Acromegalia y apnea del sueño / Acromegaly and sleep apnea

OBJETIVO: La acromegalia se relaciona frecuentemente con el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). El propósito de este trabajo es conocer la prevalencia del SAHS en los pacientes con acromegalia y definir las características de esta población con y sin SAHS. PACIENTES Y MÉTODOS: Se estudió a 17 pacientes diagnosticados de acromegalia en la provincia de Ourense (11 mujeres y 6 varones). A todos ellos se les realizó polisomnografía nocturna diagnóstica en el laboratorio del sueño, además de una determinación de hormona de crecimiento y de factor 1 de crecimiento insulina-like, y a 16 se les efectuó un estudio cefalométrico. RESULTADOS: La edad media de los pacientes era de 58 años (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 52-63). La media del índice de masa corporal era de 31 (IC del 95 por ciento, 29-34) y la del perímetro del cuello, de 41 (IC del 95 por ciento, 39-43). Diez pacientes (58,8 por ciento) tenían un índice de apnea-hipopnea (IAH) mayor de 10; 9 presentaban apnea obstructiva y 1, central. Del total de pacientes, 7 (5 con IAH > 10 y 2 con IAH 10 y Epworth > 10) 5 pacientes (29,4 por ciento). No se encontró relación entre un IAH mayor de 10 y actividad hormonal (p = 0,082). Los sujetos con IAH mayor de 10 presentaban un valor medio de hormona de crecimiento de 4,8 (IC del 95 por ciento, 0,5-9) y en aquellos con IAH menor de 10 dicho valor era de 12 (IC del 95 por ciento, 2-27). Estaban tratados con análogos de la somatostatina el 50 por ciento de los pacientes, de los cuales la mitad presentaba apnea (p = 0,302). El estudio completo de las cefalometrías no evidenció diferencia en relación con la presencia de apneas. CONCLUSIONES: Encontramos una alta prevalencia de apnea del sueño (58,8 por ciento) y de síndrome de apnea del sueño (29,4 por ciento), y fue una rareza la presencia de apneas centrales. No encontramos relación entre actividad hormonal y la presencia de SAHS. Los pacientes tratados con análogos de la somatostatina presentaban la misma incidencia de SAHS que los no tratados. Ningún parámetro de cefalometría resultó discriminador (AU)

[Acromegaly and sleep apnea]. / Acromegalia y apnea del sueño.

OBJECTIVE: Acromegaly is often associated with sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS). The purpose of this study was to understand the prevalence of SAHS in patients with acromegaly and define the characteristics of acromegalic patients with and without SAHS. PATIENTS AND METHODS: The study enrolled 17 patients (11 women and 6 men) residing in the province of Ourense, Spain, who were diagnosed with acromegaly. All patients underwent overnight polysomnography in a sleep laboratory. In addition, growth hormone and insulin-like growth factor 1 levels were assessed. Sixteen of the patients underwent cephalometric study. RESULTS: The average age of the patients was 58 years (95% confidence interval [CI], 52-63). The average body mass index was 31 (95% CI, 29-34) and average neck circumference was 41 (95% CI, 39-43). Ten patients (58.8%) had an apnea-hypopnea index (AHI) greater than 10. Nine had obstructive apnea and one had central apnea. Seven (5 with an AHI>10 and 2 with an AHI<10) reported excessive daytime sleepiness with Epworth scores greater than 10 (41.2%). Five patients (29.4%) were diagnosed with SAHS (AHI>10 and Epworth>10). No correlation was found between an AHI greater than 10 and hormonal activity (P=.082). The mean growth hormone level for patients with an AHI greater than 10 was 4.8 (95% CI, 0.5-9) and the mean for those with an AHI less than 10 was 12 (95% CI, 2-27). Fifty percent of the patients were treated with a somatostatin analog and half of those treated exhibited apnea (P=.302). No cephalometric differences related to the presence of apneas were found. CONCLUSIONS: We found a high prevalence of sleep apneas (58.8%) and SAHS (29.4%), and central apneas were rare. We found no correlation between hormone activity level and the presence of SAHS. The incidence of SAHS was the same in somatostatin analog treated and untreated patients. Cephalometric variables did not distinguish between acromegalic patients with and without SAHS.

Actuaciones de los médicos y guías de práctica clínica / Clinical practice gudielines and the practice of medicine

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[Distribution of pulmonologists and chest surgeons in Spain]. / Distribución de neumólogos y cirujanos torácicos en España.

OBJECTIVE: To study the real situation of respiratory medicine specialists and chest surgeons in the Spanish health service. SUBJECTS AND METHOD: Using the database of the secretary of the Spanish Society of Respiratory Medicine and Chest Surgery (SEPAR) for 1999, we gathered data on 326 Spanish hospitals. We were thus able to ascertain the level of staffing of respiratory medicine and chest surgery departments. The results were expressed as simple percentages showing distribution by age, duties and geographic area. The number of specialists per 100,000 inhabitants in each community was also calculated based on population data provided by the National Statistics Institute for 1997. RESULTS: We studied 1,786 physicians or surgeons (1,245 pneumologists, 185 surgeons and 356 from other specialties). The mean age was 41 9 years for pneumologists, 44 10 years for surgeons and 51 8 years for the others. We observed unequal distribution by geographic area, with a high of 6.66 pneumologists and 0.9 surgeons per 100,000 inhabitants in Asturias and Madrid, respectively and a low of 1.4 pneumologists per 100,000 inhabitants in Murcia and 0 surgeons in Extremadura. CONCLUSIONS: Specialist coverage by pneumologists and chest surgeons is inadequate in many provinces and communities in Spain. The professional market is not saturated, indicating that future specialists can look forward to market demand.

Distribución de neumólogos y cirujanos torácicos en España / Distribution of pulmonologists and chest surgeons in Spain

OBJETIVOS: Conocer la situación real de los especialistas en neumología y cirugía torácica en el marco de la red sanitaria pública española. SUJETOS Y MÉTODO: Teniendo en cuenta la base de datos de la Secretaría de la SEPAR del año 1999, se recopiló información de 326 hospitales españoles. Se pudo obtener, así, la composición de las plantillas de las secciones o servicios de neumología y cirugía torácica de los mismos. Los resultados se expresaron como proporciones simples en lo referente a su distribución por edades, cargos y autonomías. Además, se calcularon las tasas por 100.000 habitantes en cada comunidad (datos de población según el Instituto Nacional de Estadística del año 1997). RESULTADOS: Se evaluó un total de 1.786 médicos (1.245 neumólogos, 185 cirujanos y 356 pertenecientes a otras especialidades). La edad media fue de 41 ñ 9 años para los neumólogos, 44 ñ 10 años en el grupo de cirujanos y 51 ñ 8 años en el resto. La distribución por comunidades autónomas fue desigual, encontrándose un máximo de 6,66 neumólogos y 0,9 cirujanos/100.000 habitantes en Asturias y Madrid, respectivamente, y un mínimo de neumólogos en Murcia y de cirujanos torácicos en Extremadura (1,4 y 0/100.000 habitantes, respectivamente). CONCLUSIONES: La situación de las especialidades de neumología y cirugía torácica es deficitaria en muchas provincias y comunidades autónomas de nuestra geografía. En este sentido, el mercado profesional no está saturado, por lo que parece haber unas buenas perspectivas laborales para los futuros especialistas. (AU)

Infiltrados pulmonares migratorios por bronquiolitis obliterante con neumonía organizada tras radioterapia / Migratory pulmonary infiltrates due to bronchiolitis obliterans with organized pneumonia after radiography

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