RESUMO
We studied retrospectively 24 patients with septic discitis of different etiologies (hematogenic, primary and infantile) and the different aspects involved in its diagnosis and treatment. Erythrocyte sedimentation rate proved to be a valuable parameter and should always be interpreted carefully along with the clinical and neuroimaging findings. Biopsies should be reserved for doubtful cases with atypical course. Clinical treatment should be initiated after the following situations have been ruled out: sepsis, neurological deficit, severe deformity, epidural abscess and foreign body (primary disease). The surgical approach may be chosen based on the stage of disease, being preferably posterior in suppurative forms and anterior in the non-suppurative stage. Based on our experience and on information gathered by literature review, we propose an algorithm to guide diagnosis and treatment in patients with septic discitis.
Assuntos
Infecções Bacterianas , Discite/diagnóstico , Discite/terapia , Adolescente , Adulto , Idoso , Algoritmos , Criança , Pré-Escolar , Discite/microbiologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Resultado do TratamentoRESUMO
Estudamos retrospectivamente 24 pacientes com espondilodiscite séptica de diferentes etiologias (hematogênica, primária e infantil) e os diferentes aspectos envolvidos em seu diagnóstico e tratamento. Constatamos que a velocidade de hemossedimentaçäo é um bom parâmetro laboratorial para acompanhar a evoluçäo da doença, mas deve ser sempre interpretada conjuntamente com o quadro clínico e os achados de neuroimagem. Biópsias devem ser reservadas para os casos de diagnóstico duvidoso e o tratamento clínico realizado sempre que afastadas as seguintes condiçöes: sepse, déficit neurológico, deformidade severa, abscesso epidural e corpo estranho (discite primária). A abordagem cirúrgica deve ser planejada levando em conta o estágio da doença, sendo preferencialmente por via posterior nas fases supurativas e anterior nas demais. Baseados em nossa experiência e em revisäo da literatura, propomos um algoritmo para orientar o diagnóstico e o tratamento das espondilodiscites sépticas
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Bacterianas , Discite , Algoritmos , Discite , Seguimentos , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Resultado do TratamentoRESUMO
Os autores descrevem a experiência adquirida no tratamento de 48 casos de traumatismos raquimedulares do segmento da coluna cervical de C3 a C7, admitidos no período compreendido entre novembro de 1989 e março de 1996, sendo 39 destes (81 por cento) do sexo masculino e 9 (19 por cento) do sexo feminino. Näo foram incluídas as lesöes penetrantes. Os casos estudados foram classificados em 4 subgrupos: 1) com fratura isolada; 2) com fratura-luxaçäo; 3) com luxaçäo isolada e; 4) sem alteraçöes radiológicas (conhecidos na literatura com "SCIWORA" ou "Spinal Cord Injury Without Radiologic Abnormality"). É feita a correlaçäo do tipo de traumatismo com a distribuiçäo por idade, sexo, exame neurológico, evoluçäo e tratamento. Säo analisados os resultados assim como os aspectos relativos às diferentes modalidades de tratamento.
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos da Medula Espinal/terapia , Fatores Etários , Fatores SexuaisRESUMO
Os autores registram o caso de paciente com crise epilépticas parciais complexas, uncinadas, em portador de aneurisma gigante näo roto, na artéria carótida interna, regiäo da comunicante posterior. Crises convulsivas ocorrem em 10 a 26% dos aneurismas intracranianos rotos e, geralmente, associadas a aneurismas grandes mais freqüentemente no território da artéria cerebral média. Referidas crises, na vigência de aneurisma näo roto, constitui raridade. Segundo os autores trata-se do primeiro caso da literatura médica brasileira