The Role of Health in Education and Human Capital: Why an Integrated Approach to School Health Could Make a Difference in the Futures of Schoolchildren in Low-Income Countries.

Healthy students learn better, yet most current investments in schoolchildren focus on education and learning while largely neglecting the health of the learner. Some school-based interventions, such as school feeding and deworming, are already successfully targeted at this age-group, but the efficiency and cost-effectiveness of such programs could be greatly enhanced by better integrated delivery alongside other priority health interventions. A symposium at the society's 68th annual meeting launched a process to explore how integrated delivery of school-based interventions can address prevalent health conditions in school-age children.

Getting it right when budgets are tight: Using optimal expansion pathways to prioritize responses to concentrated and mixed HIV epidemics.

BACKGROUND: Prioritizing investments across health interventions is complicated by the nonlinear relationship between intervention coverage and epidemiological outcomes. It can be difficult for countries to know which interventions to prioritize for greatest epidemiological impact, particularly when budgets are uncertain. METHODS: We examined four case studies of HIV epidemics in diverse settings, each with different characteristics. These case studies were based on public data available for Belarus, Peru, Togo, and Myanmar. The Optima HIV model and software package was used to estimate the optimal distribution of resources across interventions associated with a range of budget envelopes. We constructed "investment staircases", a useful tool for understanding investment priorities. These were used to estimate the best attainable cost-effectiveness of the response at each investment level. FINDINGS: We find that when budgets are very limited, the optimal HIV response consists of a smaller number of 'core' interventions. As budgets increase, those core interventions should first be scaled up, and then new interventions introduced. We estimate that the cost-effectiveness of HIV programming decreases as investment levels increase, but that the overall cost-effectiveness remains below GDP per capita. SIGNIFICANCE: It is important for HIV programming to respond effectively to the overall level of funding availability. The analytic tools presented here can help to guide program planners understand the most cost-effective HIV responses and plan for an uncertain future.

Nº2 redes publicas descentralizadas y comunitarias de salud en Bolivia: una experiencia de transferencia de poder,complementariedad, desarrollo integral de servicios y gestion por resultados

Bolivia ha iniciado un proceso de reforma de salud desde elpropio sector a partir del año 1997. el enfoque, la dinamica y la implementacion de la reforma,nos ha permitido modificar por una parte,las consiciones de salud de nustra poblacion en forma dramatica, asi como la vision de una nueva generacion de salubristas, medicos

Redes públicas, descentralizadas y comunitarias de salud en Bolivia

La reforma de la salud en Bolivia está basada principalmente en la descentralización y la equidad para mejorar la calidad y ampliar la cobertura de servicios de salud a las áreas rurales y pobres del país. Como experiencia piloto de reforma, el Ministerio de Salud y Previsión Social, el Gobierno Departamental y el Municipio de El Alto, suscribieron un acuerdo con una organización no gubernamental (ONG), a la cual transfirieron la gestión integral de una de las redes de servicios de salud del municipio. La transferencia se basó en un contrato de gestión con indicadores de proceso y resultados. (Au)

Redes públicas, descentralizadas y comunitarias de salud en Bolivia / Public, decentralized, and community health networks in Bolivia

La reforma de la salud en Bolivia está basada principalmente en la descentralización y la equidad para mejorar la calidad y ampliar la cobertura de servicios de salud a las áreas rurales y pobres del país. Como experiencia piloto de reforma, el Ministerio de Salud y Previsión Social, el Gobierno Departamental y el municipio de El Alto, suscribieron un acuerdo con una organización no gubernamertal (ONG), a la cual transfirieron la gestión integral de una de lasredes de servicios de salud del municipio. La transferencia se basó en un contrato de gestión con indicadores de proceso y resultados. Después de un año de funcionamiento, los resultados preliminares indican que, através del acuerdo, se ha mejorado la calidad de la administración y de los servicios, aumentando la cobertura y fortalecido los servicios de primer nivel de la red. La ocupación de camas, generalmente muy baja en hospitales de segundo nivel (43 por ciento en el departamento de la Paz, 1999), alcanzó 84 por ciento en el hospital de la red en su segundo semestre de operación; las consultas externas en la red aumentaron el 55 por ciento (83 por ciento en el hospital y 18 por ciento en los centros del primer nivel) entre el primer semestre de 1999 y el primer semestre del 2000; los partos institucionales aumentaron en 41 por ciento y el porcentaje de partos atendidos en los centros de primer nivel aumentó de 5 a 9 por ciento en el mismo período. Una reciente encuesta de satisfacción de los usuarios muestra que 87 por ciento de las personas atendidas en la red se sintieron altamente satisfechas con la atención recibida y que 75 por ciento de la población consultada recomendaría el servicio a otras personas. Estos datos no son típicos de los servicios de salud del país. Esta experiencia piloto sugiere que un cambio en la organización y administración de una red servicios de salud con separación de funciones entre comprador y prveedor, combinado con una gerencia basada en resultados y la participación de la comunidad en el proceso, puede mejorar la calidad y eficiencia de los servicios, estimular la demanda y aumentar la satisfacción de los usuarios

