RESUMO
La morfina es el opioide empleado con más frecuencia por vía neuroaxial para proporcionar analgesia postoperatoria; sin embargo, existen controversias en cuanto al nivel de analgesia y a la incidencia de reacciones adversas. El objetivo fue evaluar y comparar la analgesia lograda con la administración de morfina liofilizada por vía subaracnoidea y epidural. Se realizó un estudio analítico, prospectivo, aleatorio en 100 pacientes ASA I y II tributarios de prostatectomía retropúbica, los cuales fueron divididos en dos grupos. En el Grupo E se administró 2 mg de morfina liofilizada por vía epidural y en el Grupo S, 0.1 mg del mismo analgésico. Se evaluó la analgesia con la aplicación de la Escala Análoga Visual (EVA) a la 1ra, 8va, 16ta, 24ta., 36ta. horas de recuperados, así como las complicaciones. En ambos grupos el valor de EVA fue >4 a partir de la 24ta. hora. No se presentó dolor intenso en ningún momento. En el Grupo E existió mayor número de pacientes con dolor, así como demanda de analgésicos. El tiempo promedio de analgesia postoperatoria fue similar en ambos grupos, no obstante en los pacientes del Grupo S la intensidad del dolor y el consumo de analgésicos fue menor, éstos también presentaron más complicaciones
Assuntos
Humanos , Adulto , Morfina/administração & dosagem , Morfina/efeitos adversos , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Analgesia Epidural/métodosRESUMO
La morfina es el opioide empleado con más frecuencia por vía neuroaxial para proporcionar analgesia postoperatoria; sin embargo, existen controversias en cuanto al nivel de analgesia y a la incidencia de reacciones adversas. El objetivo fue evaluar y comparar la analgesia lograda con la administración de morfina liofilizada por vía subaracnoidea y epidural. Se realizó un estudio analítico, prospectivo, aleatorio en 100 pacientes ASA I y II tributarios de prostatectomía retropúbica, los cuales fueron divididos en dos grupos. En el Grupo E se administró 2 mg de morfina liofilizada por vía epidural y en el Grupo S, 0.1 mg del mismo analgésico. Se evaluó la analgesia con la aplicación de la Escala Análoga Visual (EVA) a la 1ra, 8va, 16ta, 24ta., 36ta. horas de recuperados, así como las complicaciones. En ambos grupos el valor de EVA fue >4 a partir de la 24ta. hora. No se presentó dolor intenso en ningún momento. En el Grupo E existió mayor número de pacientes con dolor, así como demanda de analgésicos. El tiempo promedio de analgesia postoperatoria fue similar en ambos grupos, no obstante en los pacientes del Grupo S la intensidad del dolor y el consumo de analgésicos fue menor, éstos también presentaron más complicaciones.
The morphine is the opioid most frequently used by neuroaxial via to provide postsurgery analgesia; nonetheless, there are controversies about the analgesia level and about the incidence of adverse reactions. The objective was evaluating and comparing the analgesia obtained administering lyophilized morphine by subarachnoid and epidural via. We carried out an analytic, prospective, randomized study in 100 patients ASA I y ASA II, subjected to retropubic prostatectomy, divided into two groups . The patients of the Group E received 2 mg of lyophilized morphine, and those in Group S, 0, 1 mg of the same analgesic. The analgesia was evaluated with the application of the Visual Analogue Scale at the 1 st , 8 th , 16 th , 24 th and 36 th hours after recuperation; the complications were evaluated too. In both groups, the Visual Analogue Scale value was >4 after the 24th hour of recuperation. There was not intense pain at any moment. There was a bigger quantity of patients with pain in the Group E, and also a bigger demand of analgesics. The media postsurgery analgesia time was similar in both groups. Although the intensity of pain and the analgesic consume of the Group S was fewer, they also presented more complications.
Assuntos
Humanos , Adulto , Analgesia Epidural/métodos , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Morfina/administração & dosagem , Morfina/efeitos adversosRESUMO
Las consecuencias fisiopatológicas y terapéuticas de los pacientes con trauma y con shock hemorrágico grave son causas de la alta mortalidad que muchas veces se escapan de nuestro control. Son la acidosis, la hipotermia y la coagulopatía las complicaciones que irremediablemente llevan a la muerte a los pacientes cuando no son previstas o prevenidas adecuadamente, y nos obligan a postergar el tratamiento quirúrgico definitivo con el objetivo de lograr una mayor supervivencia, mediante pasos consecutivos y ordenados basados en la tolerancia fisiológica del paciente, elemento este que hasta hace alrededor de una década no se tenía en cuenta en la reanimación del paciente con trauma grave. Estas estrategias han sido denominadas "cirugía de control de daños". En este trabajo nos propusimos realizar una revisión de las causas, consecuencias y tratamiento de los componentes de la tríada mortal para un mejor manejo del paciente traumatizado grave...(AU)
Assuntos
Humanos , Adulto , Traumatismo Múltiplo/complicações , Acidose/terapia , Hipotermia/terapia , Transtornos da Coagulação Sanguínea/terapia , Acidose/etiologia , Hipotermia/etiologia , /etiologia , Ressuscitação , Taxa de SobrevidaRESUMO
Las consecuencias fisiopatológicas y terapéuticas de los pacientes con trauma y con shock hemorrágico grave son causas de la alta mortalidad que muchas veces se escapan de nuestro control. Son la acidosis, la hipotermia y la coagulopatía las complicaciones que irremediablemente llevan a la muerte a los pacientes cuando no son previstas o prevenidas adecuadamente, y nos obligan a postergar el tratamiento quirúrgico definitivo con el objetivo de lograr una mayor supervivencia, mediante pasos consecutivos y ordenados basados en la tolerancia fisiológica del paciente, elemento este que hasta hace alrededor de una década no se tenía en cuenta en la reanimación del paciente con trauma grave. Estas estrategias han sido denominadas "cirugía de control de daños". En este trabajo nos propusimos realizar una revisión de las causas, consecuencias y tratamiento de los componentes de la tríada mortal para un mejor manejo del paciente traumatizado grave...
