Aumento em espessura de rebordo maxilar utilizando diferentes materiais:relato de caso clínico / Alveolar ridge augmentation using different materials: case report

O Advento dos implantes integráveis promoveu uma modalidade de tratamento com alto grau de aplicabilidade em variadas situações clínicas. Entretanto, o planejamento de implantes depende,em última análise, de rebordos alveolares favoráveis para a colocação desses. Este artigo propôs relatar um caso clínico de aumento do volume osséo de uma maxila anterior por meio de osso bovino inorgânico e uma tela de titânio, com o objetivo de reter o material de preenchimento. Com base na literatura e no resultado obtido nesse trabalho, pode-se concluir que a combinação de técnicas para cirurgia óssea guiada é uma opção de tratamento para pacientes que possuem rebordo alveolar inadequado para a colocação de implantes.

The advent of integrated implants promoted a treatment modality with a highdegree of applicability to various clinical situations. However, the planning of implants depends, ultimately, on favorable alveolar ridges for itsplacement. This article purpose is to report a clinical case of anaugmentation in the bone volume of a anterior maxilla by means of inorganic bovine bone and a titanium membrane, in order to retain the filling material. Based on literature and the results obtained in this work, we can conclude that the combination of techniques for guided bone surgery is a treatment option for patients who have inadequate alveolar ridge for implant placement.

Comportamento biomecânico das próteses fixas dentoimplantossuportada / Biomechanical aspect of combined tooth-implant supported fixed partial denture by finite elements analysis varying the number of tooth and implant abutments

Os implantes osseointegrados utilizados para reabilitação de edentulismo total mostram elevado grau de previsibilidade terapêutica. Entretanto, surgiu a necessidade de extrapolar as alternativas de tratamento com implantes para pacientes parcialmente edêntulos. Diante disto, vários estudos têm sido direcionados para a possibilidade ou não de unir tais implantes a dentes naturais, visto que o comportamento biomecânico destas duas estruturas apresentam peculiaridades distintas. Foram construídos dois modelos visando a simulação do comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre dente natural e implante osseointegrado, variando a quantidade de implantes e dentes envolvidos a partir dos métodos de elementos finitos (MEF). A partir da modelagem geométrica dos modelos utilizando meio computacional, obteve-se a geração automática da malha de elementos finitos. Foi aplicada uma carga nominal de 100 N, distribuída uniformemente nas superfícies oclusais de todo o conjunto protético. Na análise dos resultados, observou-se maior deslocamento do conjunto da prótese no modelo contendo dois dentes e um implante e a tensão máxima SEQV gerada foi de 35,82 MPa. Para o modelo contendo um dente e dois implantes a tensão máxima SEQV foi de 27,11 MPa. A união entre dente e implante é previsível mecanicamente. A colocação de implantes adicionais promove maior ancoragem para o conjunto protético.

Osseointegrated implants used for rehabilitation of totally edentulous patients show a high degree of predictability. However, there is a need to extrapolate treatment options with implants for partially edentulous patients. Several studies have been focused on the possibility or not for joining such implants to natural teeth as the biomechanical behavior of these two structures have distinct features. Two computerized models were designed to simulate the mechanical behavior of a fixed union between natural tooth and osseointegrated implant, varying the number of implants and teeth involved for finite element analysis (FEA). From the geometric modeling environment using computational models, we obtained the automatic generation of finite element mesh. A 100N nominal load was uniformly distributed on the occlusal surfaces of the whole prosthesis. Results showed greater displacement of the prosthetic joint in the model with two teeth and one implant, and the maximum SEQV stress generated was 35.82 MPa. For the model containing one tooth and two implants, the maximum SEQV stress was 27.11 MPa. The union between tooth and implant is mechanically predictable. The use of additional implants promotes greater anchorage to the prosthetic joint.

Avaliação da influência do comprimento do implante em prótese fixa implantodentossuportada, pelo método dos elementos finitos / Influence of implant length in combined tooth-to-implant supported prosthesis through finite elements analysis

Os implantes osseointegrados utilizados para reabilitação de edentulismo total mostram um elevado grau de previsibilidade terapêutica. Entretanto, surgiu a necessidade de extrapolar as alternativas de tratamento com implantes para pacientes parcialmente edêntulos. Diante disso, vários estudos têm sido direcionados para a possibilidade ou não de unir tais implantes a dentes naturais, visto que o comportamento biomecânico dessas duas estruturas apresentam peculiaridades distintas. A partir dos métodos de elementos finitos (MEF), foram modelados dois modelos visando à simulação do comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre dente natural e implante osseointegrado. Em um modelo o implante tinha 10 mm de comprimento e em outro modelo 6 mm de comprimento. Uma carga de 100 N, distribuída uniformemente foi aplicada em todo o conjunto para simular a mastigação funcional e posterior análise das tensões principais SEQV (Von Mises). Na análise quantitativa, pode-se observar que na prótese contendo o implante de 10 mm, as tensões máximas SEQV foram menores em relação ao implante de 6 mm, porém, com localizações semelhantes. Com base nos resultados obtidos pelo programa, podemos concluir que a utilização de implante curto é mais crítica ao sistema.

