Preservation of muscular and elastic artery distensibility after an intercontinental cryoconserved exchange: theoretical advances in arterial homograft generation and utilization.

While the situation of tissue donation and transplantation differs between Latin American and European countries, a common problem is tissue deficiency. Hence, at present, there is a pressing need to generate alternatives so as to increase the possibilities of obtaining the requested materials. Consequently, it would be of significant interest to establish an intercontinental network for tissue exchange, to improve international cooperation, and to help patients that need tissue transplantation, and to evaluate the feasibility of using an intercontinental network for the exchange of cryopreserved arteries (cryografts), preserving the arterial distensibility and ensuring a reduced native artery-cryograft biomechanical mismatch. Distensibility was studied in ovine arteries divided into three groups: intact (in vivo tests, conscious animals), fresh control (in vitro tests immediately after the artery excision, Uruguay), and cryografts (in vitro tests of cryopreserved-transported-defrosted arteries, Spain). Histological studies were performed so as to analyze changes in the endothelial layer and elastic components. The comparison between fresh control and cryografts showed that neither the cryopreservation nor the exchange network impaired the distensibility, despite the expected histological changes found in the cryografts. The comparison between intact and cryografts showed that the cryografts would be capable of ensuring a reduced biomechanical mismatch. The cryopreservation and the intercontinental network designed for artery exchange preserved the arterial distensibility. It could be possible to transfer cryografts between Latin America and Europe to be used in cardiovascular surgeries and/or for tissue banking reprocessing, with basic biomechanical properties similar to those of the fresh and/or native arteries.

Non-invasive biomechanical evaluation of implanted human cryopreserved arterial homografts: comparison with pre-implanted cryografts and arteries from human donors and recipients.

UNLABELLED: Native vessels-grafts biomechanical mismatch (BM) is related to graft failure. The BM could be reduced using human cryopreserved/defrosted arteries (cryografts), but post-thaw cryografts' recovery could be associated with an impaired biomechanical behavior. In vitro, we demonstrated that our cryopreservation methods do not affect arteries' biomechanics, but only post-implant studies would allow determining the cryografts' biomechanical performance. AIM: To characterize the biomechanical properties of implanted cryografts, and to compare them with cryografts pre-implant, recipients' native arteries, and arteries from subjects with characteristics similar to those of the recipients and multiorgan donors (MOD) whose arteries were cryopreserved. METHODS: Native femoral arteries anastomosed to cryografts, implanted cryografts, and arteries from subjects, recipient-like and MOD-like, were studied. In vitro (pre-implant cryografts) and in vivo non-invasive studies were performed. Arterial pressure, diameter, and wall thickness were obtained to quantify local and regional biomechanical parameters, and to evaluate the arterial remodeling. CONCLUSION: Implanted cryografts were remodeled, with an increased wall thickness, wall-to-lumen ratio, and wall cross-sectional area. The proximal-distal gradual transition in stiffness remained unchanged. Implanted cryografts were stiffer than MOD-like arteries, but more compliant than recipients' arteries. The cryografts-native arteries biomechanical differences were lesser than those described for venous grafts or expanded polytetrafluoroethylene.

Estudio de los ventrículos cerebrales mediante inyección de resinas poliéster / Brain ventricles study by polyester resins injection

Introducción: El manejo de resinas poliéster para obtener moldes de órganos huecos tiene un claro fin didáctico, ya que permitoe comprender la morfologías tridimensional del órgano y sus relaciones. Material y métodos: Mediante el uso de resinas poliéster, los autores obtuvieron tres moldes de las cavidades ventriculares del encéfalo y tres moldes unilaterales aislados de los ventrículos laterales. Una vez seleccionada la pieza a inyectar, se hace un lavado de las cavidades ventriculares con agua corriente y luego con alcohol para deshidratar la superficie y minimizar el conflicta agua - resina. Posteriormente se inyecta la resina en los ventrículos bajo presión manual, se deja fraguar y se hace corrosión del órgano con ácido sulfítico al noventa y ocho por ciento. Discusión y conclusiones: Todas las piezas obtenidas fueron de buena calidad, permitiendo una mejor comprensión tridimensional de las cavidades ventriculares. (AU)

Estudio de los ventrículos cerebrales mediante inyección de resinas poliéster / Brain ventricles study by polyester resins injection

Introducción: El manejo de resinas poliéster para obtener moldes de órganos huecos tiene un claro fin didáctico, ya que permitoe comprender la morfologías tridimensional del órgano y sus relaciones. Material y métodos: Mediante el uso de resinas poliéster, los autores obtuvieron tres moldes de las cavidades ventriculares del encéfalo y tres moldes unilaterales aislados de los ventrículos laterales. Una vez seleccionada la pieza a inyectar, se hace un lavado de las cavidades ventriculares con agua corriente y luego con alcohol para deshidratar la superficie y minimizar el conflicta agua - resina. Posteriormente se inyecta la resina en los ventrículos bajo presión manual, se deja fraguar y se hace corrosión del órgano con ácido sulfítico al noventa y ocho por ciento. Discusión y conclusiones: Todas las piezas obtenidas fueron de buena calidad, permitiendo una mejor comprensión tridimensional de las cavidades ventriculares.

