Litiasis urinaria. Presente y futuro / Urinary lithiasis. Present and future

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[Bladder metastasis of a stomach carcinoma. Presentation of a case]. / Metástasis de carcinoma gástrico en vejiga. Presentación de un caso.

Metastatic tumors account for a small percentage within bladder neoplastic pathology. The presence of signs of bladder neoplasm in a patient with malignancies in other location must aware us about its metastatic origin. One of the most frequent locations of the primary tumor is the stomach. Its evolution is always bad. We present a case of a woman who previously had undergone surgery for a gastric carcinoma, and later suffered a metastatic bladder affectation. We make special attention in the clinic presentation, very similar to the typical transitional cell carcinoma, its anatomopathological diagnosis after transurethral resection (T.U.R.), and its evolution. We make a brief revision of the bladder metastatic pathology.

[Multiple urinary lithiasis and nephrocalcinosis secondary to primary Sjögren syndrome]. / Litiasis urinaria múltiple y nefrocalcinosis secundaria a síndrome de Sjögren primario.

A 39 year old women with a primary Sjögren syndrome (pSS) had bilateral and multiple nephrolithiasis and nephrocalcinosis due to distal renal tubular acidosis (dRTA), hypercalciuria and hypocitraturia. She had in serum positive antinuclear antibodies with mottled pattern 1/320, totals ENA, Anti-SSA/Ro 52, Anti-SSA/Ro 60 and Anti-SSB-La antibodies. Stones were removed with extracorporeal shock wave lithotripsy satisfactory and were composed of calcium phosphate and calcium oxalate. Metabolic abnormalities were resolved with potassium citrate and hydrochlorothiazide. At two years of follow-up, the patient hadn't stone recurrence and had normal 24-hour urinary levels of citrate and calcium.

Metástasis de carcinoma gástrico en vejiga. Presentación de un caso / Gastric metastatic carcinoma to the bladder. A case report

Los tumores de origen metastático suponen un porcentaje mínimo dentro de la patología neoplásica vesical. La aparición de datos compatibles con neoplasia vesical en un paciente con antecedentes tumorales en otra localización debe hacernos pensar en un origen metastático de la lesión vesical. Una de las localizaciones más frecuentes de la neoplasia primaria es el estómago. La evolución es indefectiblemente ominosa. Presentamos el caso de una mujer operada previamente de una neoplasia gástrica que más tarde metastatiza a vejiga. Hacemos hincapié en la presentación clínica, similar a la de una neoplasia vesical de células transicionales, su diagnóstico anatomopatológico tras resección transuretral (R.T.U.), y su mala evolución. Se realiza breve revisión de la patología vesical metastática (AU)

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[Metabolic risk factors in calcium urolithiasis according to gender and age of the patients]. / Factores de riesgo metabólico en urolitiasis cálcica según el sexo y edad de los pacientes.

INTRODUCTION: Little information is available on the metabolic changes found in relation to gender and aging in patients with urolithiasis. In this study a comparison has been made of the metabolic profiles in men and women, in different groups of aging, with calcium-containing urinary stones in order to identify possibly significant differences. MATERIAL AND METHODS: In the past five years, a total of 500 patients with calcium-containing urinary stones, 226 male (45.2%) and 274 female (54.8%), have undergone comprehensive metabolic evaluation. The mean age was 47.4 years, with a range of 20 to 75 years. The patients was included in 3 groups: 151 patients aged 20-39 years, 255 patients aged 40-59 years and 94 patients aged 60-75 years. A comparison has been made of the frequency of metabolic changes, the urinary biochemical parameters and the supersaturation index (AP(CaOx)) between a group of men and a group of women and the different groups of aging. All patients carried out in an identical manner to metabolic diagnosis. The patients with morphologic and functional abnormalities were excluded. RESULTS: Hyperoxaluria, hyperuricosuria and hypocitraturia were more common in men than in women, whilst in women, hypercalciuria and a low urinary volume were more frequent with respect to men, though the differences in hypercalciuria were not statistically significant. Men excrete higher levels of calcium, phosphate, oxalate, uric acid and magnesium than women. On the other hand, women excrete higher levels of citrate than men. The AP(CaOx) index is significantly higher in men than in women. Hypercalciuria were more common in patients aged < 60 years, and low urinary volume were more frequent in patients aged < 40 years. Patients aged < 60 years excrete higher levels of calcium, phosphate and uric acid. The AP(CaOx) index is significantly higher in patients aged < 60 years. CONCLUSIONS: Differences were observed between the metabolic profiles of men and women, and in different groups of aging. Men and younger patients afford a metabolic profile of upper lithogenic risk compared with women and older patients; this is consistent with the upper reported prevalence of lithiasis and the upper tendency to recurrence in men and middle-age patients.

