Taxus baccata intoxication: the sun after the electrical storm. / Intoxicação por Taxus baccata: sol após a tempestade elétrica.

European yew (Taxus baccata) is a tree with alternate branchlets, green needles and reddish-brown bark. A high-dose ingestion of Taxus baccata for suicidal purposes usually results in death. The systemic toxicity is mainly cardiac. The authors describe the case of a young patient who ingested a high dose of yew needles and presented to the emergency department with a serious intoxication, which manifested as a chaotic malignant arrhythmia that was successfully treated after exhaustive supportive care.

O teixo europeu (Taxus baccata) é uma árvore com pequenos ramos alternados, agulhas verdes e casca marrom-avermelhada. A ingestão de uma alta dose de Taxus baccata com intenção suicida geralmente resulta em morte. A toxicidade sistêmica é principalmente cardíaca. Os autores descrevem o caso de uma jovem paciente que ingeriu uma alta dose de agulhas de teixo e foi trazida ao pronto-socorro com intoxicação grave, manifestada por arritmias malignas caóticas, tratadas com sucesso após exaustivos cuidados de suporte.

Intoxicação por Taxus baccata: sol após a tempestade elétrica / Taxus baccata intoxication: the sun after the electrical storm

RESUMO O teixo europeu (Taxus baccata) é uma árvore com pequenos ramos alternados, agulhas verdes e casca marrom-avermelhada. A ingestão de uma alta dose de Taxus baccata com intenção suicida geralmente resulta em morte. A toxicidade sistêmica é principalmente cardíaca. Os autores descrevem o caso de uma jovem paciente que ingeriu uma alta dose de agulhas de teixo e foi trazida ao pronto-socorro com intoxicação grave, manifestada por arritmias malignas caóticas, tratadas com sucesso após exaustivos cuidados de suporte.

ABSTRACT European yew (Taxus baccata) is a tree with alternate branchlets, green needles and reddish-brown bark. A high-dose ingestion of Taxus baccata for suicidal purposes usually results in death. The systemic toxicity is mainly cardiac. The authors describe the case of a young patient who ingested a high dose of yew needles and presented to the emergency department with a serious intoxication, which manifested as a chaotic malignant arrhythmia that was successfully treated after exhaustive supportive care.

Adverse postoperative cognitive disorders: a national survey of portuguese anesthesiologists / Distúrbios cognitivos adversos no pós-operatório: uma pesquisa nacional de anestesiologistas portugueses

Abstract Background and objectives Postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction are some of the most common complications in older surgical patients and are associated with adverse outcomes. The aim of this study was to evaluate portuguese anesthesiologists' perspectives and knowledge about adverse postoperative cognitive disorders, and routine clinical practice when caring for older surgical patients. Methods We used a prospective online survey with questions using a Likert scale from 1 to 5 (completely disagree to completely agree), or yes/no/don't know answer types. Potential participants were portuguese anesthesiologists working in hospitals affiliated with the portuguese national health system and private hospitals. Results We analyzed 234 surveys (17.7% of total potential respondents). The majority believed that the risk of cognitive side effects should be considered when choosing the type of anesthesia (87.6%) and that preoperative cognitive function should be routinely assessed (78.6%). When caring for an agitated and confused patient postoperatively, 62.4% would first administer an analgesic and 11.1% an anxiolytic. Protocols to screen and manage postoperative cognitive disorders are rarely used. Nearly all respondents believe that postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction are neglected areas in anesthesiology. Conclusions Overall, participants perceive postoperative cognitive disorders as important adverse outcomes following surgery and anesthesia are aware of the main risk factors for their development but may lack information on prevention and management of postoperative delirium. The majority of hospitals do not have protocols regarding preoperative cognitive assessment, diagnosis, management or follow-up of patients with delirium and postoperative cognitive dysfunction.

