Una Caracterización de la Arquitectura del Sueño en Adultos con Bruxismo del Sueño: Un Estudio Descriptivo Retrospectivo / Characterization of Sleep Architecture in Adults with Sleep Bruxism: A Retrospective Descriptive Study

Objetivo: Caracterizar la arquitectura del sueño en un grupo poblacional de adultos con bruxismo del sueño, en forma general y según sexo.Materiales y método: Estudio descriptivo retrospectivo, con un muestreo por intención de 33 polisomnografías que identificaban sujetos con bruxismo del sueño, según el “cut off” sugerido por Lavigne et al (25 eventos /hora), entre los años 2011-2019. Se consideraron las variables sexo, edad, peso, talla e índice de masa corporal (IMC). Se determinó la arquitectura del sueño en cuanto a duración de las etapas del sueño, micro despertares y eventos de bruxismo. Se realizó un análisis descriptivo de las variables y se compraron los resultados entre los sexos.Resultados: En el grupo poblacional 64% eran mujeres y 36% hombres. El promedio de edad fue de 32.5 años, de talla 1.65, de peso 68 kg, con un IMC promedio de 24.89 (peso normal). Los sujetos tuvieron un promedio de 387.6 horas de sueño, 270 minutos en NMOR y 10.8 en MOR, con un promedio de 50 micro despertares durante la noche y de 48.64 eventos de bruxismo por hora. Según sexo los valores en minutos fueron (p>0.05): NMOR (H: 316.2 – M:256.8); MOR (H: 105 – M:104.4); microdespertares (H :58.9 – M: 45.1); Eventos de BS/hora: (H:48.6 – M: 46.6) Los sujetos con BS durmieron, en promedio, un mayor número de minutos en decúbito lateral (196,59).Conclusión: Los sujetos con BS registran determinadas características en la arquitectura del sueño que deben considerarse. No hubo diferencia en la arquitectura del sueño según sexo. (AU)

Objective: To characterize sleep architecture in a population group of adults with sleep bruxism, in general and by sex. Materials and method: Retrospective descriptive study, with intentional sampling of 33 polysomnographies that identified subjects with sleep bruxism,according to the “cut off” suggested by Lavigne et al (25 events /hour/), between the years 2011-2019. The variables sex, age, weight, height and body mass index (BMI) were considered. Sleep architecture was determined in terms of duration of sleep stages, micro-awakenings, and bruxism events. A descriptive anlysis of the variables was carried out and the results were compared between the sexes.Results: In the population group, 64% were women and 36% men. The average age was 32.5 years, height 1.65 m, weight 68 kg, with an average BMI of 24.89 (normal weight). Subjects had an average of 387.6 minutes of sleep, 270 minutes in non-rapid eye movement (NREM) and 10.8 in rapid eye movement (REM), with an average of 50 micro-awakenings during the night and 48.64 bruxism events per hour. According to sex, the values in minutes were: NMOR (H:316.2 – M:256.8); MOR (H:105 – M:104.4); microawakenings (H:58.9 – M:45.1); BS events/hour: (H:48.6 – M: 46.6), no significant differences were found between them (p>0.05). Subjects with BS slept, on average, a greater number of minutes in the lateral decubitus position (196.59). Conclusion: Subjects with BS register certain characteristics in their sleep architecture that must be considered. There was no difference in sleeparchitecture according to sex.(AU)

Selección del diseño apropiado en investigación biomédica: fundamentos y consideraciones para la práctica basada en evidencia. Parte I

En la investigación clínica es crucial realizar una selección adecuada del diseño de investigación. Cada tipo de diseño cumple con diferentes objetivos, desde examinar prevalencias mediante diseños transversales hasta analizar exposiciones a lo largo del tiempo en estudios de cohorte. Los diseños de investigación pueden ser clasificados en primarios, como los ensayos clínicos aleatorizados, o secundarios, como las revisiones. También se dividen en experimentales, que evalúan intervenciones, y observacionales que simplemente observan sin intervenir. Al elegir el diseño más apropiado, se deben tener en cuenta la pregunta de investigación, los recursos disponibles y las consideraciones éticas. Una elección acertada garantiza la validez y aplicabilidad de los resultados, lo cual resulta beneficioso tanto para la medicina como para los pacientes.

