Nova classificaçäo da anestesia inalatória / A new classification of inhalational anesthesia

Apontam-se, em análise crítica, as dificuldades de adoçäo dos conceitos e classificaçöes de sistemas e técnicas de anestesia inaltória para os recursos atualmente em uso, tais como anestesia quantitativa e fluxos basais de gases. É proposta um nova classificaçäo das anestesias inalatórias com base no fluxo de admissäo de gases: anestesia inalatória com fluxo basal, onde o fluxo de admissäo de oxigênio é igual ao consumo basal e o fluxo de gases e vapores anestésicos é igual ao consumo necessário para a manutençäo de uma anestesia estável; anestesia inalatória com fluxo médio, onde o fluxo total de oxigênio, outros gases e vapores anestésicos estäo entre o fluxo basal e a ventilaçäo alveolar, e anestesia inalatória com fluxo altso, onde o fluxo total de oxigênio, outros gases e vapores anestésicos é igual ou superior à ventilaçäo alveolar. Säo propostas ainda novas definiçöes conceituais de anestesia inalatória: anestesia inalatória qualitativa, onde é utilizado o controle clínico do plano de anestesia para o ajuste dos fluxos de admissäo de gases e vapores anestésicos, e anestesia inalatória quantitativa, onde o plano de anestesia é ajustado dentro de critérios quntitativos baseados no consumo basal de oxigênio e nos conceitos matemáticos da farmacocinética dos agentes inalatórios

Halotano em anestesia quantitativa com intervalos duplos / Halothane in quantitative anesthesia in double intervals

Os AA avaliam a aplicabilidade clínica do halotano em anestesia quantitaiva e compararam duas técnicas em uso no Brasil (Silva e col. e Leäo e col.). Foram anestesiados 21 pacientes, divididos em dois grupos, seguindo os preceitos de uma das duas técnicas, respectivamente. Näo houve diferenças; todavia, é sugerido quea técnica de Leäo e col. apresenta melhor estabilidade cardiocirculatória e excelente aplicabilidade a prática rotineira

Isoflurano em anestesia quantitativa com intervalos duplos / Isoflurane in quantitative anesthesia in double intervals

Os autores avaliam a aplicabilidade clínica do isoflurano em anestesia quantitativa e comparam duas técncias em uso no Brasil, descritas por Leäo e col. 1 e por Silva e col.5 Vinte pacientes foram anestesiados com isofluorano e divididos em dois grupos iguais (G-I e G_II), seguindo-se em cada grupo os preceitos de uma das técnicas. Foram registrados os parâmetros clínicos (pressöes arteriais sistólica, diastólica e média e a freqüência cardíaca) no período pré-anestésico e nos tempos 15, 30, 45, 60 e 80 min de anestesia. O consumo de anestésicos foi medido nos tempos 4, 16, 36, 64 e 100 min de anestesia. Houve aumento significativo da freqüência cardíaca inerente a açäo inotrópica da droga. As pressöes arteriais média e diastólica se mantiveram estáveis. A pressäo arterial sistólica mostrou queda significativa no G-I aos 15 min de anestesia, relacionada a falta de estímulo cirúrgico e no G-II aos 80 min relacionados cocm a reduçäo do estímulo cirúrgico no final da cirurgia. O consumo foi aquele previsto para cada intervalo de tempo. Exceçöes foram encontradas no GI entre 16 e 36 min, quando foi administrado "generosamente" mais anestésico que o necessário, e no G-II entre 64 e 100 min, quando houve uma queda de consumo relacionada ao final do ato cirurgico. As duas técnicas se mostraram semelhantes quanto aos resultados clínicos, todavia a de Leäo e col. permitiu manuseio mais fácil do fluxo de vapor administrado. Os intervalos duplos reduzem o trabalho do anestesioslogista, liberando-o para as demais atividades do ato anestésico