Fracaso de un anticuerpo monoclonal anti-CGRP en el tratamiento de la migraña. ¿Tiene sentido probar otro? / Failure of an anti-CGRP monoclonal antibody in the treatment of migraine. Is it worthwhile trying another one?

Introducción: La migraña es una enfermedad neurológica altamente prevalente y la búsqueda de un tratamiento eficaz que mejore la calidad de vida del paciente es fundamental. En 2018 se aprobaron en España los anticuerpos monoclonales anti-CGRP como tratamiento preventivo, y han demostrado eficacia al reducir el número de crisis de migraña al mes frente a placebo. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de 14 pacientes con migraña episódica de alta frecuencia y crónica, en seguimiento en nuestra unidad de cefaleas, en los que se ha realizado el cambio de un monoclonal anti-CGRP por ineficacia. Se han recogido datos epidemiológicos y variables relacionadas con la respuesta a ambos fármacos, como los días de cefalea al mes y los días de migraña al mes, además de escalas validadas de calidad de vida (Migraine Disability Assessment Scale y Headache Impact Test-6). Resultados: El 50% de los pacientes son varones, con una mediana de edad de 46,5, y el 92% estaba diagnosticado de migraña crónica. Se realizó un seguimiento de entre seis y 12 meses tras el cambio de tratamiento en el 91,6%, y se observó mejoría significativa en el 33% de los pacientes. Además, en el 50% se objetivó respuesta inicial tras tres dosis con el primer monoclonal. Conclusiones: En nuestra serie, el 66% de los pacientes que no respondieron a un primer fármaco respondió inicialmente al cambio, y esta mejoría se mantuvo en el 36%. Se precisan estudios más amplios para aclarar esta diferencia de respuesta a los distintos anticuerpos monoclonales anti-CGRP.(AU)

Introduction: Migraine is a highly prevalent neurological disease and the search for an effective treatment to improve the patient’s quality of life is essential. In 2018, anti-CGRP monoclonal antibodies were approved in Spain as a preventive treatment, and have proved to be effective in reducing the number of migraine crisis per month compared to placebo. Patients and methods: We conducted a descriptive and retrospective study of 14 patients suffering from high-frequency or chronic episodic migraine, under follow-up in our headache unit, in whom an anti-CGRP monoclonal was changed due to its ineffectiveness. Epidemiological data and variables related to the response to both drugs were collected, such as headache days per month and migraine days per month, as well as validated quality of life scales (Migraine Disability Assessment Scale and Headache Impact Test-6). Results: 50% of patients were males, with a median age of 46.5 years and 92% were diagnosed with chronic migraine. A follow-up of 6 to 12 months after the change of treatment was performed in 91.6% and significant improvement was observed in 33% of the patients. In addition, 50% had an initial response after three doses of the first monoclonal drug. Conclusions: In our series, 66% of patients who did not respond to a first drug responded initially to the switch and this improvement was maintained in 36% of them. Larger studies are needed to clarify this difference in response to different anti-CGRP monoclonal antibodies.(AU)

[Failure of an anti-CGRP monoclonal antibody in the treatment of migraine. Is it worthwhile trying another one?] / Fracaso de un anticuerpo monoclonal anti-CGRP en el tratamiento de la migraña. ¿Tiene sentido probar otro?

INTRODUCTION: Migraine is a highly prevalent neurological disease and the search for an effective treatment to improve the patient's quality of life is essential. In 2018, anti-CGRP monoclonal antibodies were approved in Spain as a preventive treatment, and have proved to be effective in reducing the number of migraine crisis per month compared to placebo. PATIENTS AND METHODS: We conducted a descriptive and retrospective study of 14 patients suffering from high-frequency or chronic episodic migraine, under follow-up in our headache unit, in whom an anti-CGRP monoclonal was changed due to its ineffectiveness. Epidemiological data and variables related to the response to both drugs were collected, such as headache days per month and migraine days per month, as well as validated quality of life scales (Migraine Disability Assessment Scale and Headache Impact Test-6). RESULTS: 50% of patients were males, with a median age of 46.5 years and 92% were diagnosed with chronic migraine. A follow-up of 6 to 12 months after the change of treatment was performed in 91.6% and significant improvement was observed in 33% of the patients. In addition, 50% had an initial response after three doses of the first monoclonal drug. CONCLUSIONS: In our series, 66% of patients who did not respond to a first drug responded initially to the switch and this improvement was maintained in 36% of them. Larger studies are needed to clarify this difference in response to different anti-CGRP monoclonal antibodies.

