Estado de control de pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales antagonistas de la vitaminaK en atención primaria. Estudio ECOPAVIK / Update on the control of patients on treatment with vitaminK antagonist oral anticoagulants in Primary Care

Introducción. En España, más del 80% de pacientes con fibrilación auricular (FA) reciben tratamiento anticoagulante oral (TAO), con un seguimiento dentro del ámbito de la atención primaria (AP) del 72% de los pacientes. Estudios recientes demuestran que existe un deficiente control de los pacientes con anticoagulantes orales (ACO). El objetivo de este estudio fue obtener un conocimiento más detallado del estado de control, así como de las patologías que lo indican y están en comorbilidad en los pacientes en tratamiento con ACO antagonistas de la vitaminaK (AVK). Metodología. Estudio observacional retrospectivo/transversal en el que participaron pacientes de una zona básica de salud incluidos dentro del programa TAO durante 2014. Se consideró que el control de INR en pacientes en tratamiento con ACO era inadecuado cuando el porcentaje de tiempo en rango terapéutico (TRT) era inferior al 65% durante un periodo de valoración de al menos 6meses. Resultados. Se incluyeron 368 pacientes, en los que la patología con indicación de anticoagulación oral más prevalente fue la FA no valvular. Se realizaron 5.128 controles, de los cuales 2.359 (46%) estaban fuera de rango terapéutico y 2.769 (54%) estaban en rango terapéutico. El 91% de los pacientes en tratamiento con ACO AVK presentaban un riesgo muy elevado de tromboembolismo. Conclusiones. La indicación de anticoagulación en nuestra población es correcta, asumiendo un riesgo hemorrágico bajo/intermedio en la mayoría de los pacientes. La medición del TRT mediante el método de Rosendaal indica que existe un deficiente control de los pacientes en tratamiento con ACO AVK (AU)

Background. In Spain, more than 80% of patients with atrial fibrillation (AF) receive oral anticoagulant therapy (OAT), and 72% of these patients are followed up in the Primary Care (PC) setting. Recent studies have shown that there is insufficient control of patients on OAT. The objective of the present study was to obtain more detailed information on the state of control of patients on treatment with vitaminK antagonist (VKA) oral anticoagulants (OAC), on the diseases for which the therapy was indicated and on concomitant diseases. Methods. This was a retrospective, cross-sectional, observational study with the participation of patients from a single health area included in an OAT programme throughout 2014. In patients on treatment with OAC, International Normalised Ratio (INR) control was considered insufficient when the percentage time in therapeutic range (TTR) was below 65% during an evaluation period of at least 6months. Results. A total of 368 patients were included in the study, where the most frequent indication for oral anticoagulation was non-valvular AF. A total of 5,128 INR controls were performed, of which 2,359 (46%) were outside the therapeutic range, and 2,769 (54%) were within range. The risk of thromboembolism was very high in 91% of patients on treatment with VKA OAC. Conclusions. The indication for anticoagulation is correct in our population, assuming a low-intermediate risk of haemorrhage in the majority of patients. Measurement of the TTR using the Rosendaal method shows that the control of patients on treatment with VKA OAC is insufficient (AU)

Variación de la presión arterial con latemperatura ambiente: ¿aumenta o disminuye? / Variation of the blood pressure with room temperature? Does it increase or diminish?

Objetivo: En estudios anteriores se ha comprobado el incremento de la presión arterial (PA) con el descenso de la temperatura y el cambio estacional de ésta, máxima en invierno y mínima en verano, pero no se ha estudiado convenientemente el tipo de relación que mantienen, sobre todo qué ocurre conforme va aumentando la temperatura, que es lo que se investiga en este trabajo. Método: Estudio observacional de una cohorte dinámica formada por 1.017 individuos, durante 2 años en una farmacia comunitaria, con registro de los valores de PA (un total de 6.014 mediciones), edad y sexo. Resultados: Se observa una relación no lineal entre la PA y la temperatura, con una variación en J, descrita mejor con parametrización cuadrática y cúbica (coeficiente de determinación R2 para la PA sistólica de 0,010 en la relación lineal, y de 0,023 tanto en la cuadrática como en la cúbica), y más acusada para la PA sistólica que para la PA diastólica. Conclusiones: Por el tipo de diseño del estudio, no podemos confirmar si este tipo de relación observada es causal o artefactual, con argumentos tanto a favor de la una (el tipo de relación se mantiene con los 179 individuos observados en las cuatro estaciones) como de la otra (no ha sido una cohorte cerrada con seguimientos programados), en el contexto de una observación natural (AU)

Objetive: The increase of the blood pressure (BP) has been verified in previous studies with the decrease of the temperature and its seasonal change, maximum in winter and minimumin summer, but the type of relation that they keep has not been studied conveniently, especially what happens as the temperature increases, and this is what is investigated in our work. Method: Observational study of a dynamic cohort made up of 1017subjects, during two years in a Community Pharmacy, with record of the BP values (a total of 6014 measurements), age and gender. Results: A non linear relation is observed between the BP and the temperature, with a variation in J, better described with quadratic and cubic parameterization (coefficient of determination R - squared for systolic BP 0.010 for linear and 0.023both for quadratic and for cubic) and more marked for the systolic BP than for the diastolic BP. Conclusions: For the study design type, we cannot confirm if this type of observed relation is causal or art factual, with arguments so much in favor of one (the relation type is kept with179 subjects who are observed during the four seasons) than of the other (it has not been a closed cohort with scheduled follow-ups), in the context of a natural observation (AU)