral palpebral ptosis, slight visual difficulty. Polyuria and polydipsia. Disproportion of the stroke in relation to the size. Hypogenitalism, for the diagnosis of this condition. The clinical method was applied, the imaging techniques showed a large sellar mass that compromised the hypothalamus and pituitary gland. The hormonal studies were performed demostrating a total hypopituitarism, the definitive diagnosis was carried out by stereotactic biopsy where lymphocyte hypophysitis was diagnosed.

Hipofisitis autoinmune: a propósito de un caso / Autoinmune hipophysitis. About a case

Se presentó un paciente negro, masculino, de 15 años de edad, con obesidad desde los 5 años, acantosis nigricans severa en cuello, axilas, manos, muslos, estrías anacaradas en brazos y abdomen. Ligera ptosis palpebral bilateral, dificultad visual ligera. Poliuria y polidipsia. Desproporción de la brazada en relación con la talla. Hipogenitalismo, para el diagnóstico de esta afección se aplicó el método clínico, las técnicas de imágenes evidenciaron una gran masa selar que comprometía el hipotálamo y la hipófisis. Se realizaron los estudios hormonales demostrándose un hipopituitarismo total, el diagnóstico definitivo se realizó mediante la biopsia estereotaxica donde se diagnóstica hipofisitis linfocitaria(AU)

A black male patient, 15 years of age, with obesity from the age of 5 year, severe acanthosis nigricans in neck,armpits, hands, thigs, stretch marks inarms and abdomen. Slight bilateral palpebral ptosis, slight visual difficulty. Polyuria and polydipsia. Disproportion of the stroke in relation to the size. Hypogenitalism, for the diagnosis of this condition. The clinical method was applied, the imaging techniques showed a large sellar mass that compromisedthe hypothalamus and pituitary gland. The hormonal studies were performed demostrating a total hypopituitarism, the definitive diagnosis was carried out by stereotactic biopsy where lymphocyte hypophysitis was diagnosed(EU)

Derrame pleural paraneumónico en la infancia: utilidad del estudio microscópico del líquido y del ultrasonido / Parapneumonic pleural effusion in infancy: utility of the microscopic study of liquid and ultrasound

La neumonía complicada con derrame pleural, afecta la morbilidad en la infancia, necesitando en ocasiones el drenaje del líquido. Se realizó un estudio retrospectivo transversal de todos aquellos pacientes que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Pediátrico Docente de San Miguel del Padrón, en el periodo comprendido desde enero de 2004 hasta enero 2008 por estar afectados de neumonías, para analizar la influencia de los valores de glucosa, el número de células del líquido pleural y el grado del ultrasonido en el comportamiento de pacientes con derrame pleural paraneumónico. El universo estuvo constituido por 113 niños, de estos se consideraron para el análisis, 25 portadores de neumonías complicadas con derrame pleural ingresados en el hospital. De aquellos pacientes con derrame se les realizó estudio microscópico del líquido pleural a 14 (56 por ciento), encontrándose que la alta celularidad, los bajos niveles de glucosa en el líquido pleural y un ultrasonido de alto grado, incrementaron la estadía y las complicaciones. Se concluye que el estudio microscópico del líquido pleural y el ultrasonido tienen gran valor en el manejo de estos pacientes (AU)

Pneumonia complicated with pleural effusion, affects morbidity in infancy, sometimes requiring fluid drainage. It was performed a retrospective, transversal study of all those patients who required admission to the intensive care unit of San Miguel del Padrón Pediatric Teaching Hospital in the period from January 2004 to January 2008 for being affected with pneumonia, for analyzing the influence of glucose values, the number of cells in pleural fluid and the degree of ultrasound on the behavior of patients with parapneumonic pleural effusion. The universe consisted of 113 children, 25 out of these, carriers of complicated pneumonia with pleural effusion admitted to the hospital were considered for the analysis. Of those patients with effusion, 14 of them, 56 per cent underwent pleural fluid microscopic study, finding that the high cellularity, low glucose levels in the pleural fluid, and a high grade ultrasound, increased the stay and complications. It is concluded that microscopic study of pleural fluid and ultrasound are of value in the management of these patients (AU)

Clinical behavior of Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis / Comportamiento clinico y terapéutico de la meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae

OBJECTIVE: There was an increased number of cases of meningoencephalitis caused by Streptococcus pneumoniae, after the successful vaccination campaigns against Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae. This paper aims at describing the clinical characteristics, the laboratory findings, the complications, and the therapeutic management of these patients, who have been suffering from this disease since 1993 to 2006. METHOD: Twelve children with Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis admitted to the pediatric hospital of San Miguel del Padron, City of Havana in this period were assessed. RESULTS: Children under one year are the most frequently affected. Septic shock and brain edema were the most severe complications. Three patients died, implying that this disease has a serious course. Early treatment of brain edema is very important to reduce mortality. The elective drugs for treatment of these cases of Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis were vancomycin combined with cephalosporin, cefotaxime or ceftriaxone type. CONCLUSION: Patients with Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis show clinical characteristics, complications, and sequels that are different to other bacterial meningoencephalitis, meaning that they could be helpful for physicians considering the differential diagnosis of meningoencephalitis.

