Amniotic membrane as an adjunct to donor sclera in the repair of exposed glaucoma drainage devices.

PURPOSE: To describe a novel method of repairing exposed glaucoma drainage devices (GDD) using amniotic membrane transplantation (AMT) in place of conjunctiva to cover donor sclera when conjunctival closure is hampered by adjacent scarring. DESIGN: Retrospective noncomparative interventional case series. METHODS: Consecutive case series of nine GDD erosions over 5 years repaired by a double-layer technique of scleral allograft plus AMT. RESULTS: Successful repair was achieved in seven cases. One GDD plate re-eroded after pars plana vitrectomy; a second leaked from the tube entry site. CONCLUSIONS: AMT is a safe and useful conjunctival substitute to cover donor sclera in situations where conjunctival scarring might otherwise preclude successful repair.

Detecção de alterações na camada de fibras nervosas da retina por meio do laser confocal polarizado em hipertensão ocular antes do surgimento de defeitos perimétricos / Detection of retinal nerve fiber layer changes in ocular hypertension with scanning laser polarimetry before the appearance of perimetric defects

OBJETIVO: Avaliar a capacidade do laser confocal polarizado (LCP) em detectar alterações na camada de fibras nervosas (CFN) de hipertensos oculares antes do aparecimento de alteração campimétrica. Desenho- Retrospectivo, caso-controle. MÉTODOS: Pacientes hipertensos oculares divididos em dois grupos: a) estáveis e b) conversores (que progrediram com dano perimétrico glaucomatoso). Parâmetros de retardo obtidos por meio do programa NFA/GDx. RESULTADOS: Um total de 108 pacientes estáveis e 13 conversores foram estudados por período médio de seguimento acima de 35 meses nos dois grupos. Diversos parâmetros do LCP mostraram diferenças significativas na espessura da CFN entre os dois grupos no inicio do seguimento (média de 27,4 meses antes do aparecimento de lesão perimétrica). Os parâmetros The Number, Maximum Modulation e Superior Average permaneceram diferentes entre os grupos no início e no final do seguimento. O odds ratio para desenvolvimento de conversão perimétrica, dado um resultado de The Number alterado (>32), foi estimado em 7,9 para esta série. CONCLUSÕES: O LCP foi capaz de detectar alterações significativas na CFN no grupo de hipertensos oculares que desenvolveram posteriormente lesão perimétrica glaucomatosa. Neste estudo, o resultado inicial anormal de The Number foi o principal fator de risco para desenvolvimento de alteração perimétrica futura em pacientes hipertensos oculares.

The influence of age, sex, race, refractive error and optic disc parameters on the sensitivity and specificity of scanning laser polarimetry.

PURPOSE: To evaluate the influence of age, sex, race, refractive error and optic disc topography on the sensitivity and specificity of scanning laser polarimetry (SLP) in the diagnosis of glaucoma. METHODS: A total of 88 normal individuals and 95 glaucoma patients were included in this study. Glaucoma was defined on the basis of both optic nerve damage and visual field defects. Scanning laser polarimetry, optic disc topography, automated perimetry and refractometry were performed in all subjects. The sensitivity and specificity of SLP were assessed applying a previously calculated cut-off to a previously described linear discriminant function (LDF). RESULTS: The sensitivity and specificity of SLP in the study population were 82% and 83%, respectively. Sensitivity and specificity were not affected by age, sex, race, average disc diameter or disc area. The sensitivity of SLP tended to be higher in myopes (93%) than in emmetropes (80%) and hyperopes (71%) (p = 0.08). Sensitivities were higher in individuals with cup areas > 0.96 mm(2) (89%), rim areas < or = 1.36 mm(2) (92%), and cup area/disc area ratios > 0.45 (89%) (p < 0.05). Stepwise logistic regression analysis indicated that the presence of a cup area > 0.96 mm(2) and a rim area < 1.36 mm(2) significantly increased the sensitivity of the LDF, whereas a cup area/disc area ratio < or = 0.45 significantly increased the specificity of the LDF. CONCLUSION: The sensitivity and specificity of SLP may be influenced by refractive error and optic disc parameters that are affected by glaucomatous damage (cup area, rim area and cup area/disc area ratio). These parameters must be considered in studies evaluating the sensitivity and specificity of optic nerve/retinal nerve fibre layer imaging technologies.

Estudo duplo-mascarado do uso do creme de lignocaína-prilocaína no alívio da dor na injeçäo peribulbar / A double-masked evaluation of lignocaine-prilocaine cream used to alleviate the pain on peribulbar injection

Objetivo: Um estudo duplo-mascarado, aleatório, foi realizado com 64 pacientes submetidos a cirurgia de catarata, a fim de verificar a eficácia de um anestésico tópico sobre a pele a fim de avaliar a dor da anestesia peribulbar. Métodos: Os pacientes foram divididos em 2 grupos. Grupo I - 36 pacientes foram tratados com creme de lignocaina-prilocaina. Grupo II - 27 pacientes tratados com um placebo, com mesmas características físicas do creme de lignocaína-prilocaína. Ambos grupos permaneceram com o creme 60 minutos antes de receber aplicaçäo de anestesia peribulbar. A dor foi estudada objetivamente por um anestesiologista, que observou a reaçäo do paciente quando a inserçäo da agulha e do anestésico. A dor foi analisada subjetivamente pelo paciente por meio de uma escala internacional de dor padronizada. Resultados: Dor significante menor foi observada tanato objetivamente, quanto subjetivamente no Grupo I de pacientes. Nenhum dos pacientes experimentou qualquer efeito colateral do uso do creme, durante o estudo. Conclusöes: