Infarto pulmonar cavitado en mujer con lupus eritematoso sistémico asociado a síndrome antifosfolípido

Tanto lupus eritematoso sistémico como el síndrome antifosfolípido son enfermedades autoinmunes con potencial tromboembólico, sobre todo por la presencia de anticuerpos trombogénicos. El pulmón es un lugar común donde suele asentarse un trombo y generar una tromboembolia, a veces con posterior infarto y cavitación. Existen pocos estudios que informen un infarto pulmonar cavitado en un paciente con lupus asociado a síndrome antifosfolípido. Presentamos el caso de una mujer de 24 años con síntomas generales y lesión pulmonar derecha cavitada. Fue tratada inicialmente como infección tuberculosa o fúngica. La analítica y las imágenes orientaron y diagnosticaron lupus asociado a síndrome antifosfolípido, complicado con tromboembolismo pulmonar que luego pasó a cavitarse. La paciente mejoró considerablemente con anticoagulantes, corticoides y ciclofosfamida.

Both systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome are autoimmune diseases with thromboembolic potential, especially due to the presence of thrombogenic antibodies. The lung is a common place where a thrombus usually settles and generates a thromboembolism, sometimes with subsequent infarction and cavitation. There are few studies reporting cavitary pulmonary infarction in a patient with lupus associated with antiphospholipid syndrome. We present the case of a 24-year-old woman with general symptoms and cavitated right lung lesion. She was initially treated as tuberculous or fungal infection. Laboratory tests and images guided and diagnosed lupus associated with antiphospholipid syndrome, complicated by pulmonary thromboembolism that later became cavitated. The patient improved considerably with anticoagulants, corticosteroids, and cyclophosphamide.

Manifestaciones reumatológicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima 2010 - 2011 / Rheumatologic manifestations in patients with diabetes mellitus type 2, National Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Lima 2010-2011

Introducción: A pesar de que las complicaciones cardiovasculares, renales y oculares son las más severas de la diabetes mellitus 2, muchos síndromes reumáticos ocurren más frecuentemente en diabéticos que en la población general. Objetivos: Determinar si la presencia de manifestaciones reumatológicas es más frecuente en pacientes con DM-2 que en sujetos no diabéticos, y evaluar la asociación con otras características clínicas en los pacientes con DM-2. Método: Se realizó un estudio descriptivo, de series comparativas, en el Hospital Edgardo Rebagliati desde Junio del 2010 hasta Junio del 2011. Se incluyeron a pacientes con DM-2 y sujetos no diabéticos. En ambos grupos se determinó la presencia o ausencia de capsulitis adhesiva de hombro, síndrome de movilidad articular limitada de mano, contractura de Dupuytren, tenosinovitis del flexor palmar y síndrome del túnel carpiano; se recolectaron datos acerca de duración de DM-2, nivel de HbA1C y presencia de complicaciones tardías de DM-2. Resultados: Se incluyeron a 100 pacientes con diagnóstico de DM-2 y 100 sujetos no diabéticos. El 37 por ciento de diabéticos tuvieron alguna manifestación reumatológica frente a al 7 por ciento de no diabéticos (p= 6.5 se asociaron a una mayor frecuencia de manifestaciones reumatológicas (p<0.01). Conclusiones: Las manifestaciones reumatológicas fueron más frecuentes en diabéticos que en no diabéticos. La aparición de complicaciones musculo-esqueléticas estaría asociada con el mal control metabólico y con la presencia complicaciones microvasculares.

Background: Although cardiovascular, kidney and eye complications are the most severe of diabetes mellitus 2; many rheumatic syndromes occur more frequently in diabetics than in the general population. Objectives: To determine whether the presence of rheumatic manifestations are more frequent in patients with type 2 diabetes mellitus than in non diabetic subjects and assess the association with other clinical features in patients with type 2 diabetes mellitus. Method: Descriptive study of comparative series, at the Hospital Edgardo Rebagliati from June 2010 through June 2011. It was included patients with DM 2 and non diabetic subjects. In both groups it was determined the presence or absence of adhesive capsulitis of the shoulder, syndrome of limited joint mobility, Dupuytren's contracture, palmar flexor tenosynovitis and carpal tunnel syndrome. Data was collected on duration of DM-2, level HbA1C and presence of late complications of DM-2. Results: Were included 100 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus and 100 non diabetic subjects. 37 per cent of diabetics had a rheumatologic manifestation versus 7 per cent of non diabetics (p= 6.5 were associated with a higher frequency of rheumatic manifestations (p<0.01). Conclusions: The rheumatologic manifestations were more frequent in diabetics than in non diabetics. The occurrence of musculoskeletal complications would be associated with poor metabolic control and the presence of microvascular complications.