Osseointegrated implants used for total rehabilitation of edentulous show a high degree of predictability therapy. However, the need to extrapolate treatment options with implants for partially edentulous patients. Given that several studies have been focused on the possibility or not to join such implants to natural teeth as the biomechanical behavior of these two structures have distinct peculiarities. Two models were constructed aiming to simulate the behavior of a fixed rigid connection between natural tooth and osseointegrated implants. In one model, the implant was 10 mm in height, whereas in the other the length was 6mm. A load of 100N was applied, evenly distributed across the assembly simulating mastication for further analysis of the principal stresses SEQV (Von Mises). Based on quantitative analysis it was seen in the first model that maximum generated stresses were slightly lower than in the second model under similar locations. Based on the results, one can conclude that the use of short implants can be more harmful to the system.

Comportamento biomecânico de uma prótese fixa implantodentossuportada utilizando implantes curtos / Biomechanical aspect of combined tooth-implant supported fixed partial denture using short implants

Os implantes osseointegrados utilizados para reabilitação do edentulismo total mostram um elevado grau de previsibilidade terapêutica. Entretanto, surgiu a necessidade de extrapolar as alternativas de tratamento com implantes para pacientes parcialmente edêntulos. Diante disso, vários estudos têm sido direcionados para avaliar a possibilidade de unir tais implantes a dentes naturais, visto que o comportamento biomecânico dessas duas estruturas apresenta peculiaridades distintas. Utilizando-se o método de elementos finitos (MEF), foram construídos dois modelos para simulação do comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre o dente natural e o implante osseointegrado de 6,0mm, variando a quantidade de implantes envolvidos. Na análise quantitativa, pôde-se observar que, na prótese com um implante, a máxima tensão SEQV foi de 49,73MPa; enquanto, para a prótese com dois implantes, a máxima tensão SEQV foi de 28,96MPa. A análise dos resultados permitiu concluir que a colocação de um implante adicional promove uma maior ancoragem ao conjunto protético, porém, a utilização de implante reduzido unido ao dente natural favorecerá uma mobilidade do órgão dentário.

Osseointegrated implants used for rehabilitation of total edentulism show a high degree of therapy predictability. However, there is the need to extrapolate treatment options with implants for partially edentulous patients. Subsequently several studies have been directed to assess the possibility of joining such implants to natural teeth, since the biomechanical behavior of these two structures has its own peculiarities. Using the finite element analysis (FEA), two models were constructed to simulate the mechanical behavior of a fixed prosthesis with rigid union between natural tooth and a 6.0 mm osteointegrated implant, varying the number of implants involved. In quantitative analysis, it was observed that in the prosthesis with one implant the maximum SEQV stress was 49.73 MPa, whereas for the protheses with two implants the maximum SEQV stress was 28.96 MPa. The results showed that the placement of an additional implant promotes greater anchoring to the prosthetic joint, however, the use of small implant attached to the tooth will favor the tooth mobility.

Comportamento biomecânico de uma prótese fixa implantodentossuportada com variação na localização do carregamento / Biomechanical aspect of combined tooth-implant supported fixed partial denture varying the loading place

Em algumas situações clínicas, ocorrem casos de pacientes parcialmente edêntulos com indicação para prótese através da união de dentes com implantes. Entretanto, esse tipo de conexão ainda é controverso na literatura, tendo em vista possíveis complicações biomecânicas, pelas diferenças de mobilidade e forma de absorver e distribuir as cargas funcionais. O sucesso de tal procedimento está diretamente associado aos cuidados especiais no planejamento criterioso visando a minimização de possíveis incompatibilidades. O presente estudo objetiva simular o comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre dente natural e implante osseointegrado, variando a localização do carregamento. A análise dos resultados permitiu concluir que a incidência de carga nesse tipo de prótese é fator limítrofe na longevidade do conjunto.

On a daily clinical basis, partially edentate patients seems to be indicated to a prosthesis treatment using the union of teeth and implants. However, this type of connection is still a controversial procedure, according to the literature, because of possible biomechanical damages due to different relative displacements and irregular absorption of functional loads. The final success of the treatment is directly related to special care associated with careful planning, in order to minimize possible incompatibilities. The aim of this study is to simulate the mechanical behavior of a rigid union between a natural tooth with an osseointegrated implant using different loading places. This behavior may be explained by better load distribution for prosthetic survival.