Resumo Justificativa e objetivos O delírio pós-operatório e a disfunção cognitiva pós-operatória são algumas das complicações mais comuns em pacientes cirúrgicos mais idosos e estão associados a desfechos adversos. O objetivo deste estudo foi avaliar as perspectivas e conhecimentos de anestesiologistas portugueses sobre distúrbios cognitivos pós-operatórios e a prática clínica de rotina ao cuidar de pacientes cirúrgicos idosos. Métodos Pesquisa prospectiva on-line com perguntas usando uma escala Likert de 1-5 (discordo completamente-concordo completamente), ou respostas como sim/não/não sei. Os potenciais participantes eram anestesiologistas portugueses que trabalhavam em hospitais afiliados ao sistema nacional de saúde português e hospitais privados. Resultados Analisamos 234 resultados (17,7% do total dos potenciais respondentes). A maioria acreditava que o risco de efeitos colaterais cognitivos deveria ser considerado ao escolher o tipo de anestesia (87,6%) e que a função cognitiva pré-operatória deveria ser rotineiramente avaliada (78,6%). Ao cuidar de um paciente agitado e confuso no pós-operatório, 62,4% administraram primeiro um analgésico e 11,1% um ansiolítico. Protocolos para detectar e tratar distúrbios cognitivos pós-operatórios são raramente usados. Quase todos os entrevistados acreditam que o delírio pós-operatório e a disfunção cognitiva pós-operatória são áreas negligenciadas na anestesiologia. Conclusões Em geral, os participantes percebem os distúrbios cognitivos pós-operatórios como importantes resultados adversos após a cirurgia e anestesia, estão cientes dos principais fatores de risco para seu desenvolvimento, mas podem não ter informações sobre como prevenir e tratar o delírio pós-operatório. A maioria dos hospitais não possui protocolos de avaliação cognitiva pré-operatória, diagnóstico, tratamento ou acompanhamento de pacientes com delírio e disfunção cognitiva no pós-operatório.

Perioperative cardiac arrests - A subanalysis of the anesthesia -related cardiac arrests and associated mortality.

STUDY OBJECTIVE: To determine the incidence, risk factors, and predictors of survival of perioperative cardiac arrests (PCAs) occurring in patients who underwent non-cardiac and non-obstetric surgery from January 2008 to May 2015 at a tertiary hospital; determine the incidence and risk factors of anesthesia-related PCA. DESIGN: Retrospective observational study. SETTING: Operating room and postoperative recovery area. PATIENTS: Sixty-two PCA cases from an anesthesia database of 122,289 anesthetics. INTERVENTIONS: Each PCA was classified as anesthesia-related, partially anesthesia-related, or anesthesia unrelated. The main outcome variables were occurrence of PCA, survival at least 1 h after initial resuscitation and survival to hospital discharge. To determine the risk factors for PCA, for each patient who suffered a PCA, two other patients that underwent anesthesia on the same day and in the same operating suite were selected. MEASUREMENTS: Three sets of variables were collected; patient-related, surgical procedure-related, and PCA-related. MAIN RESULTS: The incidence of PCAs of all causes was 5.07 per 10,000 anesthetics, and the associated mortality was 2.9 per 10,000 anesthetics. The independent risk factors for occurrence were: ASA PS score higher than 3, diagnosed cardiac disease, and the use of vasopressors. Decreased survival was associated with: higher ASA PS score, urgent surgical procedures of a higher complexity, use of vasopressors, documented hypotension prior to PCA, and arrests due to bleeding. The incidence of anesthesia-related PCAs was 0.74 per 10,000 anesthetics, and the associated mortality was 0.08 per 10,000 anesthetics. The main causes of anesthesia-related PCAs were associated with medication and airway/ventilation, and the independent risk factors for occurrence were: ASA PS score higher than 3 and diagnosed cardiac disease. CONCLUSIONS: Most PCAs were not due to anesthesia-related causes, and anesthesia-related PCAs were associated with improved survival. Improvements in the management of high-risk patients, medication administration, and airway/ventilation management may result in better outcomes.

[Adverse postoperative cognitive disorders: a national survey of portuguese anesthesiologists]. / Distúrbios cognitivos adversos no pós­operatório: uma pesquisa nacional de anestesiologistas portugueses.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction are some of the most common complications in older surgical patients and are associated with adverse outcomes. The aim of this study was to evaluate portuguese anesthesiologists' perspectives and knowledge about adverse postoperative cognitive disorders, and routine clinical practice when caring for older surgical patients. METHODS: We used a prospective online survey with questions using a Likert scale from 1 to 5 (completely disagree to completely agree), or yes/no/don't know answer types. Potential participants were portuguese anesthesiologists working in hospitals affiliated with the portuguese national health system and private hospitals. RESULTS: We analyzed 234 surveys (17.7% of total potential respondents). The majority believed that the risk of cognitive side effects should be considered when choosing the type of anesthesia (87.6%) and that preoperative cognitive function should be routinely assessed (78.6%). When caring for an agitated and confused patient postoperatively, 62.4% would first administer an analgesic and 11.1% an anxiolytic. Protocols to screen and manage postoperative cognitive disorders are rarely used. Nearly all respondents believe that postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction are neglected areas in anesthesiology. CONCLUSIONS: Overall, participants perceive postoperative cognitive disorders as important adverse outcomes following surgery and anesthesia are aware of the main risk factors for their development but may lack information on prevention and management of postoperative delirium. The majority of hospitals do not have protocols regarding preoperative cognitive assessment, diagnosis, management or follow-up of patients with delirium and postoperative cognitive dysfunction.

