Decomposing gender inequality in functional disability among older people in Vietnam.

OBJECTIVES: This study compared functional disability in older men and women, and examined the extent to which social determinants contribute to the difference in functional disability between Vietnamese older men and women. METHODS: A nationally representative sample of persons aged 60 and older in Vietnam, taken from the 2011 Vietnam Aging Survey, was analyzed (N = 2,693, consisting of 1,622 women and 1,071 men). Ordinary least squares regression (OLS) was used to identify factors associated with functional disability in men and women, while Oaxaca-Blinder decomposition for linear models was applied to examine how much of gender inequality in functional disability was attributed by the distribution of the social determinants. RESULTS: The OLS results showed that functional disability score for women was significantly higher than that for men, and that men and women shared similarity in factors associated with functional disability (e.g., age, educational level, employment status, and perceived sufficiency of income). The decomposition results showed that the distribution of the social determinants explained about 54 per cent of gender inequality in functional disability; among the determinants, age, employment status, and educational level were the major drivers. Approximately 46 per cent of the inequality was explained by unobserved factors. CONCLUSION: The findings of this study highlight the need for policy to mitigate the social determinants (e.g., education and employment) that contribute to gender inequality in functional disability.

Transición a Radioterapia Tridimensional con escalada de dosis: Impacto en los Gliomas de alto grado / Transition to three-dimensional radiotherapy with dose scale: Impact on high-grade Gliomas

Introducción: La radioterapia externa con dosis altas, ha incrementado el efecto terapéutico en Gliomas Anaplásicos. El propósito de nuestro estudio fue demostrar la eficacia de la radioterapia conformada tridimensional con altas dosis en estos pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo-prospectivo y descriptivo realizado en 45 pacientes adultos con diagnóstico de Glioma de alto grado supratentorial, índice de Karnofsky ≥ 70, sin previa quimioterapia o inmunoterapia; con exéresis quirúrgica y radioterapia postoperatoria estándar bidimensional óconformada tridimensional en el Instituto de Oncología de Cuba del 2004-2007. Se excluyeron los casos no operados. Se utilizó Kaplan Meier y regresión de Cox entre las variables. Resultados: La edad promedio fue 55 años, relación sexo hombre/mujer fue 27/18 y el Glioblastoma resultóla histología más frecuente. Predominóla exéresis subtotal del tumor y radioterapia postoperatoria con dosis entre 60-70 Gy. La supervivencia fue mayor en pacientes con mejor pronóstico, resección tumoral total y radioterapia con altas dosis. La supervivencia global fue de 13 meses y la media (Kaplan-Meier) fue significativamente mejor en los pacientes con dosis altas de radioterapia tridimensional (16 vs 9 meses) P<0.001. La supervivencia a 1 y 2 años, fue del 51 % y 28 % respectivamente en el grupo de altas dosis, asícomo del 28% y 16% respectivamente en el grupo de dosis estándar, sin evidenciarse un incremento en las toxicidades. Conclusiones: La intensificación de la radioterapia local con escalada de dosis es recomendable para los pacientes con Gliomas de alto grado y factores pronósticos favorables

Introduction: High-dose with external beam radiotherapy has been shown to enhance the radiation effect in anaplastic gliomas. The aim of this trial is to report on the efficacy of 3D conformal radiotherapy (3D-CRT) for patients with intracranial malignant gliomas. Methods: A retrospective-prospective and descriptive study was made from 45 patients with supratentorial high-grade gliomas,Karnofsky performance scale ≥ 70, no previous chemotherapy/ immunotherapy treatment, who received postoperative 2D standard or 3D-CRTat the Oncology Institute of Cuba from 2004-2007. Results: The median age of patients was 55 years, gender (M/F:27/18). Glioblastoma histology, subtotal resection, and postoperative radiotherapy (60-70Gy) were the most frequently. The survival time was much better in patients who were better prognosis, gross total resection and high-dose 3D-CRT postoperatively .The overall survival was 13 months and the estimated median survival (Kaplan-Meier) was better in high-dose group (16 vs 9 months), and the 1 and 2 yearssurvival rates were 51% & 28%, respectively for 3D-CRT group; and 28% & 16% for 2D-RT. No significant treatment toxicities were observed. Conclusions: Intensification of local radiotherapy with dose escalation is feasible for patients with high-grade gliomas and good prognostic factors.

The impact of spousal bereavement on subjective wellbeing: Evidence from the Taiwanese elderly population.

