Tratamiento físico rehabilitador en el hombro doloroso / Physical treatment reoutfitter in the painful shoulder

Objetivo:Valorar la eficacia del tratamiento combinado de corriente interferencial y crioterapia comparándolo cuando además se realizan ejercicios de movilidad en el hombro doloroso.Pacientes y métodosEn el estudio prospectivo han participado 40 pacientes con edad media de 48 años, incidencia por sexos de 12 mujeres y 28 hombres, que en su mayoría efectuaban trabajo de oficina con computadora y referidos al Centro de Investigaciones Clínicas para tratamiento fisiátrico primario entre julio de 2006 a enero de 2007, Hombro más afectado: derecho (22 pacientes) y 6 con afectación bilateral. La tenosinovitis de la porción larga del bíceps y la tendinitis del supraespinoso fueron los diagnósticos ecográficos de mayor frecuencia en el estudio.Pacientes y métodosLa muestra fue dividida randomialmente en 2 grupos donde el grupo i o estudio correspondería con los números pares y el grupo ii o control con los números impares.Pacientes y métodosSe valoró antes de iniciar el tratamiento el grado de dolor, aplicando la escala visual analógica (EVA) y la escala de valoración funcional del hombro modificada por la Sociedad Cubana de Reumatología de Hombro, y luego de realizar 15 sesiones (cinco sesiones a la semana durante 3 semanas) de tratamiento se hizo una nueva valoración del dolor y la movilidad del hombro.Pacientes y métodosEl tratamiento consistió en corriente interferencial analgésica por 10min, seguido de crioterapia por 10min con una bolsa fría en ambos grupos y en el grupo estudio seguidamente se realizaron movilizaciones de hombro para todos los movimientos.ResultadosTras 15 sesiones se logró el 85% de eficacia con el tratamiento en el grupo i y el 80% en el grupo ii según los parámetros del estudio. Trece pacientes terminaron el tratamiento sin dolor según la EVA en el grupo i y 10 pacientes en el grupo ii, y sólo 3 pacientes del grupo i y 4 pacientes del grupo ii (AU)

Objective: To asses the efficacy of the combined treatment of cryotherapy and interferential current when additional mobility exercises are practiced for the painful shoulder.Patients and methodsA prospective study was conducted in which 40 patients with average age of 48 years of both sexes (12 females and 28 males) participated. Most of them worked at office with desktop computers and were referred to the Center of Clinical Research for primary physiatric treatment from July 206 to January 2007; the right shoulder was the most affected (22 patients) and six patients suffered pain in both shoulders. Tenosynovitis in PLB and tendinitis of the supraspinous muscle were the most frequent echographic diagnoses in this study.Patients and methodsThe sample was randomly divided into 2 groups where group I (the study group) included the even numbers and group II (control group) the odd numbers. Before the treatment, the degree of pain was determined according to the Visual Analogical Scale and the Functional Assessment Scale of the shoulder modified by the Cuban Society of Shoulder Rheumatology. After 15 sessions of treatment (five rehabilitation sessions per week for 3 weeks), pain and mobility of the shoulder was again assessed. The treatment consisted of applying analgesic interferential current for 10min, followed by cryotherapy with cold bag for 10min to the affected shoulders in both groups; in this case, the study group was subjected to mobilization technique in the shoulder for all kind of movements.ResultsAfter 15 sessions, 85% efficacy was reached in group I and 80% in group II according to the study parameters. Thirteen patients from group I finished their treatment without any pain whatsoever; 10 patients succeeded in group II and only 3 patients and 4 patients from group I and II respectively (AU)

Talalgia. Revisión bibliográfica / Talalgia. Bibliographic review

Objetivo. Analizar los conceptos generales del dolorlocalizado en el talón que pudiera estar en relación conla irritación de la fascia plantar o del hueso del talón,donde se precisará la epidemiología del dolor, laetiopatogenia, el cuadro clínico referido por el pacienteasí como los estudios de imagenología que ayudarían asu diagnóstico.Método. El tratamiento se debe comenzar con medidassimples y con baja probabilidad de efectos secundarioshaciendo recomendaciones a los pacientes;posteriormente indicando medicamentos analgésicosy/o antinflamatorios no esteroideos y medidas físicasrehabilitadoras como termoterapia, ultrasonidos,magnetoterapia, hidroterapia, láser, iontoforesis,corrientes analgésicas de baja y media frecuencia, ondasde choque extracorpóreas, ortesis, taloneras, calzadoadecuado, yesos, masajes y ejercicios de estiramiento dela fascia plantar y en algunos casos bloqueo, anestésicodel nervio tibial posterior, infiltraciones con esteroides y en caso de ser necesario o estuviera indicado, la conducta quirúrgica.Conclusiones. Su diagnóstico precoz, el tratamientodel dolor, la descarga de la tensión de la fascia plantary la corrección de las anomalías del antepié y retropiéson factores que contribuyen atenuar las molestiasen el paciente y a disminuir la discapacidad queocasiona esta enfermedad de quienes la padecen

Objective. To analyze the general concepts of heel located pain that might be related to the irritation of the plantar fascia or bone of the heel, which require pain epidemiology, pathogenesis, clinical manifestationsreported by the patient and imaging studies that wouldhelp its diagnosis.Methods. Treatment should begin with simple measuresand with low probability of side effects recommendingpatients; subsequently indicating pain medication and /or non-steroidal antiinflammatory and physicalrehabilitative measures as thermotherapy, ultrasound,magnetotherapy, hydrotherapy, laser, iontophoresis, lowand medium frequency analgesic currents, extracorporealshock waves, bracing, plantar insoles, appropriatefootwear, plasters, massage and stretching exercises of the plantar fascia, and in some cases anesthetic blockade of the posterior tibial nerve, steroid infiltration and if necessary or indicated, surgical treatment.Conclusions. The early diagnosis and treatment,pain, discharge from the tension of the plantar fascia,the correction of forefoot and rearfoot anomalies arecontributing factors to ease discomfort in the patientand to reduce the disability that causes this diseaseto whom suffer