Does physical activity improve motor function and gait in huntington disease? A systematic review and meta-analysis. / ¿La actividad física mejora la función motora y la marcha en la enfermedad de Huntington? Una revisión sistemática y metaanálisis.

INTRODUCTION: Huntington's disease (HD) is a degeneration of the brain. OBJECTIVE: To assess the evidence of the physical activity (PA) to improve motor function, gait speed, and walking endurance in individuals with HD. MATERIALS AND METHODS: Two reviewers independently screened references and selected relevant studies to identify randomized controlled trials (RCT), from MEDLINE/PubMed, CENTRAL, PEDro, Scopus, CINAHL, Web of Science databases from inception to September 2021. Two reviewers evaluated risk of bias by the PEDro scale. The primary outcome was assessed motor function, gait speed and walking endurance as a secondary outcome was evaluated activities of daily living (ADL), lower limb functionality strenght, balance, mobility and cognition function in HD. RESULTS: Eight RCT were finally included (231 individuals). Forest plots showed a positive effect for gait endurance, the mean difference (MD) was 17.40 (95% CI from 5.40 to 29.35; p = 0.004), the MD lower limb functionality strength was 1.76 (95% CI from 0.18 to 3.33; p = 0.03) favoring PA group and the MD cognition function was 1.83 (95% CI from 0.50 to 3.16; p = 0.007). No benefits were found for motor function, gait speed, ADL, balance and mobility. CONCLUSIONS: Positive effects of programs PA were observed for walking endurance lower limb functionality strenght and cognition function in low and moderate stage of HD. However, no benefits were found for motor function, gait speed, ADL, balance and mobility. All authors included aerobic exercises in their programs but is unclear if vigorous and intensive PA is optimal for individuals with HD.

TITLE: ¿La actividad física mejora la función motora y la marcha en la enfermedad de Huntington? Una revisión sistemática y metaanálisis.Introducción. La enfermedad de Huntington (EH) es una degeneración del cerebro. Objetivos. Evaluar la evidencia de la actividad física (AF) para mejorar la función motora y la marcha en las personas con EH. Materiales y métodos. Dos revisores examinaron de forma independiente las referencias y seleccionaron ensayos controlados aleatorizados en Medline/PubMed, CENTRAL, PEDro, Scopus, CINAHL y Web of Science desde el inicio hasta septiembre de 2021 y evaluaron el riesgo de sesgo mediante la escala PEDro. Las variables principales fueron la función motora y la marcha, y las secundarias, las actividades de la vida diaria (AVD), la funcionalidad (extremidades inferiores), el equilibrio, la movilidad y la función cognitiva en la EH. Resultados. Se incluyeron ocho ensayos controlados aleatorizados (231 individuos). Se observó un efecto positivo para la resistencia en la marcha, la diferencia de medias fue de 17,4 (intervalo de confianza al 95%: 5,4-29,35; p = 0,004), la diferencia de medias para la funcionalidad (extremidades inferiores) fue de 1,76 (intervalo de confianza al 95%: 0,18-3,33; p = 0,03) y la diferencia de medias para la función cognitiva fue de 1,83 (intervalo de confianza al 95%: 0,5-3,16; p = 0,007) a favor del grupo de AF. No se encontraron beneficios para la función motora, la velocidad de marcha, las AVD, el equilibrio y la movilidad. Conclusiones. Los programas de AF mejoran la resistencia en la marcha, la función cognitiva y la funcionalidad (extremidades inferiores) en la EH. Sin embargo, no se observaron efectos positivos para la función motora, la velocidad de la marcha, las AVD, el equilibrio y la movilidad. Todos los autores incluyeron ejercicios aeróbicos en sus programas, pero no está claro si la AF vigorosa e intensiva es óptima para las personas con EH.

The supporting role of the teres major muscle, an additional component in glenohumeral stability? An anatomical and radiological study.