Bereavement is an inevitable event in our life. This paper employs the Taiwanese panel Survey of Health and Living Status of the Elderly (SHLSE) to evaluate the impact of losing a spouse on self-assessed health and subjective well-being measured by depression and life satisfaction. Propensity score matching methods are used to generate a hypothetical bereavement date and a weight for the non-bereaved to create a comparable non-bereaved cohort and a difference-in-differences (DiD) approach is used to estimate the impact of spousal bereavement. The results show that spousal bereavement increases depression scale by 1.81 points but this increment decreases by 0.43 points every year after bereavement. It takes approximate 4 years to restore to the level prior to bereavement. We also examine the demographic and socioeconomic differences in the spousal bereavement impact and find that the spousal bereavement impact is greater on the bereaved in the higher income group in terms of self-assessed health and depression. Our results only represent a lower boundary of the possible impact of spousal bereavement on self-assessed health and subjective wellbeing due to data restrictions.

Socio-economic determinants of mortality in Taiwan: combining individual and aggregate data.

There is a very large literature that examines the relationship between health and income. Two main hypotheses have been investigated: the income inequality hypothesis and the absolute income hypothesis. Most of previous studies that used mortality data have been criticized for estimating an aggregate model that does not account for non-linear links between health and income at the individual level. In this paper we follow a novel approach to avoid this bias, combining aggregate mortality data with individual-level data on socio-economic characteristics. We test the income inequality and absolute income hypotheses using county-level mortality data from Life Statistic of Department of Health and individual-level data from Taiwan census Family Income and Expenditure Survey (FIES) for 1976-2004. We find the evidence to support the absolute income hypothesis but not income inequality hypothesis in the case of the general population. We also find strong evidence that education does have significant effects on individuals' health and the estimates are not sensitive to income equivalent scales.

Infarto talámico bilateral y cognición en paciente con enfermedad de Hodgkin / Bilateral thalamic infarction and cognition in patient with Hodgkin's disease

La afectación del sistema nervioso central en la enfermedad de Hodgkin (HDG) es excepcional. Los pacientes con lesiones malignas tienen mayor riesgo de infarto cerebral. Se presentó un paciente con antecedente de enfermedad de HDG quien presentó episodios súbitos de deterioro del nivel de conciencia y que en el período de recuperación mostró severas alteraciones en sus funciones psíquicas superiores con trastornos groseros de la memoria de fijación y evocación, desorientación témporo-espacial, acalculia, perseveraciones, conducta inadecuada y agresividad. Se determinó, mediante estudios imagenológicos, tomografía axial computarizada y resonancia magnética nuclear, el diagnóstico de infarto talámico bilateral. Se concluyó que las lesiones del tálamo que se acompañan de alteraciones de las funciones psíquicas superiores de carácter demencial son comúnmente bilaterales y que es importante diagnosticar estas complicaciones porque la mayoría son tratables. Se recomendó realizar estudios neuropsicológicos periódicos para precisar si existe recuperación evolutiva de los trastornos cognitivos y conductuales o concluir su diagnóstico como una demencia vascular talámica(AU)

Linfoma cerebral primario: efectividad y efectos secundarios del tratamiento oncoespecífico / Primary brain lymphoma: effectiveness and secondary effects of the oncospecific treatment

Se ha planteado que la efectividad de la quimioterapia para al tratamiento del linfoma primitivo del sistema nervioso central (LPSNC) no es probada, no obstante, el tratamiento intravenoso e intratecal con methotrexate se ha utilizado y se han obtenido resultados satisfactorios. Se presentó el caso de un paciente, con el diagnóstico de LPSNC y una infiltración intraparenquimatosa en la región témporo-parietal izquierda al principio de la enfermedad y, posteriormente, en el ángulo pontocerebeloso homolateral. Se le aplicó tratamiento oncoespecífico, poliquimioterápico sistémico e intratecal y radioterapia holocraneal. Se observó desaparición de las lesiones reportadas en su totalidad, se logró evolución satisfactoria, aunque este paciente tuvo alteraciones severas tardías de sus funciones psíquicas superiores, con progresivos trastornos cognoscitivos y del comportamiento. Se pusieron en evidencia lesiones en el estudio imagenológico consistentes en atrofia cortical, leucoatrofia, sistema ventricular dilatado y áreas hiperintensas en la materia blanca del cerebro sin recurrencia tumoral. Se verificó el impacto positivo de la quimioterapia en el tratamiento del linfoma cerebral primario, así como la neurotoxicidad en el sistema nervioso central causada por el tratamiento oncoespecífico (radioterapia y quimioterapia). Se consideró que la radioterapia y la terapia combinada deben ser solamente utilizadas en los casos de recaídas. Se recomendó llevar a cabo un estudio clínico comparativo con valoraciones neuropsicológicas periódicas para determinar el posible efecto neurotóxico causado por la radioterapia y/o la quimioterapia. Desde el punto de vista clínico-imagenológico, el paciente presentó una leucoencefalopatía atrófica neurotóxica(AU)