In clinical research, it is crucial to make an appropriate selection of the research design. Each type of design meets different objectives, from examining prevalences through cross-sectional designs to analyzing exposures over time in cohort studies. Research designs can be classified as primary, such as randomized clinical trials, or secondary, such as reviews. They are also divided into experimental, which evaluate interventions, and observational, which simply observe without intervening. When choosing the most appropriate design, the research question, available resources, and ethical considerations should be taken into account. A correct choice guarantees the validity and applicability of the results, which is beneficial for both medicine and patients.

Relationship between the gingival biotype and the results of root covering surgical procedures: A systematic review.

Background: Tissue biotypes are related to the results of periodontal therapy, conventional prosthodontics, implant therapy and root covering procedures. We conducted a systematic review (SR) of the literature about the relationship between the gingival biotype and the results of root covering surgical procedures. Material and Methods: A PICO question was defined. Two independent reviewers conducted electronic and manual literature searches, which covered studies up to August 31, 2020, in the National Library of Medicine (PubMed MEDLINE), EBSCO, Science Direct and Cochrane. The inclusion criteria were all root covering procedures in individuals with different gingival biotypes. The final result of the different surgical techniques was evaluated by the Root Coverage Esthetic Score (RES). The Methodological Index for the identification of biases for Non-Randomized Studies was applied. Results: Only four articles fulfilled the inclusion criteria. These studies adequately reported the percentage of root coverage after surgery, and two recorded the entire RES index. Complete root coverage was achieved in a range between 70 - 86.12% in patients with thin biotype and between 77.8 - 96% in patients with a thick biotype. The aesthetic results were not compromised by the initial classification of the biotype. The treatments used were subepithelial connective tissue graft with coronally displaced flap or its modification. No significant differences were found. Conclusions: When the gingival biotypes are analyzed as independent variables, none of the root coverage procedures are affected by the classification of the gingival biotype. Key words:Root coverage, gingival recession, gingival biotype.

Zygomatic implants in intra-sinus versus extra-maxillary approaches for prosthetic rehabilitation in severely atrophic maxillae: finite element analysis / Implantes cigomáticos en abordajes intra sinusal versus extra maxilar para rehabilitación protésica en maxilares severamente atróficos: análisis de elementos finitos

Objetive: To compare the stresses and deformations generated on the surrounding bone of the zygomatic implants when using an intra sinusal and extra-maxillary approach, through the finite element method. Material and Methods: Computer aided designs (CADs) were constructed using SolidWorks Software of a skull with bone resorption to be rehabilitated through a fixed hybrid prosthesis using two zygomatic and two conventional straight implants. For the boundary conditions (load conditions), symmetry in the sagittal plane was assumed and that all the materials were isotropic, homogeneous and linearly elastic. Two zygomatic implantation techniques were simulated: intra sinusal (Is) and extra maxillary (Em). Vertical and lateral loads of 150 N and 50 N were applied to the finite element models to obtain Von Mises equivalent stress and strain (displacement). Results: The average measurement of the Von Mises stress (MPa) recorded were as follows: Approach of the implant body (Is: 0.24- Em: 0.28,) effort of implant body with vertical load: Is: 0.69 - Em: 0.96; effort of peri-implant surface under horizontal load: Is: 2.11 - Em: 0.94. Average displacement under vertical load of peri-implant surface Is: 0.35 - Em: 0.40, and of implant body Is: 1.34 - Em: 2.04. Average total deformation in approach Is: 2.23 mm - Em: 0.80mm, and average total deformation in the implant body under horizontal load was Is: 0.14 - Em: 0.21. Conclusion: The results of this study indicate that despite the differences that occurred in both stress and strain (displacement) between the intra-sinus and extra-maxillary approaches, the static strength of the bone, which is approximately 150 MPa in tension and 250 MPa in compression was not exceeded. Considering the limitations of finite element analysis, there seems to be no biomechanical reason to choose one approach over the other.