Muscle coordination plays an important role in glenohumeral stability. The rotator cuff and the long head of the biceps are considered the primary dynamic stabilizers muscles. However, the fact that a subgroup of patients with a massive tear in the rotator cuff were able to keep a normal function, should make us question this traditional view. We hypothesize that the teres major which is also a monoarticular scapulohumeral muscle, although it is not part of the conjoined tendon of the rotator cuff, can play a role in glenohumeral stability by a direct support of the humeral head generated by the particular posteroanterior location of this muscle under the humeral head and which, as far as we know, has not been written up previously. This particular effect could appear while the arm is being lifted and the humeral head could be leaning on against the teres major muscle belly underneath it. An anatomical a radiological study was carried out to substantiate our hypothesis. Two cadaver specimens were used for the anatomical study. Frist body was studied through conventional dissection. The second body was analysed through sectional anatomy. Then a radiological study was carried out using magnetic resonance imaging in a healthy male volunteer. Both anatomically and radiologically, the anteroinferior surface of the humeral head was showed firmly resting against the muscle belly of the teres major, to the point of misshaping it from 110 degrees of arm elevation with external rotation. The specific contribution of this effect to the glenohumeral stability needs to be confirmed by further studies and can help us to prevent the high incidence of glenohumeral dislocations.

Efectividad del masaje funcional en el síndrome de impingement subacromial / Functional massage effectiveness in subacromial impingement syndrome

Objetivo: En nuestra práctica clínica, el masaje funcional ofrece buenos resultados en el tratamiento de pacientes diagnosticados de síndrome subacromial y presencia de puntos gatillo en el músculo redondo mayor. Nuestro objetivo es comprobar los resultados del masaje funcional del músculo redondo mayor sobre el dolor, la función y la movilidad, en pacientes diagnosticados de síndrome subacromial. Material y métodos: Estudio experimental de serie de casos, aleatorizado, simple ciego, multicéntrico (dos centros), con 38 participantes distribuidos aleatoriamente en dos grupos. Un fisioterapeuta de cada centro proporcionó a todos los participantes un tratamiento protocolizado en sesiones diarias durante tres semanas y, adicionalmente, los asignados al Grupo Masaje Funcional recibieron diariamente cinco minutos de masaje funcional del redondo mayor, y los asignados al Grupo Movilización Pasiva recibieron diariamente cinco minutos de movilización pasiva en dirección del estiramiento muscular. Resultados: El Grupo Masaje Funcional consiguió una mejoría estadísticamente significativa en todas las variables de resultados. El Grupo Movilización Pasiva consiguió mejoría estadísticamente significativa en todas las variables a excepción de los movimientos de extensión y rotación externa. En la comparación entre grupos, la mayor mejoría del Grupo Masaje Funcional en extensión alcanza significación estadística, y la mayor mejoría en abducción, extensión y rotación externa alcanza significación clínica de pequeña a moderada. Los sujetos asignados al Grupo Masaje Funcional mostraban una mejor satisfacción con los resultados. Conclusiones: En este estudio, el masaje funcional de los puntos gatillo del músculo redondo mayor proporciona mejores resultados clínicos que la movilización pasiva en dirección del estiramiento muscular

Objective: In our clinical practice, functional massage offers good results in the treatment of patients diagnosed of subacromial impingement syndrome and presence of teres major muscle trigger points. Our aim is to check the teres major functional massage results on pain, function and mobility in patients diagnosed of subacromial impingement syndrome. Material and methods: Experimental multicentre (two centers) randomized study of single-blind case series. A total of 38 participants were randomly divided into two groups. One physiotherapist in each center provided all the participants a protocolized treatment in daily sessions for three weeks and those assigned to Functional Massage Group also received five minutes of Functional Massage of the teres major muscle daily. Those assigned to the Passive Mobilization Group received five minutes of passive mobilization towards muscle stretch daily. Results: The Functional Massage Group achieved a statistically significant improvement in all outcome variables. The Passive Mobilization Group achieved statistically significant improvement in all variables except for the movements of extension and external rotation. The comparison between the groups, the best improvement of the Functional Massage Group reached statistical significance, and the best improvement in abduction, extension and external rotation reached small to moderate clinical significance. Subjects in the Functional Massage Group showed better satisfaction with the results. Conclusions In this study, Functional Massage of trigger points in teres major muscle provides better clinical outcomes than passive mobilization towards the muscle stretch