Linfoma cerebral primario: efectividad y efectos secundarios del tratamiento oncoespecífico / Primary brain lymphoma: effectiveness and secondary effects of the oncospecific treatment

Se ha planteado que la efectividad de la quimioterapia para al tratamiento del linfoma primitivo del sistema nervioso central (LPSNC) no es probada, no obstante, el tratamiento intravenoso e intratecal con methotrexate se ha utilizado y se han obtenido resultados satisfactorios. Se presentó el caso de un paciente, con el diagnóstico de LPSNC y una infiltración intraparenquimatosa en la región témporo-parietal izquierda al principio de la enfermedad y, posteriormente, en el ángulo pontocerebeloso homolateral. Se le aplicó tratamiento oncoespecífico, poliquimioterápico sistémico e intratecal y radioterapia holocraneal. Se observó desaparición de las lesiones reportadas en su totalidad, se logró evolución satisfactoria, aunque este paciente tuvo alteraciones severas tardías de sus funciones psíquicas superiores, con progresivos trastornos cognoscitivos y del comportamiento. Se pusieron en evidencia lesiones en el estudio imagenológico consistentes en atrofia cortical, leucoatrofia, sistema ventricular dilatado y áreas hiperintensas en la materia blanca del cerebro sin recurrencia tumoral. Se verificó el impacto positivo de la quimioterapia en el tratamiento del linfoma cerebral primario, así como la neurotoxicidad en el sistema nervioso central causada por el tratamiento oncoespecífico (radioterapia y quimioterapia). Se consideró que la radioterapia y la terapia combinada deben ser solamente utilizadas en los casos de recaídas. Se recomendó llevar a cabo un estudio clínico comparativo con valoraciones neuropsicológicas periódicas para determinar el posible efecto neurotóxico causado por la radioterapia y/o la quimioterapia. Desde el punto de vista clínico-imagenológico, el paciente presentó una leucoencefalopatía atrófica neurotóxica

Infarto talámico bilateral y cognición en paciente con enfermedad de Hodgkin / Bilateral thalamic infarction and cognition in patient with Hodgkin's disease

La afectación del sistema nervioso central en la enfermedad de Hodgkin (HDG) es excepcional. Los pacientes con lesiones malignas tienen mayor riesgo de infarto cerebral. Se presentó un paciente con antecedente de enfermedad de HDG quien presentó episodios súbitos de deterioro del nivel de conciencia y que en el período de recuperación mostró severas alteraciones en sus funciones psíquicas superiores con trastornos groseros de la memoria de fijación y evocación, desorientación témporo-espacial, acalculia, perseveraciones, conducta inadecuada y agresividad. Se determinó, mediante estudios imagenológicos, tomografía axial computarizada y resonancia magnética nuclear, el diagnóstico de infarto talámico bilateral. Se concluyó que las lesiones del tálamo que se acompañan de alteraciones de las funciones psíquicas superiores de carácter demencial son comúnmente bilaterales y que es importante diagnosticar estas complicaciones porque la mayoría son tratables. Se recomendó realizar estudios neuropsicológicos periódicos para precisar si existe recuperación evolutiva de los trastornos cognitivos y conductuales o concluir su diagnóstico como una demencia vascular talámica

Estimating the demand for health care with panel data: a semiparametric Bayesian approach.

This paper is concerned with the problem of estimating the demand for health care with panel data. A random effects model is specified within a semiparametric Bayesian approach using a Dirichlet process prior. This results in a very flexible distribution for both the random effects and the count variable. In particular, the model can be seen as a mixture distribution with a random number of components, and is therefore a natural extension of prevailing latent class models. A full Bayesian analysis using Markov chain Monte Carlo simulation methods is proposed. The methodology is illustrated with an application using data from Germany.

Using simulation-based inference with panel data in health economics.

Panel datasets provide a rich source of information for health economists, offering the scope to control for individual heterogeneity and to model the dynamics of individual behaviour. However the qualitative or categorical measures of outcome often used in health economics create special problems for estimating econometric models. Allowing a flexible specification of the autocorrelation induced by individual heterogeneity leads to models involving higher order integrals that cannot be handled by conventional numerical methods. The dramatic growth in computing power over recent years has been accompanied by the development of simulation-based estimators that solve this problem. This review uses binary choice models to show what can be done with conventional methods and how the range of models can be expanded by using simulation methods. Practical applications of the methods are illustrated using data on health from the British Household Panel Survey (BHPS).