Objetivo: Comparar por el método de elementos finitos los esfuerzos y deformaciones generados sobre el hueso circundante de implantes cigomáticos tratados con un abordaje intra sinusal y extra maxilar. Material y Métodos: Se construyeron los diseños asistidos por computadora (CAD) utilizando el Software SolidWorks de un cráneo con una reabsorción ósea para ser rehabilitado, a través de una prótesis híbrida fija, mediante dos implantes cigomáticos y dos rectos convencionales. Para las condiciones de frontera (condiciones de carga) se asumió simetría en el plano sagital y que todos los materiales eran isotrópicos, homogéneos y linealmente elásticos. Se simularon dos técnicas de implantación cigomática: una intra sinusal (Is) y otra extra maxilar (Em). Se aplicaron cargas verticales y laterales de 150 N y 50 N a los modelos de elementos finitos para obtener el esfuerzo equivalente de Von mises y la deformación (desplazamiento). Resultados: La medición promedio del esfuerzo de Von Mises (MPa) registró: abordaje del cuerpo de implante (Is: 0.24-Em: 0.28) esfuerzo del cuerpo de implante con carga vertical: (Is:0.69 ­ Em: 0.96); esfuerzo de la superficie peri implantar ante carga horizontal (lateral):( Is:2.11 ­ Em:0.94). Desplazamiento promedio ante carga vertical de la superficie peri implantar (Is:0.35 ­ Em:0.40) y del cuerpo del implante (Is:1.34 ­ Em:2.04). Deformación total promedio en mm en abordaje (Is: 2.23 ­ Em:0.80) y deformación total promedio en el cuerpo del implante ante carga horizontal (Is:0.14 ­ Em:0.21). Conclusión: Los resultados de este estudio indican que a pesar de las diferencias que se presentaron tanto en el esfuerzo como en la deformación (desplazamiento) entre los abordajes intra sinusal y extra maxilar, la resistencia estática del hueso, que es de aproximadamente 150 MPa en tensión y 250 MPa en compresión no se superó. Considerando las limitaciones de los AEF, parece no haber razones biomecánicas para elegir uno u otro enfoque.

El rol de la vitamina D sobre el riesgo de SARS-CoV-2/COVID-19 parte II: Requerimientos de vitamina D en niños, niñas y adolescentes

RESUMEN El objetivo de esta revisión narrativa fue analizar los resultados de la literatura recientemente publicada sobre el rol de la vitamina D y su posible asociación con los mecanismos de acción sobre el COVID-19 en niños, niñas y adolescentes para lo cual se consultaron las bases de datos: Medline/Pubmed, CENTRAL, Scopus, SciELO y el motor de búsqueda Google Académico en abril del 2021. La estrategia de búsqueda se realizó combinando el uso de los operadores booleano AND y OR, utilizando las siguientes palabras: COVID-19; SARS-CoV-2; Vitamin; Vitamin D; Deficiency; Pediatrics. Child; Adolescent. Las recomendaciones de diversas organizaciones sugieren una suplementación de entre 400 a 1.000 UI/día para mantener u obtener un nivel sérico suficiente (>30 ng/ml) en niños, niñas y adolescentes, sugiriendo la evidencia una posible relación entre los estados de insuficiencia (<30 ng/ml) con la incidencia y evolución del cuadro clínico del COVID-19. Esta revisión narrativa concluye la existencia de una probable asociación entre la insuficiencia de vitamina D con la incidencia y evolución del cuadro clínico COVID-19, aun cuando estas asociaciones son controversiales producto de la escasa evidencia para la población estudiada. Se requiere de más estudios clínicos aleatorizados que permitan tomar decisiones clínicas.

ABSTRACT The objective of this narrative review was to analyze the results of the recently published literature on the role of vitamin D and its possible association with the mechanisms of action on COVID-19 in children and adolescents. The following databases were consulted: Medline / Pubmed, CENTRAL, Scopus, SciELO and the Google Scholar search engine in April 2021. The search strategy was carried out combining the use of Boolean operators ("AND", "OR") using the following words: COVID-19; SARS-CoV-2; Vitamin; Vitamin D; Deficiency; Pediatrics. Child; Adolescent. The recommendations of various organizations suggest a supplementation of between 400 to 1.000 IU / day to maintain or obtain a sufficient serum level (> 30 ng / ml) in children and adolescents, the evidence suggesting a possible relationship between insufficiency states (<30 ng / ml) with incidence and evolution of COVID-19. This narrative review concludes that there is a probable association between vitamin D insufficiency with the incidence and evolution of COVID-19, even when these associations are controversial as a result of the scant evidence for the population studied. More randomized clinical trials are required to allow clinical decisions to be made.