Bases anatómicas de la fibrilación atrial. Estudio descriptivo de la extensión de músculo cardíaco atrial hacia la vena cava superior / Anatomical bases of atrial fibrillation

Introducción: la fibrilación atrial (FA) puede originarse en la vena cava superior (VCS), desde el músculo cardíaco (MC) proveniente de la auricula derecha (AD). Objetivo: descripción anátomo de dicho MC, sus relaciones e implicancias clínicas. Material y método: mediante disección de material cadavérico (n=43) y análisis histológico, se estudió la presencia y extensión de MC desde la AD hasta la VCS, dirección, disposición, distribución, altura total y por cuadrantes del MC y la unión venoatrial. Resultados: todas las piezas presentaron MC en su pared, con dos (63 por ciento), tre (15,8 por ciento) o cuatro (10,5 por ciento)vías de entrada provenientes de la cara lateral de la AD y orejuela derecha, ubicadas por frecuencia en los sectores arteroizquierdo, anteroderecho, posteroizquierdo, anteroderecho están en estrecha relación con el frénico derecho y el nodo sinusal. La dirección fue ascentente en su cara anterior de derecha a izquierda, y descendente posterior de izquierda a derecha. La altura máxima se alcanzó en el cuadrante anteroizquierdo (15 a 56 mm, promedio 46 mm). Su distribución tuvo dos patrones: continuo en 9,4 por ciento y fenestrado en 90,6 por ciento. Conclusiones: la extensión de MC de la AD a la VCS constituye un hecho constante, con orientación precisa, vías de entrada a predominio de los cuadrantes anteriores, y un patrón de distribución a modo de envoltura oblicua en la VCS, con máxima altura en los cuadrantes izquierdos. Las relaciones más relevantes se vinculan al nervio frénico y nodo sinusual.

Bases anatómicas de la hemisferotomía periinsular / Anatomic basis of peri-insular hemispherotomy

Introducción: la hemisferectomía se utiliza como tratamiento quirúgico en pacientes seleccionados, portadores de crisis parciales incontrolables, y que asocian déficit motor progresivo. Esta técnica ha sido objeto de modificaciones hacia tratamientos desconectivos, con conservación del parénquima (hemisferotomía). La primera modificación importante la realizó Rasmussen, quien describió la hemisferectomía funcional. En el año 1992, Delalande describe la hemisferotomía y, en 1995, Villemure y Mascott realizan la hemisferotomía periinsular. Objetivo: evidenciar desde el punto de vista anatómico los fascículos de sustancia blanca interrumpidos en la hemisferotomía periinsular. Material y método: se utilizaron 7 hemisferios cerebrales de cadáveres adultos. En 2 se hicieron cortes axiales, sagitales y coronales; 5 se disecaron con la técnica dede Klinger. Resultados: la hemisferotomía periinsular se inicia con la ventana suprainsular. A través ded la misma se seccionan las fibras de la transición corona radiata-cápsula interna. Luego se hace una callosotomía endoventricular, resección frontobasal y de la comisura blanca anterior. En el segundo paso (ventana infrainsular) se seccionan el pedúnculo temporal, trígono y se resecan las estructuras temporomesiales. Todos los fascículos y estructuras anatómicas resecadas o seccionadas fueron puestos en evidencia mediante disección, lo que permite tener una cabal concepción tridimensional del procedimiento.

Arteria trigeminal primitiva persistente: presentación de un caso arteriográfico / Persistence of primitive trigeminal artery: arteriographic case report

Se presenta un caso de diagnóstico arteriográfico de arteria trigeminal primitiva persistente asociada a un aneurisma de la arteria comunicante anterior. Se trata de un paciente de 62 años, sexo masculino, que consultó por un cuadro de cefaléa y fotofobia de una semana de evolución. Se realizó tomografía axial computada de cráneo (TC) diagnosticandose una hemorragía subaracnoidea (HSA). Posteriormente se realizó angio TC y arteriografía en las cuáles se encontró un aneurisma de la arteria comunicante anterior y una gruesa anastomosis carotidobasilar correspondiente a una arteria trigeminal primitiva. Esta arteria se origina en la cara posterior de la arteria carótida interna izquierda (ACI), dirigiendose hacia atrás para alcanzar el tronco basilar inmediatamente por debajo de la arteria cerebelosa superior. El paciente fue intervenido clipándose su aneurisma. Se discute la frecuencia de esta variante así como su origen embriológico, por persistencia de la arteria trigeminal primitiva, presente de forma normal durante el desarrollo de los vasos encefálicos.

Arteria trigeminal primitiva persistente: presentación de un caso arteriográfico / Persistence of primitive trigeminal artery: arteriographic case report

Se presenta un caso de diagnóstico arteriográfico de arteria trigeminal primitiva persistente asociada a un aneurisma de la arteria comunicante anterior. Se trata de un paciente de 62 años, sexo masculino, que consultó por un cuadro de cefaléa y fotofobia de una semana de evolución. Se realizó tomografía axial computada de cráneo (TC) diagnosticandose una hemorragía subaracnoidea (HSA). Posteriormente se realizó angio TC y arteriografía en las cuáles se encontró un aneurisma de la arteria comunicante anterior y una gruesa anastomosis carotidobasilar correspondiente a una arteria trigeminal primitiva. Esta arteria se origina en la cara posterior de la arteria carótida interna izquierda (ACI), dirigiendose hacia atrás para alcanzar el tronco basilar inmediatamente por debajo de la arteria cerebelosa superior. El paciente fue intervenido clipándose su aneurisma. Se discute la frecuencia de esta variante así como su origen embriológico, por persistencia de la arteria trigeminal primitiva, presente de forma normal durante el desarrollo de los vasos encefálicos. (AU)