Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 2 , Peptídeos Semelhantes ao Glucagon , Hipoglicemiantes , Fragmentos Fc das Imunoglobulinas , Obesidade , Diálise Peritoneal , Proteínas Recombinantes de Fusão , Humanos , Peptídeos Semelhantes ao Glucagon/análogos & derivados , Peptídeos Semelhantes ao Glucagon/uso terapêutico , Proteínas Recombinantes de Fusão/uso terapêutico , Fragmentos Fc das Imunoglobulinas/uso terapêutico , Obesidade/complicações , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Nefropatias Diabéticas/complicações , Nefropatias Diabéticas/terapiaRESUMO
BACKGROUND AND AIMS: Acute kidney injury (AKI) is associated with higher mortality and length of stay (LOS) for hospitalized patients. To improve outcomes, an electronic detection system could be a useful tool for early diagnosis. METHODS: A fully automated real-time system for detecting decreased glomerular filtration rate in adult patients was developed in our hospital, DETECT-H project. AKI was established according to KDIGO guidelines. RESULTS: In six months, 1241 alerts from 11,022 admissions were issued. Overall incidence of AKI was 7.7%. Highest AKI stage reached was: stage 1 (49.8%), 2 (24.5%) and 3 (25.8%), in-hospital mortality was 10.9%, 22.7%, 33.9% respectively and 57.1% in AKI requiring dialysis; mortality in stable CKD was 4.3%. Median LOS was 8 days versus 5 days for all patients. AKI was associated with a mortality of 3.18 (95% CI 1.80-5.59) and a LOS 1.52 (1.11-2.08) times as high as that for admissions without AKI. Multivariate analysis indicated that a LOS higher than 8 days was associated with AKI. Previous CKD was noted in 31.9% and AKI in 45.3% at discharge. As compared to the use of the detect system, only one third of CKD patients and half of AKI episodes were identified. CONCLUSIONS: CKD and in-hospital AKI are under-recognized entities. Mortality and LOS are increased in-hospital patients with renal dysfunction. AKI severity was associated with higher mortality and LOS. An automated electronic detection system for identifying renal dysfunction would be a useful tool to improve renal outcomes
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El fracaso renal agudo (FRA) aumenta la mortalidad y la estancia hospitalarias (EH). El empleo de sistemas de detección electrónica podría ser una herramienta beneficiosa para mejorar estos resultados. MÉTODOS: Se desarrolló un sistema de detección automático a tiempo real de pacientes ingresados con función renal alterada, denominado proyecto DETECT-H. El FRA se estableció de acuerdo con las guías KDIGO. RESULTADOS: En 6 meses, 1.241 alertas fueron recogidas de 11.022 ingresos. La incidencia global del FRA fue del 7,7%. La distribución en función del estadio máximo del FRA alcanzado fue: estadio 1: 49,8%, estadio 2: 24,5% y estadio 3: 25,8%; con una mortalidad hospitalaria del 10,9, 22,7 y 33,9%, respectivamente. En el caso del FRA con necesidad de diálisis fue del 57,1%. La mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) estable fue del 4,3%. La mediana de EH en pacientes detectados fue 8 vs. 5 días para todos los pacientes hospitalizados. El FRA se asoció con una mortalidad 3,18 (1,8-5,59) y una EH 1,52 (1,11-2,08) veces superior que aquellos ingresos sin FRA. El análisis multivariante indicó que el FRA se asociaba con la EH > 8 días. En los informes de alta, la presencia de ERC previa solo fue registrada en el 31,9% de los pacientes con ERC y el FRA hospitalario en el 45,3%. Conclusiones : La ERC y el FRA intrahospitalario son entidades infradiagnosticadas. La mortalidad y la EH están aumentadas en pacientes con disfunción renal. La gravedad del FRA se asoció con mayor mortalidad y EH. Un sistema de detección automático para identificarlos podría ser útil para mejorar estos resultados