Evaluación interdisciplinaria estomatognática y postural en un paciente pediátrico respirador oral: Reporte de caso / Interdisciplinary stomatognathic and postural assessment in a pediatric mouth-breathing patient: A case report

Introducción: La respiración oral se asocia con trastornos de los órganos del habla, que generalmente se combina con deformidades faciales y problemas de oclusión dental. Objetivo: Evaluar interdisciplinariamente la fisiología del sistema estomatognático y postural en un paciente respirador oral de 11 años. Presentación del caso: Paciente de sexo masculino, se le realizó examen orofacial mediante mioescanografía, dinamometría y electromiografía, técnica de Payne y prueba Rosenthal. Se evaluó alineación postural, estabilidad con índice de Romberg y presiones plantares con baropodometría. Resultados: El paciente presentó mal oclusión clase I, hipoplasia maxilar hiperdivergente y micrognatismo, en actividad muscular, índice de asimetría 34% en maseteros durante la masticación, en temporales durante la protrusión la simetría fue de 67% y de 62%, alteración de la estabilidad estática con Índice de Romberg de 1,22 y distribución de presión plantar en pie izquierdo 42,2% y derecho 57,8%. Conclusiones: El sujeto presentó disminución en actividad de fuerza muscular orofacial, alteraciones en la alineación de cabeza, hombros, región pélvica, alteración de la estabilidad estática y presiones plantares con mayor distribución en retropié bilateral y miembro inferior derecho.

Introduction: Oral respiration is associated with speech organs disorders, which are generally combined with facial deformities and dental occlusion problems. Objective: To conduct an interdisciplinary assessment of the physiology of the stomatognathic and postural system in a 11-year old mouth-breathing patient. Case presentation: The male subject underwent orofacial examination using myoscanography, dynamometry, electromyography, Payne technique, and Rosenthal test. Postural alignment, stability (Romberg index) and plantar pressures (baropodometry) were evaluated. Results: The subject displayed: class I malocclusion; hyperdivergent maxillary hypoplasia, and micrognathism in muscular activity; a 34% asymmetry index in masseters during mastication; the symmetry in temporals was 67% and 62% during protrusion; alteration of the static stability with a Romberg index of 1.22; and 42.2% and 57.8% plantar pressure distributions in the left and right feet, respectively. Conclusions: The subject showed a reduction in orofacial muscle strength activity, alterations in the alignment of the head, shoulders and pelvic region, an alteration of the static stability, and plantar pressures with a greater distribution on the bilateral hindfoot and right lower limb.

Comparison between sleep disorders and polysomnographic records of young adults with and without sleep bruxism: a cross-sectional study / Comparación entre trastornos del sueño y registros polisomnográficos de adultos jóvenes con y sin bruxismo del sueño: un estudio transversal

Objectives: To compare sleep disorders and polysomnographic records among a group of young adults with sleep bruxism (SB) and a control group (C). Material and methods: This cross-sectional study considered a consecutive sampling of students from the target population, searching for cases of SB until 20 individuals with and without SB were obtained. Sleep disorders were determined by applying both medical records and physiological records during sleep which were gathered from a polysomnography exam. To establish the difference of the means according to SB, the T-Student or Mann-Whitney U tests were used, depending on the data. A Logistic Regression analysis was also applied. Results: The study found differences (p-value<0.05) in the variables related to the sleep disorder: the possibility of major depressive episode (SB: 30% - C: 5%), degree of nasal airway obstruction (SB: 20% - C: 10%) and in polysomnographic registers: sleep time stage 1 (SB: 9 min - C: 18 min), Rapid Eye Movement (REM) stage (SB: 123 min C: 93 min ), number of periodic movement of the limbs (SB: 84.2 - C: 49.7), bruxism index (SB: 40.2 - C: 10.1) and average of total arousals (SB: 71.9 - C: 57.5). According to the logistic regression model, the Odds Ratio (OR) of SB, in relation to the periodic movement of the limbs and the degree of airway obstruction, it showed a statistically significant relationship (p-value<0.05). Conclusion: There were significant differences recorded in two sleep disorders between the two groups: the degree of airway obstruction and the possibility of having a major depressive episode. Differences were found in sleep and REM time stages, periodic movement of limbs and bruxism events.

