Delayed administration of G-CSF until day +7 after autologous peripheral blood stem cell transplant is as effective in accelerating hematopoietic as day 0.

PURPOSE: To compare the hematopoietic recovery and the clinical outcome after high dose chemotherapy and peripheral blood stem cell (PBSC) transplant between patients who received recombinant granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) starting on day 0 and those who received it starting on day +7. PATIENTS AND METHODS: Thirty-five consecutive patients received high dose chemotherapy with ifosfamide, etoposide and carboplatin (ICE) and autologous PBSC transplant. PBSC mobilization was achieved with G-CSF. In 19 transplants done in 1994, G-CSF was started on day 0 and in 16 procedures done in 1995, G-CSF was started on day +7. In both groups G-CSF was given until the absolute neutrophil count was 1 x 10(9)/L. RESULTS: The median number of days to reach an absolute neutrophil count > 0.1 x 10(9)/L, was 11 in the patients who started the G-CSF on day 0 and 11 days in the patients with delayed administration of G-CSF and to reach > 0.5 x 10(9)/L 14 days and 13 respectively. The median number of days to reach a platelet count > 20 x 10(9)/L was 14 and 13. Comparison of early vs. delayed administration of G-CSF did not show any significant differences regarding the time to achieve platelet independence, number of days with fever, median days of hospital stay, number of red cell or platelet transfusions. CONCLUSIONS: Starting G-CSF on day +7 after high dose ICE chemotherapy and autologous transplant of PBSC is as effective in restoring the hematopoietic function as is starting its administration on day 0.

Quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama estadio clínico II-A y II-B / Neoadjuvant chemotherapy in breast cancer in clinical stages II-A and II-B

El uso de la quimioterapia en el manejo del cáncer de mama ocupa un papel muy importante en la actualidad. Su empleo en forma neoadyuvante se ha utilizado en etapa clínica II con el fin de poder llevar a cabo una cirugía conservadora mediante la reducción tumoral. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la respuesta de la quimioterapia neoadyuvante en un grupo de enfermas con cáncer de mama en etapa clínica II, tanto a nivel del tumor primario como nivel ganglionar. Se evaluaron pacientes en etapa clínica II que recibieron quimioterapia neoadyuvante de mayo de 1989 a diciembre de 1995. Fueron incluidas 202 mujeres a quienes se les administró de dos a cuatro ciclos de tratamiento previos a cirugía. De éstas, 59 (29 por ciento) tenían etapa II-A y 143 (71 por ciento) II-B; la media de edad fue de 46.5 años (22-80). Se aplicaron tres esquemas diferentes, a 144 pacientes 5-fluoracilo adriamicina y ciclofosfamida, a otras 29 mujeres ciclofosfamida 5-fluoracilo y metotrexato y, finalmente, a 29 enfermas un esquema de cisplatino, ciclofosfamida y adriamicina. Las pacientes fueron distribuidas en dos grupos. El grupo A incluyó 142 mujeres a las que se evaluó la respuesta de acuerdo al tamaño del tumor primario y al número de ganglios positivos en la axila. El grupo B lo conformaron 60 enfermeras a las que, por manejo previo, sólo se les valoró la respuesta en la axila. En el grupo A, se redujo el estadio clínico en 83 (59 por ciento) casos, se alcanzó respuesta patológica completa en 30 (21 por ciento) y se registraron menos de cuatro ganglios positivos en axila en 100 (78 por ciento). Esto último se observó en 44 (73 por ciento) pacientes del grupo B. La supervivencia global a siete años fue de 70 por ciento. Con base en lo observamos en este estudio, concluimos que la quimioterapia neoadyuvante es efectiva para reducir el tamaño tumoral