The global pandemic and changes in women's reproductive health: an observational study.

OBJECTIVE: The COVID-19 global pandemic has led to the death of millions around the world and impacted the overall health of many people. In this article we aim to compare reproductive health indicators in the first 6 months of 2020 to the prior year, as well as explore stress and quality of life during this time. METHODS: This retrospective observational study examined the menstrual cycles of 1159 women who were using a fertility tracking device to record their menstrual cycle and BBT data. We utilised a supplemental mobile application to administer a supplemental survey to collect data on stress and quality of life. Descriptive analyses were conducted with t-tests for two-group comparisons. RESULTS: Study participants from 15 countries contributed to a total of 13,194 cycles. 23.1% (268/1159) responded to the survey focussed on assessing psychosocial distress. 44.4% (119/268) of the study participants reported that they had noticed a change in their menstrual cycle, temperature curve, or menstruation in the past 12 months. Cycle analysis found the average cycle length and pre-ovulation phase length was longer in the first 6 months of 2019, while the average days of menstruation was slightly longer in 2020. DISCUSSION: Our findings indicate that menstrual cycle indicators changed only slightly in the first 6 months of 2020 but were still statistically significant. We were also able to understand that these study participants had some level of awareness of changes to their menstrual health.

Oncogénesis del pólipo endometrial. Manejo clínico a través de marcadores biomoleculares / Oncogenesis of the endometrial polyp. Clinical management through biomolecular markers

La prevalencia de los pólipos endometriales se estima entre el 7,8 y el 35% de las mujeres, siendo mayor en el estado posmenopáusico. Los pólipos endometriales se asocian con hiperplasia endometrial y carcinogénesis, con una prevalencia informada de lesiones malignas y premalignas que puede llegar al 13%. La detección de pólipos endometriales en edad peri o posmenopáusica, en pacientes sintomáticas o asintomáticas, requiere un examen histeroscópico meticuloso. No está claro si la polipectomía debe realizarse de forma rutinaria en pacientes asintomáticas. El manejo expectante de pólipos pequeños y asintomáticos es razonable en muchos casos. Se necesitan estudios adicionales para dilucidar si los pólipos endometriales son precursores de cáncer, o simplemente marcadores de una enfermedad endometrial. Los biomarcadores capaces de detectar cambios a nivel molecular en los pólipos y el tejido endometrial nos ayudan a un mejor conocimiento y clasificación de los procesos malignos. Este conocimiento permite pasar de una medicina intervencionista a una medicina más conservadora, basada en la confianza de un conocimiento más preciso de los procesos biomoleculares. GynEC®-DX se basa en determinar la expresión de genes que se combinan en un algoritmo matemático diagnóstico para llegar a un diagnóstico negativo o positivo de cáncer de endometrio. La prueba molecular tiene un valor predictivo negativo del 99,6%, con una alta especificidad y sensibilidad. Esta prueba podría usarse para el diagnóstico diferencial del cáncer de endometrio en mujeres con pólipos endometriales sin requerir la exéresis de pólipos, limitando el riesgo iatrogénico y evitando intervenciones innecesarias

The prevalence of endometrial polyps is estimated between 7.8 and 35% of women, being more prevalent in postmenopausal women. Endometrial polyps are associated with endometrial hyperplasia and carcinogenesis, with an informed prevalence of malignant and premalignant lesions that may reach 13%. The detection of endometrial polyps in peri- or postmenopausal (status) age, in symptomatic or asymptomatic patients, requires a meticulous hysteroscopic examination. It is unclear if routine polypectomy should be performed in asymptomatic patients. The expectant management of small and asymptomatic polyps is reasonable in many cases. Additional studies are needed to elucidate whether endometrial polyps are precursors of cancer, or simply markers of an endometrial disease. Biomarkers capable of detecting changes at the molecular level in polyps and endometrial tissue help us to better understand and classify malignant processes. This knowledge allows to move from an interventional medicine to a more conservative medicine, based on the confidence of a more precise knowledge of the biomolecular processes. GynEC®-DX is based on determining the expression of genes that are combined in a diagnostic mathematical algorithm to arrive at a negative or positive diagnosis of endometrial cancer. The molecular test has a negative predictive value of 99.6%, with high specificity and sensitivity. This test could be used for the differential diagnosis of endometrial cancer in women with EPs and prevent the resection of polyps, limiting the iatrogenic risk and avoiding unnecessary interventions

Aborto farmacológico en el primer trimestre de la gestación: ¿dónde estamos en el año 2018? / Medical abortion in the first trimester of pregnancy. Where we are in the year 2018?