Objetivo: Comparar los trastornos del sueño y los registros polisomnográficos entre un grupo de adultos jóvenes con bruxismo del sueño (BS) y un grupo control (C). Material y Métodos: Este estudio transversal consideró una muestra consecutiva de estudiantes de la población objetivo, buscando casos de BS hasta obtener 20 individuos con y sin BS. Los trastornos del sueño se determinaron aplicando registros médicos y fisiológicos durante el sueño que se obtuvieron de un examen de polisomnografía. Para establecer la diferencia de las medias según BS se utilizaron las pruebas t-Student o U de Mann-Whitney, según los datos. También se aplicó un análisis de regresión logística. Resultados: El estudio encontró diferencias (p<0,05) en las variables relacionadas con el trastorno del sueño: posibilidad de episodio depresivo mayor (BS: 30% - C: 5%), grado de obstrucción de la vía aérea nasal (BS: 20% - C: 10%) y en registros polisomnográficos: tiempo de sueño etapa 1 (BS: 9 min - C: 18 min), etapa de Movimiento Ocular Rápido (REM) (SB: 123 min C: 93 min), número de movimientos periódicos del extremidades (BS: 84.2 - C: 49.7), índice de bruxismo (BS: 40.2 - C: 10.1) y promedio de despertares totales (BS: 71.9 - C: 57.5). Según el modelo de regresión logística, el Odds Ratio (OR) del BS, en relación al movimiento periódico de las extremidades y al grado de obstrucción de la vía aérea, mostró una relación estadísticamente significativa (p<0,05). Conclusión: Se registraron diferencias significativas en dos trastornos del sueño entre los dos grupos: el grado de obstrucción de la vía aérea y la posibilidad de tener un episodio depresivo mayor. Se encontraron diferencias en las etapas de sueño y tiempo REM, movimiento periódico de extremidades y eventos de bruxismo.

Oximetría, Frecuencia Cardíaca, Apnea y Actividad de los Músculos Masticatorios en Sujetos con BS / Oximetry, Heart Rate, Apnea and Mastication Muscle Activity in Subjects with Sleep Bruxism

RESUMEN: El objectivo de este estudio fue describir los valores promedio de oximetría, frecuencia cardíaca y eventos de apnea durante la noche y la actividad de los músculos maseteros y temporales en un grupo de adultos jóvenes con BS. Estudio observacional descriptivo de serie de casos que consideró una muestra 20 jóvenes entre 21 y 25 años diagnosticados con BS mediante polisomnografía. Se describieron las condiciones de actividad de los músculos maseteros y temporales mediante electromiografía y los valores e los signos vitales mediante polisomnografía. El análisis estadístico fue de tipo descriptivo, se aplicaron medidas de tendencia central, frecuencias absolutas y relativas. El promedio de la actividad muscular durante la masticación de los maseteros fue (D: 86) (I: 520). El promedio de la actividad muscular durante la masticación de los temporales fue (D: 340) (I: 510). El promedio en los episodios de hipopnea fue de (28,9). El promedio de oximetría fue (NMOR: 93,5) (MOR: 93,8). El promedio de la tasa cardiaca fue (NMOR: 65,4) (MOR: 66,8) latidos/minuto. El promedio de eventos de bruxismo fue (NREM: 135,4) (REM: 120,2).y el índice (eventos BS/hora) (40,60). Las características de las musculares masticatorias y los signos vitales durante el sueño de los sujetos con BS pueden ayudar al entendimiento y a la toma de decisiones en el tratamiento.

ABSTRACT: The objective of the study was to describe the average oximetry, heart rate, and apnea events values during sleep, and the activity of masseter and temporal muscles in a group of young adults with SB (Sleep Bruxism). This serial case and observational descriptive study comprised of a sample of 20 young people between 21 and 25 years of age, who were diagnosed with SB through a polysomnography test. Electromyography recordings served to describe the activity conditions of masseter and temporal muscles, while polysomnography was used to obtain measurement values and vital signs. A descriptive statistical analysis accounting for measures of central tendency, absolute and relative frequencies was performed. During mastication, the average masseter and temporal muscle activity values registered at (D: 86) (I: 520), and (D: 340) (I: 510) respectively. While, the average value for hypopnea episodes was (28.9), and (NREM: 93.5) (REM: 93.8) for oximetry. The average heart rate exhibited a value of (NREM: 65.4) (REM: 66.8) beats / minute, while the values for bruxism events registered at (NREM: 135.4) (REM: 120.2) with an index value of (SB events / hour) (40.60). Muscles of mastication characteristics, and vital signs during sleep for subjects with SB can aid in understanding and decision making in treatment.