As questões macrossociais das drogas e o saberes dos estudantes de enfermagem / The macrosocial issues of the drugs and the knowledge of nursing students / Las Cuestiones Macrosociales de las Drogas y los Saberes de los Estudiantes de Enfermería

O objeto são as associações feitas entre o fenômeno das drogas e as questões macrossociais e profissionais na formação do estudante de graduação. Objetivos: descrever as associações feitas entre o fenômeno das drogas e as políticas de saúde internacionais, nacionais e locais e analisar a percepção dos estudantes sobre a atuação e o interesse em relação às drogas.Pesquisa quantitativa, apresenta resultados parciais de 16 faculdades de Enfermagem do Rio de Janeiro; a amostra é de 181 graduandos. Utilizou-se um questionário com escalas sobre este conhecimento, agregando três opções (concordo, indiferente e discordo). Os dados foram analisados com auxílio dos programas Epi-Info e Excell e apresentados em tabelas. Os resultados demonstraram que as políticas e programas nacionais e locais sobre o fenômeno das drogas foram abordados na graduação segundo a maioria dos estudantes, bem como tratar-se de um tema de interesse para a atuação do enfermeiro. Entretanto, emrelação à abordagem das questões internacionais, houve uma distribuição semelhante entre as alternativas propostas.

Conhecimento dos formandos em enfermagem sobre cetoacidose diabética / Knowledge of students of graduated in nursing about diabetic ketoacidosis

O estudo aborda a acetoacidose diabpética, uma descompensação metabólica do diabetes melittus, principalmente tipo 1. É fato que, para atuar no mercado de trabalho nos dias de hoje, o enfermeiro precisa estar preparado para lidar com o diabetes melittus - vista sua elevada prevalência mundial - e apto a prevenir, reconhecer e tratar suas complicações como a cetoacidose diabética. Para tanto, é essencial que adquira conhecimentos sobre o diabetes e as condições associadas no sentido de capacitar-se para prestar uma assistência integral e qualificada à clientela diabética que cresce a cada dia. Trata-se de um estudo exploratório que permitiu identificar o nivel de conhecimento dos alunos sobre a cetoacidose diabetica, através de dados coletados por meio de questionários e analisados, tendo como referência os planos de ensino ds disciplinas que abordam o tema em questão no curso de Enfermagem do UnilesteMG e as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem. .

The study deals with diabetic ketoacidosis, a metabolic decompensation of - diabetes, especially type 1. It is a fact that to work in the labour market today, the nurses must be prepared to deal with diabetes melittus - seen its high prevalence worldwide - and able to prevent, recognize and treat its complications such as diabetic ketoacidosis. So it is essential that acquires knoeledge about diabetes and associated conditions in order to to empower themselves to ptoviding assistance to qualified full and diabetic clientele that grows every day.This in and exploratory study, which identified the level of knowledge of studentes on diabetic ketoacidosis through data collected through questionnaires and analysed by reference to the plans for teching the disciplines that address the topic in questionin the course of Nursinf of UnilesteMG Curriculum Guidelines and the National Graduate Course in Nursing.

Crenças manifestadas pelos estudantes de enfermagem acerca do uso/abuso de alcool / Beliefs revealed for the students of nursing about concerning the use/abuse of alcohol (IC consumption)

Objeto do estudo: Crenças de estudantes de enfermagem em relação ao uso/abuso de álcool reveladas na graduação. Objetivos: Descrever as crenças dos estudantes da graduação em enfermagem no que se refere ao usuário de álcool; analisar as crenças que os estudantes da graduação em enfermagem expressam em relação ao alcoolismo. Estudo descritivo quantitativo realizado com 181 estudantes com 16 escolas de enfermagem. Utilizou-se escala de atitudes e crenças - NEADA - aplicada entre abril a dezembro de 2006. O projeto foi submetido ao comitê de ética do HUPE/UERJ. Utilizou-se do programa Epiinfo para análise. Os resultados mostram a formação dos estudantes como adequada. Entretanto, foram constatadas algumas contradições entre suas crenças e a aplicação prática do conhecimento.

Purpose of the study: Beliefs of students of nursing in relation to the use/abuse of alcohol unveiled at the graduation. Objectives: Describe the beliefs of students in the graduate nursing regarding the user of alcohol; to examine the beliefs that students in the graduate nursing express in relation to quantitative descriptive alcoholism. Study conducted with 181 students with 16 schools in nursing. It was used scales of attitudes and beliefs - NEADA applied between April and December 2006. The project wassubmitted to the ethics committee of HUPE/UERJ. It was used the program Epiinfo for analysis. The results show the training of students s appropriate. However it was some contradictions between their beliefs and the practical application of knowledge.