Valoración clínica y angiográfica de la reestenosis del stent coronario convencional / Clinical and angiographic assessment of coronary bare-metal stent restenosis

Introducción: La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en Cuba. Laangioplastia coronaria con stent es una excelente opción terapéutica, pero la reeste-nosis ensombrece su pronóstico y es mucho más frecuente con el uso de stents con-vencionales. Objetivo: Caracterizar clínica y angiográficamente la reestenosis del stent coronario convencional. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en los 59 pacientes con diagnóstico de reestenosis del stent coronario convencional confirmado por angiografía en la Unidad de Cardiología Intervencionista del Cardiocentro Ernesto Che Guevarade Villa Clara, Cuba, durante el período febrero 2010 abril 2012. Las variables analizadas fueron edad, sexo, factores de riesgo coronario, historia previa de angina oinfarto, vaso afectado, tipo de reestenosis y de lesión tratada, diámetro del vaso ylongitud de la lesión. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino (76,3 por ciento), con edadescomprendidas entre 60-69 años (40,7 por ciento). Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial (76,3 por ciento), el hábito de fumar (37,3 por ciento) y la diabetes mellitus tipo II (33,9 por ciento). El vaso más afectado fue la descendente anterior (59,3 por ciento), los diámetros arteriales eran predominantemente ≤ 2,5 mm (54,2 por ciento) y la longitud de las lesiones > 20 mm (66,1 por ciento). Las lesiones tipo B (52,5 por ciento) y la reestenosis focal (57,6 por ciento) fueron más frecuentes(AU)

Angioplastía de circunfleja en paciente con doble arteria descendente anterior tipo IV: Propuesta para actualizar la clasificación de Spindola-Franco / Circumflex angioplasty in a patient with type IV dual left anterior descending coronary artery: Proposal for updating the classification of Spindola-Franco

La anatomía normal de las arterias coronarias incluye una serie de variantes respecto a su origen, distribución y recorrido, que hacen que no existan 2 pacientes con coronarias exactamente iguales. La arteria descendente anterior puede tener variantes anatómicas que no afectan el aporte normal de sangre al territorio miocárdico correspondiente. En nuestros 25 años de trabajo y más de 11,000 coronariografías realizadas, sólo habíamos encontrado un paciente con un doble sistema, tipo IV, de la arteria descendente anterior. En este artículo mostramos el caso de una paciente con la anomalía coronaria descrita que presentaba, además, una estenosis severa de la arteria circunfleja que fue tratada exitosamente por vía percutánea. También, se propone una actualización de la clasificación de Spindola-Franco, donde se mantienen los 4 tipos originales y se añaden 7 variantes anatómicas o subtipos.

The normal anatomy of coronary arteries includes a kind of variants with regard to its origin, distribution and route, which makes that 2 patients do not have coronary arteries exactly alike. Left anterior descending artery could have anatomical variations that do not affect the normal supply of blood to the corresponding myocardial territory. In our 25 years of experience, and more than 11,000 coronary angiographies, we have found only one patient with a type IV Classification; dual left anterior descending coronary artery. In this article we show the case of a patient with the described coronary anomaly, presenting a severe stenosis of the circumflex artery which was successfully treated percutaneously. Besides, a proposal for updating the classification of Spindola-Franco is made, where the 4 types previously described were kept invariable, and 7 anatomical variants or subtypes were added.

[Circumflex angioplasty in a patient with type IV dual left anterior descending coronary artery. Proposal for updating the classification of Spindola-Franco]. / Angioplastía de circunfleja en paciente con doble arteria descendente anterior tipo IV. Propuesta para actualizar la clasificación de Spindola-Franco.

The normal anatomy of coronary arteries includes a kind of variants with regard to its origin, distribution and route, which makes that 2 patients do not have coronary arteries exactly alike. Left anterior descending artery could have anatomical variations that do not affect the normal supply of blood to the corresponding myocardial territory. In our 25 years of experience, and more than 11,000 coronary angiographies, we have found only one patient with a type IV dual left anterior descending coronary artery. In this article we show the case of a patient with the described coronary anomaly, presenting a severe stenosis of the circumflex artery which was successfully treated percutaneously. Besides, a proposal for updating the classification of Spindola-Franco is made, where the 4 types previously described were kept invariable, and 7 anatomical variants or subtypes were added.

Tratamiento percutáneo con prótesis endovascular de coartación de aorta abdominal en un adulto / Percutaneous treatment with endovascular prosthesis of abdominal aortic coarctation in an adult

La coartación de la aorta abdominal es una afección vascular no hereditaria poco frecuente, que afecta a hombres y mujeres por igual. Recientemente ha sido nombrada como Síndrome aórtico medio, y los hallazgos clínicos son similares a los de la CoAo típica. Para el diagnóstico, se debe recurrir a la resonancia magnética o a la arteriografía, y las opciones terapéuticas incluyen la dilatación percutánea con catéter-globo, el tratamiento quirúrgico y, por último, como opción más novedosa, la implantación de prótesis endovasculares. En este artículo presentamos el caso de una mujer de 45 años de edad, exfumadora, con antecedentes de artritis reumatoidea e hipertensión arterial que presentaba claudicación de miembros inferiores durante la marcha. Existía una disminución bilateral marcada de los pulsos femorales y el Doppler, y mostró un componente amortiguado en ambas arterias femorales y poplíteas. La AngioTAC encontró una estenosis significativa del tercio distal de la aorta abdominal infrarrenal, con hipoplasia marcada de la ilíaca derecha. La aortografía corroboró el diagnóstico (gradiente de 80 mmHg). A través de dos introductores arteriales por las arterias femorales se avanzaron dos catéteres-globo MATCH-35 de 5.0x80 mm que se inflaron simultáneamente y posteriormente, se implantó un stent MEDTRONIC “Bridge Assurant” de 10 x 30 mm en el segmento estenótico, sin complicaciones. El gradiente residual fue de 10 mmHg. La paciente evolucionó favorablemente y fue egresada a las 24 horas del procedimiento(AU)