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Injúria Renal Aguda/diagnóstico , Monitorização Fisiológica/instrumentação , Injúria Renal Aguda/mortalidade , Sistemas Computacionais , Diagnóstico Precoce , Hospitalização , Estudos Retrospectivos , Tempo de InternaçãoRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Hiperlipoproteinemia Tipo II/tratamento farmacológico , Hiperlipoproteinemia Tipo II/genética , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Diálise , Hipolipemiantes/administração & dosagem , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/administração & dosagem , Combinação Ezetimiba e Simvastatina/administração & dosagem , Combinação Ezetimiba e Simvastatina/metabolismoAssuntos
Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico , Anticolesterolemiantes/uso terapêutico , Hiperlipoproteinemia Tipo II/tratamento farmacológico , Falência Renal Crônica/complicações , Diálise Renal , Adulto , Ezetimiba/uso terapêutico , Humanos , Falência Renal Crônica/terapia , Masculino , Inibidores de PCSK9 , Rosuvastatina Cálcica/uso terapêuticoRESUMO
BACKGROUND AND AIMS: Acute kidney injury (AKI) is associated with higher mortality and length of stay (LOS) for hospitalized patients. To improve outcomes, an electronic detection system could be a useful tool for early diagnosis. METHODS: A fully automated real-time system for detecting decreased glomerular filtration rate in adult patients was developed in our hospital, DETECT-H project. AKI was established according to KDIGO guidelines. RESULTS: In six months, 1241 alerts from 11,022 admissions were issued. Overall incidence of AKI was 7.7%. Highest AKI stage reached was: stage 1 (49.8%), 2 (24.5%) and 3 (25.8%), in-hospital mortality was 10.9%, 22.7%, 33.9% respectively and 57.1% in AKI requiring dialysis; mortality in stable CKD was 4.3%. Median LOS was 8 days versus 5 days for all patients. AKI was associated with a mortality of 3.18 (95% CI 1.80-5.59) and a LOS 1.52 (1.11-2.08) times as high as that for admissions without AKI. Multivariate analysis indicated that a LOS higher than 8 days was associated with AKI. Previous CKD was noted in 31.9% and AKI in 45.3% at discharge. As compared to the use of the detect system, only one third of CKD patients and half of AKI episodes were identified. CONCLUSIONS: CKD and in-hospital AKI are under-recognized entities. Mortality and LOS are increased in-hospital patients with renal dysfunction. AKI severity was associated with higher mortality and LOS. An automated electronic detection system for identifying renal dysfunction would be a useful tool to improve renal outcomes.
Assuntos
Injúria Renal Aguda/diagnóstico , Monitorização Fisiológica/instrumentação , Injúria Renal Aguda/mortalidade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Sistemas Computacionais , Diagnóstico Precoce , Feminino , Hospitalização , Humanos , Tempo de Internação , Masculino , Estudos RetrospectivosRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Bacteriemia/epidemiologia , Serratia marcescens/isolamento & purificação , Diálise Renal/métodos , Surtos de Doenças/prevenção & controle , Catéteres , Assepsia/métodos , Assepsia/normas , Medicina Preventiva , Vancomicina/uso terapêutico , Gentamicinas/uso terapêutico , Ofloxacino/uso terapêutico , Carbapenêmicos/uso terapêuticoRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Cetoacidose Diabética/induzido quimicamente , Cetoacidose Diabética/complicações , Cetoacidose Diabética/tratamento farmacológico , Insulina/uso terapêutico , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Cetoacidose Diabética/imunologia , Cetoacidose Diabética/fisiopatologia , Hipoglicemiantes/administração & dosagemAssuntos
Canagliflozina/efeitos adversos , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Cetoacidose Diabética/induzido quimicamente , Hipoglicemiantes/efeitos adversos , Adulto , Canagliflozina/uso terapêutico , Cetoacidose Diabética/diagnóstico , Humanos , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , MasculinoRESUMO
No disponible