OBJETIVO: Existe un incremento de la meningoencefalitis producida por Streptococcus pneumoniae, después de las campañas exitosas de vacunación contra Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. El objetivo de este trabajo es describir las caracteristicas clinicas, los hallazgos de laboratorio, las complicaciones y el manejo terapéutico de los pacientes que sufrieron esta enfermedad desde 1993 a 2006. MÉTODO: Se estudiaron doce niños con meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae ingresados en el Hospital Pediátrico de San Miguel del Padrón, Ciudad de La Habana en este periodo. RESULTADOS: Los niños menores de un año son los más frecuentemente afectados. El shock séptico y el edema cerebral las mayores complicaciones. Tres pacientes fallecieron. Esta enfermedad ha tenido un curso serio. El tratamiento temprano del edema cerebral es muy importante para reducir la mortalidad. Los medicamentos de elección para tratar la meningoencefalitis por Strepcococcus pneumoniae en los casos estudiados fueron la vancomicina combinada con cefalosporina del tipo de la cefatoxima o la ceftriaxona. CONCLUSION: Los pacientes con meningoencefalitis por Streptoccocus pneumoniae exhibieron características clínica, complicaciones y secuelas las cuales se diferencian de otras meningoencefalitis bacterianas. Por eso estos elementos pueden ayudar a los médicos en el diagnóstico diferencial

Clinical behavior of Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis.

OBJECTIVE: There was an increased number of cases of meningoencephalitis caused by Streptococcus pneumoniae, after the successful vaccination campaigns against Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae. This paper aims at describing the clinical characteristics, the laboratory findings, the complications, and the therapeutic management of these patients, who have been suffering from this disease since 1993 to 2006. METHOD: Twelve children with Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis admitted to the pediatric hospital of San Miguel del Padron, City of Havana in this period were assessed. RESULTS: Children under one year are the most frequently affected. Septic shock and brain edema were the most severe complications. Three patients died, implying that this disease has a serious course. Early treatment of brain edema is very important to reduce mortality. The elective drugs for treatment of these cases of Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis were vancomycin combined with cephalosporin, cefotaxime or ceftriaxone type. CONCLUSION: Patients with Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis show clinical characteristics, complications, and sequels that are different to other bacterial meningoencephalitis, meaning that they could be helpful for physicians considering the differential diagnosis of meningoencephalitis.

Clinical behavior of Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis / s. t

There was an increased number of cases of meningoencephalitis caused by Streptococcus pneumoniae, after the successful vaccination campaigns against Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae. This paper aims at describing the clinical characteristics, the laboratory findings, the complications, and the therapeutic management of these patients, who have been suffering from this disease since 1993 to 2006. Twelve children with Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis admitted to the pediatric hospital of San Miguel del Padron, City of Havana in this period were assessed. Children under one year are the most frequently affected. Septic shock and brain edema were the most severe complications. Three patients died, implying that this disease has a serious course. Early treatment of brain edema is very important to reduce mortality. The elective drugs for treatment of these cases of Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis were vancomycin combined with cephalosporin, cefotaxime or ceftriaxone type. Patients with Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis show clinical characteristics, complications, and sequels that are different to other bacterial meningoencephalitis, meaning that they could be helpful for physicians considering the differential diagnosis of meningoencephalitis(AU)

Intoxicaciones en pediatría: acercamiento a nuestro medio / Intoxications in pediatrics: approach to ours medium

Las intoxicaciones, en general, son un problema de salud pública, creciente en la mayor parte de los países. Con el objetivo de caracterizar a nuestros pacientes se realizó este estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, el cual incluyó los 17 pacientes que ingresaron con el diagnóstico de intoxicación aguda a la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Pediátrico San Miguel en el período comprendido entre enero 2005 a diciembre del 2005. Representaron el 6,5 por ciento del total de ingresos a la UCI. El grupo etáreo más afectado fue el de adolescentes con un evidente predominio femenino. Las intoxicaciones no medicamentosas constituyeron el 17,6 por ciento utilizando en primer lugar el Kerosene, en cambio los medicamentos representaron el 82,3por ciento predominando los Psicofármacos. La causa de intoxicación más frecuente fue la accidental y en la mayoría de los casos ocurrió en el hogar. Falleció 1 paciente siendo un 5,8 por ciento del total de intoxicados. El tiempo promedio de estancia en el servicio fue de 2 días(AU)

El intento suicida como causa de intoxicación en pediatria / The suicidal intent as cause of intoxication in pediatrics

El intento suicida en los últimos años ha tenido un peligroso incremento en la población pediátrica a nivel mundial. Con el objetivo de caracterizar a nuestros pacientes se realizó este estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, el cual incluyó los 21 pacientes que ingresaron con el diagnóstico de Intento Suicida como causa de intoxicación a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico San Miguel en el período comprendido entre Enero 2005 a Diciembre del 2006. Representaron el 3,8 por ciento del total de ingresos y casi la mitad de los intoxicados. Las adolescentes residentes en el municipio San Miguel del Padrón ocuparon el grupo mayoritario; ellas tenían antecedentes personales de trastornos psicosomáticos previos y conflictos familiares. Utilizaron en el 100 por ciento de los casos los medicamentos; la alteración de la conciencia fue el signo clínico predominante. Desde el punto de vista terapéutico se utilizó fundamentalmente la descontaminación gástrica, con una evolución favorable después de una estadía promedio de dos días (AU)