Health sector reform in Bolivia is based primarily on the principles of decentralization and equity, and with the objectives of improving quality and of expanding health services coverage in rural and low-income areas of the country. As an experiment in reform, the Bolivian Ministry of Health and Social Welfare, the department of La Paz, and the municipality of El Alto signed an agreement with a nongovernmental organization (NGO), transferring to the NGO the overall management of one of the health services networks in El Alto. The transfer was based on a management contract that had process and outcome indicators for the network. A year after implementation began, the preliminary results suggest that through the agreement the quality of management and services has improved, health services coverage has expanded, and the network's primary care services have been strengthened. Bed occupancy rates are generally very low in secondary hospitals in Bolivia, with that figure being just 43% in the department of La Paz in 1999. However, in the second 6 months of operation of the El Alto network the occupancy rate for the network's hospital reached 84%. Between the first 6 months of 1999 and the same period in 2000, outpatient consultations increased by 55% in the network (83% in the hospital and 18% in the network's primary care centers). Over that same period, institutional deliveries increased by 41% and the percentage of deliveries in the primary care centers grew from 5% of the total to 9%. A recent user survey found that 87% of the people receiving care in the network felt highly satisfied with the service they had received, and 75% of the persons surveyed said they would recommend the service to others. These are not typical data for health services in Bolivia. This pilot effort suggests that a change in the organization and management of a health services network, with a separation of the roles of purchaser and provider, combined with management based on results and with community participation in the process, can improve the quality and efficiency of those health services, stimulate demand for them, and increase user satisfaction.

Redes públicas, descentralizadas y comunitarias de salud en Bolivia / Public, decentralized, and community health networks in Bolivia

La reforma de la salud en Bolivia está basada principalmente en la descentralización y la equidad para mejorar la calidad y ampliar la cobertura de servicios de salud a las áreas rurales y pobres del país. Como experiencia piloto de reforma, el Ministerio de Salud y Previsión Social, el Gobierno Departamental y el municipio de El Alto, suscribieron un acuerdo con una organización no gubernamertal (ONG), a la cual transfirieron la gestión integral de una de lasredes de servicios de salud del municipio. La transferencia se basó en un contrato de gestión con indicadores de proceso y resultados. Después de un año de funcionamiento, los resultados preliminares indican que, através del acuerdo, se ha mejorado la calidad de la administración y de los servicios, aumentando la cobertura y fortalecido los servicios de primer nivel de la red. La ocupación de camas, generalmente muy baja en hospitales de segundo nivel (43 por ciento en el departamento de la Paz, 1999), alcanzó 84 por ciento en el hospital de la red en su segundo semestre de operación; las consultas externas en la red aumentaron el 55 por ciento (83 por ciento en el hospital y 18 por ciento en los centros del primer nivel) entre el primer semestre de 1999 y el primer semestre del 2000; los partos institucionales aumentaron en 41 por ciento y el porcentaje de partos atendidos en los centros de primer nivel aumentó de 5 a 9 por ciento en el mismo período. Una reciente encuesta de satisfacción de los usuarios muestra que 87 por ciento de las personas atendidas en la red se sintieron altamente satisfechas con la atención recibida y que 75 por ciento de la población consultada recomendaría el servicio a otras personas. Estos datos no son típicos de los servicios de salud del país. Esta experiencia piloto sugiere que un cambio en la organización y administración de una red servicios de salud con separación de funciones entre comprador y prveedor, combinado con una gerencia basada en resultados y la participación de la comunidad en el proceso, puede mejorar la calidad y eficiencia de los servicios, estimular la demanda y aumentar la satisfacción de los usuarios

Programación físico funcional hospital general de Villa Esperanza / Es

Este trabajo se encuentra liderizado por la Unidad Sanitaria de El Alto recientemente creada en el visionario propósito de prestar asistencia sanitaria a la lpoblación más necesitada. El crecimiento acelerado de esa población, incomparable con cualquier otra ciudad latinoamericana, determina paralelamente una significativa precariedad en las condiciones de vida de la población. Este hecho implica la imposibilidad de aquiparar el desarrollo urbano al crecimiento de la comundad.