Efectividad de un programa domiciliario de ejercicios de estabilización sobre el dolor lumbar asociado a la menstruación en mujeres con hipermovilidad / Effectiveness of a lumbar stabilization home exercise program on low-back pain associated with menstruation in women with hypermobility

Objetivo Determinar la efectividad de un programa domiciliario de ejercicios de estabilización lumbar sobre el dolor lumbar asociado a la menstruación en mujeres con hipermovilidad lumbar asociada.Material y métodosEnsayo clínico de diseño abierto con 37 participantes distribuidas aleatoriamente en dos grupos: un grupo intervención (n=19) y un grupo control (n=18). Todas las participantes firmaron un consentimiento informado. El grupo intervención siguió un programa domiciliario de ejercicios isométricos de la musculatura abdominal, multífidos y musculatura del suelo pélvico, clasificados en cinco niveles de dificultad progresiva. En la primera visita se enseñaron los ejercicios del primer nivel y se realizó una visita semanal, durante 8 semanas, para supervisar la realización de los ejercicios del nivel correspondiente y, si la participante cumplía los requisitos protocolizados, enseñar los ejercicios del siguiente nivel. En el grupo control no se realizó ninguna intervención. Como variables de resultado se registró, mediante una escala numérica visual, la intensidad del dolor percibido antes, durante y después de la menstruación.ResultadosAunque las diferencias entre ambos grupos no muestran significación estadística, las diferencias observadas en el grupo intervención son de mayor magnitud y la mejoría en el dolor antes (p<0,01) y durante la menstruación (p<0,04) es estadísticamente significativa. En el grupo control, ninguna variable muestra significación estadística.ConclusionesUn programa domiciliario de ejercicios de estabilización lumbar puede disminuir el dolor lumbar asociado a la menstruación en mujeres con hipermovilidad segmentaria lumbar(AU)

ObjectiveTo determine the effectiveness of a lumbar stabilization home exercise program on low back pain associated with menstruation in women with associated lumbar hypermobility.Material and methodsAn open clinical trial with 37 participants randomly assigned to two groups: an intervention group (n=19) and a control group (n=18). All the participants signed an informed consent. The intervention group followed a home program of isometric exercises for abdominis, multifidus and pelvic floor muscles, divided into five levels of increasing difficulty. During the first session, participants were taught first level exercises. Eight weekly visits were performed to oversee the implementation of appropriate level exercises and if the participant achieved the protocolized requirements, they were taught the next level of exercises. In the control group, no intervention was performed. For the outcome variables, a visual numeric scale was used to record the intensity of perceived pain before, during and after menstruation.ResultsAlthough between-group differences did not reach statistical significance, the intervention group showed larger differences with statistically significant improvement in pain before (P<.01) and during menstruation (P<.04). In the control group, no variable showed statistical significance.ConclusionsA lumbar stabilization home exercise program can reduce low-back pain associated with menstruation in women with lumbar segmental hypermobility(AU)

Correlación entre dolor, discapacidad y rango de movilidad en pacientes con lumbalgia crónica / Correlation between pain, disability and range of motion in chronic low back pain patients

Objetivos Analizar la correlación entre el dolor, la movilidad y la discapacidad de los pacientes con lumbalgia crónica de un servicio público de atención primaria.Material y métodosEstudio descriptivo realizado en un servicio de rehabilitación de atención primaria del Institut Català de la Salut. Participaron 143 pacientes con lumbalgia crónica (más de 3 meses), de ambos sexos y edad entre 18 y 65 años. Se midió el dolor (escala visual analógica), la discapacidad (cuestionario de discapacidad de Roland-Morris) y el rango de movilidad en flexión, extensión e inclinaciones laterales.ResultadosEl dolor presentó una correlación significativa con la discapacidad (coeficiente de correlación de Pearson [r]=0,37) y con la movilidad en extensión (r=−0,23) e inclinaciones laterales (r entre −0,18 y −0,23), pero no con la movilidad en flexión ni con el resto de las variables demográficas recogidas. La discapacidad, además de con el dolor, presentó una correlación estadísticamente significativa con la movilidad en todas las direcciones (r entre −0,19 y −0,33), con la edad (r=0,26), con el tiempo de duración de los síntomas (r=0,21) y mostró diferencias significativas en función del sexo (p<0,05) y la situación laboral (p<0,01).ConclusionesLas correlaciones entre dolor, movilidad y discapacidad, aunque significativas, son débiles, por lo que deben considerarse como independientes. Para obtener mejores resultados en el tratamiento conservador de la lumbalgia crónica, la medicación analgésica debe complementarse con fisioterapia y ergoterapia(AU)

