Pautas de egreso posterior a un episodio de insuficiencia cardíaca aguda / Guidelines rear exit to an episode AHF

A pesar de numerosos ensayos clínicos y guías con los que se cuenta para el manejo de enfermedades cardiovasculares, en ocasiones, este material no es contentivo de directrices explícitas que orienten a los sistemas de salud y al médico especialista o general cómo mejorar la etapa de seguimiento en la consulta externa de la patología. Esto muy probablemente es debido a la falta de respaldo de medicina basada en evidencia para emitir recomendaciones que estandaricen y protocolicen el manejo del paciente ambulatorio como es la regla en muchas condiciones médicas. Se han resumido las recomendaciones para el manejo ambulatorio del paciente luego de un episodio de insuficiencia cardíaca aguda (ICA) basadas en la evidencia científica existente. El objetivo es optimizar las directrices para el control y manejo del paciente que egresa del hospital luego de un episodio de ICA, dando respuestas a preguntas frecuentes. Estas recomendaciones deben redundar en un mejor manejo de estos pacientes con la consecuente reducción de re-hospitalizaciones por igual causa y posposición de la muerte, transformando al paciente ya compensado y egresado en otro con insuficiencia cardiaca crónica “estable”.

Despite numerous published clinical trials, guidelines and statements available for the management of cardiovascular diseases, some do not contain explicit content that may orient health systems, the attending specialist or primary care physician on how to improve the control of such conditions on the follow-up in the outpatient clinic. This could probably be due to the lack of support from evidence based medicine to issue recommendations to standardize ambulatory patient management as is the rule with other medical conditions. Recommendations for the ambulatory management of post acute heart failure (AHF) episode patients are summarized based on existing scientific evidence. The goal is to optimize guidelines for the management and control of discharged patients following an episode of AHF providing answers to frequently raised questions. These recommendations should result in better patient management, consequently reducing re-hospitalization, postponing death and transforming an already compensated and discharged patient into another with “stable” chronic heart failure. We are aware that heart failure management is overly critical due to the fact that, since this entity resides at the final stage of the cardiovascular continuum, it may not spike further interest as compared to other cardiovascular syndromes.

Breve historia de la reanimación cardiopulmonar: cambios en las recomendaciones y nuevas perspectivas / Brief history of cardiopulmonary resucitation: changes on recomendations and new perspectives

El autor revisa brevemente la historia de la resucitación cardiopulmonar y resume los cambios, nuevas recomendaciones y perspectivas de esta área del conocimiento médico

Indicaciones para marcapasos en medicina crítica / Indications for pacemacker in critical medicine

Se discuten las indicaciones tanto de marcapasos temporales como definitivos, en situaciones críticas que se encuentran dentro del campo de acción del intensivista. Marcapaso temporal en bradiarritmias sintomáticas, profilácticos en el infarto agudo del miocardio y en el "overdrive" o sobreconducción de taquiarritmias. Se sintetizan los lineamientos de la American Heart Association y el American College of Cardiology para la implantación de marcapasos permanetes y los criterios de selección del marcapaso ideal en cada situación clínica. Se analizan los permanentes para el manejo de taquiarritmias

Trombolisis en el infarto agudo del miocardio / Thrombolysis in the acute myocardial infartion

Se discute el estado actual de la trombolisis intracoronaria y su impacto en la permeabilidad de las coronarias involucradas en el infarto agudo del miocardio, en la funció ventricular izquierda y en la mortalidad. Se analizan las caracteríticas farmacológicas y resultados clínicos tanto de los agentes no fibrino-selectivos como de los selectivos, a la luz de los distintos estudios cooperativos