Assuntos
Humanos , Adulto , Acidose , Transtornos da Coagulação Sanguínea , Hipotermia , Traumatismo Múltiplo/complicações , Taxa de Sobrevida , RessuscitaçãoRESUMO
El acceso venoso en los pacientes politraumatizados ha sido tradicionalmente una medida de suma importancia que permite la administración de líquidos, analgésicos, anestésicos y drogas reanimadoras. Convencionalmente en un paciente exanguinado, la administración vigorosa de cristaloides o coloides estuvo encaminada a restablecer de forma «empecinada¼ los valores de tensión arterial cercanos a la normalidad, en un intento por lograr la oxigenación tisular adecuada desde el preoperatorio. Sin embargo, se ha demostrado que tal estrategia de reanimación en este tipo de paciente aumenta la morbilidad y mortalidad de este debido a las graves anormalidades metabólicas que provoca, entre ellas la hipotermia, la acidosis, la coagulopatía y el resangrado de las lesiones vasculares previamente autocontroladas por los mecanismos fisiológicos de la coagulación. Hacemos una revisión de la literatura que refleja los relativamente nuevos puntos de vistas en la fluidoterapia de reanimación del paciente politraumatizado exanguinado(AU)
Assuntos
Choque Hemorrágico , Choque Traumático , Transfusão de SangueRESUMO
El acceso venoso en los pacientes politraumatizados ha sido tradicionalmente una medida de suma importancia que permite la administración de líquidos, analgésicos, anestésicos y drogas reanimadoras. Convencionalmente en un paciente exanguinado, la administración vigorosa de cristaloides o coloides estuvo encaminada a restablecer de forma ®empecinada¼ los valores de tensión arterial cercanos a la normalidad, en un intento por lograr la oxigenación tisular adecuada desde el preoperatorio. Sin embargo, se ha demostrado que tal estrategia de reanimación en este tipo de paciente aumenta la morbilidad y mortalidad de este debido a las graves anormalidades metabólicas que provoca, entre ellas la hipotermia, la acidosis, la coagulopatía y el resangrado de las lesiones vasculares previamente autocontroladas por los mecanismos fisiológicos de la coagulación. Hacemos una revisión de la literatura que refleja los relativamente nuevos puntos de vistas en la fluidoterapia de reanimación del paciente politraumatizado exanguinado(AU)
The veined access in the patient politraumatizados has been traditionally a measure of supreme importance that allows the administration of liquids, analgesic, anesthetics and drugs reanimadoras. Conventionally in a patient exanguinado, the vigorous administration of cristaloides or colloids it was guided to reestablish in way ®empecinada¼ the near values of arterial tension to the normality, in an intent to achieve the oxygenation appropriate tisular from the preoperatorio. However, it has been demonstrated that such a reanimación strategy in patient's type increases the morbilidad and mortality of this due to the serious metabolic abnormalities that it causes, among them the hypothermia, the acidosis, the coagulopatía and the resangrado of the vascular lesions previously autocontroladas for the physiologic mechanisms of the clotting. We make a revision of the literature that reflects the relatively new points of views in the fluidoterapia of reanimación of the patient politraumatizado exanguinado(AU)
Assuntos
Humanos , Choque Traumático/diagnóstico , Transfusão de Sangue/métodos , Lesões do Sistema Vascular/etiologia , Hidratação/métodos , Literatura de Revisão como AssuntoRESUMO
El endosulfan, es el pesticida organoclorado que ocupa hoy día el 1er lugar en uso por los países industrializados. La principal acción tóxica de los organoclorados es sobre el sistema nervioso. Se presenta un evento de intoxicación masiva por endosulfan, siendo atendidos 63 casos en el hospital universitario Dr Mario Muñoz Monroy de Colón, Matanzas, Cuba. La edad promedio fue de 32 años, el 10 por ciento tenían edad pediátrica, predominó el sexo masculino (66 por ciento), el cuadro sintomático fue: dolor abdominal, parestesias y mialgias, náuseas, vómitos, convulsiones de difícil control clínico e insuficiencia respiratoria aguda. Fallecieron 15 pacientes (23por ciento), debido a: insuficiencia respiratoria aguda, edema cerebral, fibrilación ventricular, depresión miocárdica y necrosis tubular aguda. Se exponen las complicaciones tardías, hallazgos de autopsia y se discute comparando nuestros resultados con la literatura encontrada. La intoxicación por organoclorados es una entidad que pone en peligro la existencia humana, por lo que su prevención es esencial(AU)