¿Quién realiza los controles de salud en la Comunidad Valenciana? Propuestas de mejora / Who performs health checks in the Valencian Autonomous Community? Improvement proposals

Introducción: el objetivo principal es conocer la cobertura de la enfermería pediátrica en el Programa de Salud Infantil (PSI) y como objetivos secundarios analizar la aceptación, competencia y necesidades formativas de los equipos de Pediatría y enfermería en la Comunidad Valenciana (CV). Material y métodos: estudio transversal, descriptivo, de los datos recogidos mediante encuesta online anónima realizada a pediatras y enfermeros de la CV durante dos meses de 2014 sobre quién realiza y quién debería realizar los controles del PSI y las aptitudes y necesidades formativas detectadas. Resultados: un 87% de los encuestados refirió disponer en su centro de enfermería pediátrica. Realizan controles conjuntamente, enfermera y pediatra, en un 70% de los casos. Las habilidades principales de la enfermería se consideran: consejo sobre alimentación, hábitos saludables y vacunación. La mitad de encuestados reconocen necesidades formativas. El 95% de los encuestados considera que es necesario disponer de enfermería pediátrica en los centros de salud. Uno de cada cuatro de los controles que realizan los pediatras en solitario se corresponde con las visitas iniciales del recién nacido, en la primera semana y el mes de vida. Conclusión: todas las unidades asistenciales deben estar constituidas por personal de enfermería y pediatra. Las agendas de citación de enfermería tienen que ser flexibles para permitir su participación en los controles de salud de la primera semana y primer mes de vida del niño. En los programas de formación continuada deben implementarse contenidos acordes a las necesidades detectadas en este estudio para el desempeño de su actividad en el PSI (AU)

Introduction: our main objective was to determine the overall pediatric nursing coverage on the Well Child Care (WCC) visits and the secondary objective was to assess acceptance, skills and training needs of pediatrics and nursing teams in Primary Care of the Comunitat Valenciana. Material and Methods: cross sectional descriptive study from data collected through anonymous online surveys to pediatricians and nurses for two months in 2014. They were asked about who performs and who should perform and abilities and training needs identified. Outcomes: among those responding to the survey, 87% have referred to have pediatric nursing at their offices. 70% WCC visits have been delivered jointly by pediatrician and nurse. Main nursing abilities have been considered: advice on feeding, healthy lifestyle and immunizations. Half of the respondents recognize training needs. 95% surveyed believe that it’s mandatory to have pediatric nurses in all primary care settings. One out of four visits performed by pediatricians alone corresponds to early visits along the first month of life. Conclusions: all Primary Care Units should be formed of pediatricians and nursing staff. The nursing work schedules must be flexible enough to enable their participation in the first WCC visits. In continuing education programs, the contents should be implemented according to the needs identified in this study for the performance of the activity in the WCC (AU)

[Primary care centers and breast-feeding]. / Centros de atención primaria y lactancia materna.

OBJECTIVE: To study activities that promote, maintain and support breast feeding in primary care centers in our health district and to evaluate the commitment of health center directors' to breast feeding, their knowledge of the subject, and programs involved in the promotion of natural breast-feeding. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was carried out through surveys to those in charge of health centers, nursing, pediatric programs and pregnancy programs. RESULTS: Eighty surveys were sent to center and program directors. Answers were obtained from 66.2 %. A total of 6.9 % of the centers had no program or protocol for the promotion and maintenance of breast-feeding, nor did they seek the collaboration of support groups. Only 28.8 % of the centers surveyed carried out activities that provided special support to mothers with difficulties in breast-feeding. In contrast, 80.4 % possessed an adequate register on the incidence of breast-feeding. In 74.5 % of the centers, health professionals were given no specific training on the subject. Only 14.9 % of the centers had rules prohibiting visible leaflets, posters or samples of formula milk. In 84.6 % of the centers, no place was provided where breast-feeding could be carried out, observed, and possible problems corrected. CONCLUSIONS: Most of the primary care centers surveyed do not promote programmed activities favoring the promotion and maintenance of breast-feeding. Nevertheless, many centers provide advice on breast-feeding. Collaboration with support groups or other resources that might exist in the community is not generally sought. Specific training in breast-feeding is not given to the centers' health professionals. Only a minority of the centers possesses an appropriate place where mothers can breast-feed if they wish and where the process of breast-feeding can be observed and modified. The results suggest that primary care centers do not provide the necessary support to ensure successful breast-feeding and that they lack the resources necessary to achieve this aim.

Centros de atención primaria y lactancia materna / Primary care centers and breast-feeding

Objetivo: Estudiar el estado de las actividades de promoción, protección y apoyo a la lactancia materna en los centros de atención primaria (CAP) de nuestra área de salud y el compromiso y conocimientos sobre la alimentación al pecho de los responsables de estos centros y de los programas implicados en la promoción de la lactancia natural. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal mediante encuesta dirigida a los responsables de los centros y a los responsables de enfermería, así como a los responsables de los programas del niño y de la mujer embarazada. Resultados: Se remitieron 80 encuestas dirigidas a los responsables de centros y programas, de las que se contestaron el 66,2%. Se observa que en el 56,9% de los centros no se dispone de programa o de protocolo de promoción y de protección de la lactancia materna ni se busca la cooperación con grupos de apoyo. Únicamente en el 28,8% se realizan actividades de apoyo especial a las madres que presentan dificultades con la lactancia. En cambio, el 80,4% tiene un adecuado registro sobre incidencias de la lactancia. En el 74,5% de los centros no se facilita formación específica sobre este tema a los profesionales. Sólo en el 14,9% existen normas para evitar la presencia visible de folletos, carteles o muestras de leche de fórmula. En el 84,6% de los centros no se dispone de un lugar para poder alimentar al pecho, observar la lactancia y corregir los posibles problemas que existan. Conclusiones: La mayoría de los CAP consultados no realizan actividades programadas que favorezcan la protección y la promoción de la lactancia natural. Aun así, las futuras madres reciben consejo sobre aspectos de la lactancia materna en muchos centros. No se busca, en general, la cooperación de grupos de apoyo mutuo u otros recursos que pueden existir en la población. Tampoco se ha facilitado a los profesionales formación específica sobre los aspectos relacionados con la lactancia materna. La minoría de los centros de atención primaria dispone de un lugar adecuado para poder lactar las madres que lo deseen, y donde pueda observarse la lactancia y modificar los aspectos que lo requieran. Se desprende de los resultados que no se dan todos los apoyos necesarios para poder lactar en los CAP y que estos centros tienen importantes carencias para conseguir este objetivo (AU)