RESUMO
Introdução: O viés cognitivo de confirmação diagnóstica é a tendência de lembrar, de interpretar ou de pesquisar por dados clínicos de maneira a confirmar uma hipótese inicialmente aceita mais do que de refutá-la. O uso da estratégia educacional de reflexão estruturada demonstrou em estudos experimentais ser eficaz em tornar o médico menos susceptível a vieses cognitivos e, consequentemente, menos propenso a erros diagnósticos. Objetivos: Avaliar a ocorrência de viés de confirmação diagnóstica em estudantes de medicina do 8º período durante a resolução de casos clínicos, já contendo hipóteses diagnósticas de encaminhamento e verificar o potencial efeito da reflexão estruturada na redução do viés de confirmação diagnóstica. Metodologia: Estudo experimental com estudantes do 8º período do Curso de Medicina - UNIFENAS - Alfenas. Participaram do estudo 107 alunos, divididos em dois grupos, de acordo com a estratégia diagnóstica: grupo reflexão x grupo controle. Cada um desses grupos foi subdividido em dois subgrupos de acordo com a hipótese diagnóstica de encaminhamento dos casos: hipótese correta x hipótese plausível. Sendo hipótese correta (resolução de casos clínicos com hipótese de encaminhamento correta) e hipótese plausível (resolução dos mesmos casos clínicos, mas, com hipótese de encaminhamento plausível, mas incorreta), resultando em quatro condições experimentais. O grupo reflexão utilizou a reflexão estruturada para a resolução dos casos e o grupo controle, a resolução livre. Resultados: O percentual de confirmação diagnóstica em relação à hipótese diagnóstica de encaminhamento encontrado foi de 74,2% de confirmação diagnóstica quando a hipótese diagnóstica de encaminhamento estava correta e 37,8% de confirmação diagnóstica quando a hipótese diagnóstica de encaminhamento era plausível. No grupo reflexão com hipótese diagnóstica de encaminhamento plausível, mas incorreta, a reflexão estruturada melhorou a acurácia diagnóstica tanto nos casos clínicos com grau de dificuldade intermediários (p <0,05) quanto nos casos clínicos difíceis (p <0,001) quando comparados com o grupo controle com hipótese diagnóstica de encaminhamento plausível. Conclusão: Evidenciou-se a ocorrência do viés cognitivo de confirmação diagnóstica em estudantes de medicina e se verificou que o uso do método instrucional de reflexão estruturada enfraquece o viés de confirmação diagnóstica na resolução de casos clínicos contendo hipótese diagnóstica de encaminhamento plausível, mas incorreta, com grau de dificuldade intermediário ou difícil
Introduction: The cognitive bias of diagnostic confirmation is the tendency to remember, to interpret or to search for clinical data in order to confirm an initially accepted hypothesis rather than to refute it. The use of the educational strategy of structured reflection has shown in experimental studies to be effective in making the physician less susceptible to cognitive bias and, consequently, less prone to diagnostic errors. Objectives: To evaluate the occurrence of diagnostic confirmation bias in medical students of the 8th period during the resolution of clinical cases, already using diagnostic hypotheses for referral and to verify the potential effect of structured reflection in reducing diagnostic verification bias. Methodology: Experimental study with students from the 8th period of the Medical Course - UNIFENAS - Alfenas. 107 students participated in the study, divided into two groups, according to a diagnostic strategy: reflection x control group. Each of these groups was subdivided into two subgroups according to a diagnostic hypothesis of referral cases: correct hypothesis x plausible hypothesis. Being the correct hypothesis (resolution of clinical cases with the hypothesis of correct referral) and the plausible hypothesis (resolution of the same clinical cases, but with diagnostic hypothesis of plausible referral, but incorrect), resulting in four experimental conditions. The reflection group used structured reflection to solve cases and the control group used free resolution. Results: The percentage of diagnostic confirmation in relation to the diagnostic referral hypothesis found was 74,2% of diagnostic confirmation when the diagnostic hypothesis of referral was correct and 37,8% of diagnostic confirmation when the diagnostic hypothesis of referral was plausible. In the reflection group with a plausible but incorrect diagnostic hypothesis, the structured reflection improved the diagnostic accuracy both in clinical cases with intermediate degree of difficulty (p <0,05) and in difficult clinical cases (p <0,001) when compared with control group with diagnostic hypothesis of plausible referral. Conclusion: It became evident the occurrence of the cognitive bias of diagnostic confirmation in medical students and it was found that the use of the instructional method of structured reflection weakens the diagnostic confirmation bias in the resolution of clinical cases containing a plausible but incorrect diagnostic hypothesis of referral with intermediate or difficult degree of difficulty
