In vitro activity effects of combinations of cephalothin, dicloxacillin, imipenem, vancomycin and amikacin against methicillin-resistant Staphylococcus spp. strains.

BACKGROUND: combinations of drugs has been proposed as an alternative for oxacillin-resistant staphylococci infections, however, limited information about in vitro combinations are available for multi-resistant strains. The objective of this study was to describe the interaction of beta-lactams in combination with vancomycin or amikacin against 26 oxacillin and amikacin-resistant nosocomial Staphylococcus spp. isolates. METHODS: activity of dicloxacillin plus amikacin, cephalothin plus amikacin, cephalothin plus vancomycin, imipenem plus vancomycin and vancomycin plus amikacin was evaluated by checkerboard synergy tests and the fractional inhibitory concentration index (FIC) was calculated. RESULTS: dicloxacillin plus amikacin, and cephalothin plus amikacin were synergistic or partially synergistic in 84.6% and 100% respectively. For nearly half of the isolates the mean concentrations of dicloxacillin, cephalothin and amikacin at which FIC indexes were calculated were achievable therapeutically. Vancomycin plus amikacin had synergistic effect only against two isolates, and partially synergistic in 38.6%. For the combinations vancomycin plus cephalothin and vancomycin plus imipenem the effect was additive in 76.9% and 80.7% respectively. CONCLUSION: in this study the checkerboard analysis showed that amikacin in combination with cephalothin or dicloxacillin was synergistic against most of the resistant strains of S. aureus and coagulase-negative Staphylococcus. Vancomycin in combination with a beta-lactam (cephalothin or imipenem) showed additivity. An indifferent effect predominated for the combination vancomycin plus amikacin. Even though a synergistic effect is expected when using a beta-lactam plus amikacin combination, it is possible that the effect cannot be clinically achievable. Careful selection of antimicrobial combinations and initial MICs are mandatory for future evaluations.

Comparación de dos métodos semicuantitativos del cultivo de orina / Comparison of two semiquantitative methods for urine culture

Objetivo: Determinar la concordancia de un medio de cultivo de orina cuantitativo comercial (Cultorin) con el método de urocultivo convencional en el recuento e identificación bacteriana. Diseño: Encuesta comparativa. Sitio: Unidad de segundo nivel de atención médica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Pacientes y métodos: Se evaluaron 105 muestras de orina tomadas de un igual número de pacientes con una edad igual o mayor de 16 años, con o sin síntomas urinarios, que acudieron al Departamento de Urgencias del hospital. Mediciones: Las muestras de orina se procesaron en forma ciega e independiente por dos métodos de urocultivo cuantitativo, para determinar la concordancia en el recuento e identificación bacteriana. Resultados: La concordancia en el recuento bacteriano por el coeficiente de correlación interclase fue bueno Ri = 0.87 (IC 95 por ciento 0.81-0.93); con el coeficiente de Kp hubo una buena: concordancia con recuentos menores de 999 UFC/ml e igual o más de 100,000 UFC/ml, y limítrofe a ninguna con recuentos de 1,000 a 99,999 UFC/ml. la identificación bacteriana aislada por los dos métodos tuvo una concordancia muy buena, con un coeficiente de Kp = 0.88 (IC 95 por ciento 0.82-0.94). Conclusiones: Se identificó un buen acuerdo en el recuento e identificación bacteriana por el método convencional de urocultivo y el Cultorin. El Cultorin es un método alternativo del urocultivo cuantitativo convencional, disponible las 24 horas y de fácil uso