Aim To analyze the correlation between pain, range of motion and disability of chronic low back pain patients coming from a public Primary Care service.ResultsPain shows a significant correlation with disability (r=0.37), range of motion in extension (r=−0.23) and side bending (r between −0.18 and −0.23) but not with flexion or the other demographic variables. Disability shows a statistically significant correlation with pain, range of motion in all directions (r between −0.19 and −0.33), age (r=0.26) and symptoms duration (r=0.21). It also shows significant differences depending on gender (p<0.05) and work situation (p<0.01).ConclusionsCorrelations between pain, range of motion and disability, although significant, are weak, so they must be considered as independent variables. To achieve better results in the conservative treatment of chronic low-back pain, analgesic drugs must be complemented with physical therapy and ergotherapy(AU)

Efectividad de la movilización posteroanterior del raquis lumbar, con la cuña de Kaltenborn, en pacientes con dolor lumbar crónico / Effectiveness of the posteroanterior mobilization in the lumbar raquis with the Kaltenborn wedge in chronic low back pain patients

Objetivo. Evaluar la efectividad, en pacientes con dolor lumbar crónico, de la movilización posteroanterior del raquis lumbar con la cuña de Kaltenborn. Método. Ensayo clínico aleatorizado. Se reclutaron 100 pacientes con lumbalgia crónica (más de 3 meses), de ambos sexos y edad comprendida entre 18 y 65 años, distribuidos aleatoriamente en dos grupos: un grupo tratado con movilización posteroanterior del raquis lumbar con la cuña de Kaltenborn y un grupo control sin tratamiento. Se evaluó el dolor, el rango de movilidad en flexión, extensión e inclinaciones laterales y la discapacidad. Los evaluadores estaban cegados respecto al grupo asignado al paciente. Resultados. El grupo intervención presenta una mejoría significativa en el dolor (p < 0,001), movilidad en inclinación lateral (derecha, p < 0,004; izquierda, p < 0,002) y el grado de disfunción (p < 0,003). La técnica es bien tolerada por los pacientes (un 53,4 % la califica de agradable o muy agradable). La mayoría de los pacientes tratados (68,9 %) manifestaba una mejoría clínicamente significativa. Conclusiones. Aunque ninguna técnica aislada puede pretender la resolución de esta patología, la movilización posteroanterior del raquis con la cuña de Kaltenborn se ha mostrado bien tolerada por los pacientes y es efectiva para la mejoría del dolor, de la movilidad y del grado de disfunción. Esta técnica debe incorporarse al arsenal terapéutico destinado al paciente con lumbalgia crónica

Objective. To assess the effectiveness of Kaltenborn's wedge assisted posteroanterior mobilization of the lumbar rachis in chronic low back pain sufferers. Method. Randomized clinical trial. A hundred patients with chronic low back pain (more than 3 months), both sexes, age between 18 and 65 years, where randomly assigned in two groups: a group treated with Kaltenborn's wedge assisted posteroanterior mobilization of the lumbar rachis and a control group untreated. Outcome measures were: pain, disability and range of movement in flexion, extension and sides-bending. Assessors were blinded for patient assigned group. Results. Intervention group shows a significant improvement in pain (p < 0.001), lateral bending mobility (right side p < 0.004, left side p < 0.002) and disability degree (p < 0.003). Patients show a good tolerance to the technique (53.4 % describe the technique as agreeable o very agreeable). Most treated patients (68.9 %) declare a clinically significant improvement. Conclusions. Although no isolated technique can solve this pathology, Kaltenborn's wedge assisted posteroanterior mobilization of the rachis has proved to be well tolerated by patients and it is effective for pain release, increasing mobility and disability improvement. This technique must join the therapeutic methods for chronic low back pain patients