Clinical impact of an educational antimicrobial stewardship program associated with infectious diseases consultation targeting patients with cancer: Results of a 9-year quasi-experimental study with an interrupted time-series analysis.

OBJECTIVES: Antibiotic stewardship programs (ASP) have already demonstrated clinical benefits. However, their effectiveness or safety in immunocompromised hosts needs to be proved. METHODS: An ecologic quasi-experimental study was performed from January 2009 to June 2017 in the Oncology department of a tertiary-care hospital. A stable program of Infectious Diseases consultation (IDC) already existed at this unit, and an educational ASP was added in 2011. Its main intervention consisted of face-to-face educational interviews. Antibiotic consumption was assessed through quarterly Defined Daily Doses (DDD) per 100 occupied bed-days. Mortality was evaluated in patients with bloodstream infections through the quarterly incidence density per 1000 admissions, and the annual mortality rates at 7 and 30-days. Time-trends were analysed through segmented-regression analysis, and the impact of the ASP was assessed through before-after interrupted time-series analysis. RESULTS: Mortality significantly decreased throughout the study period (-13.3% annual reduction for 7-day mortality rate, p < 0.01; -8.1% annual reduction for 30-day mortality, p = 0.03), parallel to a reduction in antibiotic consumption (quarterly reduction -0.4%, p = 0.01), especially for broader-spectrum antibiotics. The before-after study settled a significant inflexion point on the ASP implementation for the reduction of antibiotic consumption (change in level 0.95 DDD, p = 0.71; change in slope -1.98 DDD per quarter, p < 0.01). The decreasing trend for mortality before the ASP also continued after its implementation. CONCLUSIONS: The combination of an ASP with IDC improved antibiotic use among patients with cancer, and was accompanied by a reduction of mortality of bacteraemic infections. Implementation of the ASP was necessary to effectively change antibiotic use.

Aspectos genéticos y epidemiológicos en diabetes mellitus / Epidemiologics and genetics aspects in diabetes mellitus

La epidemiología y la genética van de la mano en el extenso campo de la Diabetes Mellitus, confirmando y fundamentando evidencias clínicas que ya nuestros predecesores habían adelantado. Su estudio nos facilita bases científicas más sólidas, a través de la genética y de la inmulogía para comenzar la búsqueda de marcadores adecuados que nos permitan detectar tempranamente las poblaciones susceptibles, corregir o eliminar oportunamente factores de riesgo, y predecir con más seguridad y confianza los sujetos en mayor riesgo, sobre todo en el área tan delicada de la consejería matrimonial y gestacional. Aquí se nos abre un inmenso y promisorio campo en la investigación de la Diabetes mellitus, redundará en mejor prevención, detección y diagnóstico, lo mismo que mejores perspectivas terapéuticas, pronósticas y evolutivas

Actividad corticoide de las pildoras Chuifong Toukuwan y detección de indometacina

Se estudian las historias clínicas de dos pacientes que presentaron rasgos cushingoides cuando tomaban las píldoras "Chuifong Toukuwan", en dos dosis de seis píldoras cada día. Como parte del programa de control de calidad de los productos medicamentosos se llevó a cabo el estudio in-vivo e in-vitro del medicamento. De esa manera se determinó que contenía indometacina y que no contenía esteroides

Adenoma cromófobo productor de prolactina en un adolescente / Prolactin secreting chromophobe adenoma in an adolescent

Se presenta un caso clínico de un adolescente con un adenoma cromófobo hipersecretor de prolactina. Se compara su cuadro clínico con otros 2 casos clínicos típicos en el adulto. Los valores de prolactina antes de la cirugía oscilaron en valores arriba de 200 mU/1 y descendieron a valores normales después de la cirugía. La prueba de estimulación con insulina 0.1 u/kg mostró una respuesta anormal al no haber incremento en los valores séricos de la hormona del crecimiento. La evolución tanto clínica como del laboratorio ha sido satisfactoria después de la cirugía