Litiasis urinaria múltiple y nefrocalcionosis secundaria a síndrome de Sjögren primario / Multiple urinary lithiasis and nephrocalcinosis secondary to primary Sjögren syndrome

Una paciente de 39 años de edad diagnosticada de síndrome de Sjógren primario (SSp) desarrolla litiasis reno-ureteral múltiple y nefrocalcinosis bilateral secundaria a acidosis tubular renal distal (ATRd), hipercalciuria e hipocitraturia. Resultan positivos los anticuerpos ANA moteado 1/320, ENA totales, Anti-SSA/Ro 52, Anti-SSA/Ro 60 y Anti-SSB-La. Los cálculos son tratados con litotricia extracorpórea por ondas de choque con resultado satisfactorio, correspondiendo su composición a fosfato cálcico y oxalato cálcico. Los trastornos metabólicos son corregidos con la administración de citrato potásico e hidroclorotiazida. Después de dos años de seguimiento, la paciente no ha recurrido de la litiasis y mantiene niveles normales de citrato y calcio en orina de 24 horas. (AU)

Factores de riesgo metabólico en urolitiasis cálcica según el sexo y edad de los pacientes / Metabolic risk factors on calcium urinary calculi according to age and gender of patients

INTRODUCCIÓN: Se tiene limitada información de las alteraciones metabólicas observadas en pacientes litiásicos de acuerdo al sexo y edad de los pacientes. Comparamos el perfil metabólico de hombres y mujeres con litiasis cálcica, en varios grupos de edad, para identificar posibles diferencias significativas.MATERIAL Y MÉTODOS: En los últimos cinco años han sido sometidos a estudio metabólico-mineral un total de 500 pacientes con litiasis urinaria cálcica, 226 varones (45,2 por ciento) y 274 mujeres (54,8 por ciento) con una edad media de 47,4 años (rango 75-20 años). Según la edad de realización del estudio, los pacientes se dividen en 3 grupos: de 20-39 años (151 pacientes), de 40-59 años (255 pacientes) y de 60-75 años (94 pacientes). Se compara la frecuencia de alteraciones metabólicas, los valores de parámetros bioquímicos en orina y el índice de sobresaturación (AP(CaOx)) entre varones y mujeres y los diferentes grupos etarios. En todos los pacientes se siguió la misma metodología de estudio, excluyéndose aquellos con alteraciones morfológicas y funcionales de la vía urinaria.RESULTADOS: En los varones fue más frecuente la hiperoxaluria. hiperuricosuria e hipocitraturia respecto a las mujeres, mientras que en éstas fue más frecuente la hipercalciuria y el bajo volumen de orina. Los varones eliminan mayores niveles de calcio, fosfato, oxalato, ácido úrico y magnesio que las mujeres, y éstas eliminan mayores niveles de citrato que los hombres. El índice AP(CaOx) es significativamente más alto en hombres que en mujeres. En los pacientes de edad inferior a 60 años fue más frecuente la hipercalciuria. Y en los pacientes de edad inferior a 40 años fue más frecuente un bajo volumen de orina. Los pacientes de edad inferior a 60 años eliminan mayores niveles de calcio, fosfato y ácido úrico. El índice AP(CaOx) es significativamente mayor por debajo de los 60 años.CONCLUSION: Observamos diferencias en el perfil metabólico tanto entre hombres y mujeres como a distintos grupos de edad. Los varones y los pacientes más jóvenes presentan un perfil de mayor riesgo litogenético respecto a las mujeres y enfermos más añosos respectivamente, que parece corresponderse con la mayor prevalencia poblacional de litiasis v la mayor tendencia a la recurrencia que se ha venido refiriendo a los varones jóvenes y en edades media de la vida (AU)