TITLE: Fracaso de un anticuerpo monoclonal anti-CGRP en el tratamiento de la migraña. ¿Tiene sentido probar otro?Introducción. La migraña es una enfermedad neurológica altamente prevalente y la búsqueda de un tratamiento eficaz que mejore la calidad de vida del paciente es fundamental. En 2018 se aprobaron en España los anticuerpos monoclonales anti-CGRP como tratamiento preventivo, y han demostrado eficacia al reducir el número de crisis de migraña al mes frente a placebo. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo de 14 pacientes con migraña episódica de alta frecuencia y crónica, en seguimiento en nuestra unidad de cefaleas, en los que se ha realizado el cambio de un monoclonal anti-CGRP por ineficacia. Se han recogido datos epidemiológicos y variables relacionadas con la respuesta a ambos fármacos, como los días de cefalea al mes y los días de migraña al mes, además de escalas validadas de calidad de vida (Migraine Disability Assessment Scale y Headache Impact Test-6). Resultados. El 50% de los pacientes son varones, con una mediana de edad de 46,5, y el 92% estaba diagnosticado de migraña crónica. Se realizó un seguimiento de entre seis y 12 meses tras el cambio de tratamiento en el 91,6%, y se observó mejoría significativa en el 33% de los pacientes. Además, en el 50% se objetivó respuesta inicial tras tres dosis con el primer monoclonal. Conclusiones. En nuestra serie, el 66% de los pacientes que no respondieron a un primer fármaco respondió inicialmente al cambio, y esta mejoría se mantuvo en el 36%. Se precisan estudios más amplios para aclarar esta diferencia de respuesta a los distintos anticuerpos monoclonales anti-CGRP.

Recepción, acogida, cladificación y registros de Enfermería en Urgencias (Centros y Hospitales) / Reception, admission, classification and nursing regsiters in casualty departments (centres and hospitals)

Este documento enfermeero ha sido creado para la Recepción, Acogida y Clasificación (RAC) de pacientes en el ámbito de los servicios de urgencias de los Hospitales y Centros Asistenciales de la Mutua Asepeyo. Debido que muchos de nuestros pacientes llegan a nuestros centros con patología derivadas de un accidente laboral se hace necesario un método de clasificación rápido e individualizado de los usuarios a su llegada, para así poder delimitar inmediatamente cuál de ellos precisan realmente una atención prioritaria y cuál puede demorar su asistencia. La satisfacción del usuario con respecto a la calidad de los cuidados recibidos en los Servicios de Urgencias y los centros, está influenciado por el primer contacto con la enfermera justificando aún más la aplicación de esta hoja de evaluación enfermera. Esta hoja ayuda a valorar y tomar decisiones sobre un paciente, en el caso de que la enfermera, por diversas circunstancias, se encontrara sola y sin presencia médica en el momento de la recepción del paciente. Permite realizar una valoración enfermera teniendo en cuenta las necesidades del paciente en el momento de su llegada al centro sanitario. No realiza un diagnóstico médico. A su vez describe cuáles son las actividades que podría realizar un diagnóstico médico. A su vez describe cuáles son las actividades que podría realizar en los distintos niveles de urgencias en caso de estar o no estar el facultativo. Este registro clínico de enfermería es un soporte estructurado para la recogida de información sobre hechos u observaciones significativas, relacionados con la atención al paciente y de su familia, cuya última finalidad es facilitar el proceso de cuidar y dejar constancia escrita del mismo

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