Objetivo: revisar y actualizar las pautas del aborto farmacológico. Material y método: revisión de la bibliografía. Resultados: la pauta terapéutica más utilizada en gestaciones de menos de 9 semanas (63 días) es la que combina 200 mg de mifepristona, seguidos, a las 24-48 horas, de 800 microgramos de misoprostol administrados por vía bucal o vaginal. Con esta pauta las tasas de eficacia oscilan entre el 96,12 y el 97,43% y la tasa de efectos secundarios mayores se sitúa en torno al 0,2%. Conclusiones: el aborto farmacológico es eficaz y seguro hasta las 9 semanas de gestación y, por ello, debería de ser ofrecido, como una opción válida, a todas las mujeres que consultan para interrumpir una gestación de menos de 9 semanas

Objective: To review and update the different treatment options of pharmacological abortion. Material and method: Literature search and review. Results: The most used pattern of treatment up to 63 days of gestation is that combining 200 mg of mifepristone followed by 800 micrograms of misoprostol given either vaginally or buccal. The efficacy rates varied from 96.12% to 97.43% and the incidence of severe side effects is low (0.2%). Conclusions: Medical abortion is effective and safe and should be offered to all women asking for a termination of pregnancy up to 63 days of gestation

Tumor phyllodes de mama gigante sobreinfectado con Salmonella enteritidis / Giant phyllodes tumor of the breast superinfected by Salmonella enteritidis

Se presenta el caso clínico de una mujer de 51 años, con un absceso de mama izquierda secundario a Salmonella enteritidis, que resultó ser la forma de presentación de un tumor phyllodes de 22 × 12 × 23 cm (AU)

We report the case of a 51-year-old woman with an abscess on her left breast due to Salmonella enteritidis, which was the form of presentation of a giant phyllodes tumor (22 × 12 × 23 cm) (AU)

Preferencias de las usuarias colombianas en cuanto al uso de anticonceptivos orales. Estudio descriptivo / Colombian users’ preferences regarding the use of oral contraceptives. A descriptive study

Los anticonceptivos orales combinados han evolucionado aceleradamente durante las últimas décadas reduciendo los efectos adversos sin afectar la eficacia y ajustándose a las preferencias de las mujeres. Es importante conocer las percepciones y expectativas de las usuarias para mejorar la adherencia y disminuir los fallos de la anticoncepción. Para tal fin se realizó un estudio encuestal con una muestra de 389 usuarias entre los 18 y 45 años de edad en las 4 ciudades principales de Colombia, evaluando además de las variables sociodemográficas el conocimiento y las preferencias de las usuarias relacionadas con los beneficios adicionales de esta terapia anticonceptiva. La muestra estuvo integrada en su mayoría por mujeres pertenecientes a los estratos socio-económicos medio (62,7%) y alto (37,3%). El 40,9% de las participantes se encontraban en el grupo de 18 a 25 años, 43,0% en el de 26 a 35 años y 16,1% en el de 36 a 45 años. 58,4% de las participantes refirieron conocer al menos un beneficio adicional de los anticonceptivos orales y cuando se les pidió que ordenaran por importancia cinco atributos propuestos por el encuestador como potenciales efectos beneficiosos, se obtuvo para todos los grupos de edad el siguiente orden: 1) que no afecte el peso corporal (35,2%), 2) disminución de la dismenorrea (26,6%), 3) mejorar la calidad de la piel (20,1%), 4) disminución en duración y volumen del sangrado menstrual (13,3%) y 5) reducir las fluctuaciones del estado anímico (5%). Una asesoría anticonceptiva individualizada y completa, donde se evalúen el conocimiento previo de los potenciales efectos beneficiosos de los anticonceptivos orales, las expectativas y preferencias de usuarias contribuirán a disminuir las tasas de embarazos no planificados relacionados con el uso incorrecto o con la suspensión de la terapia (AU)

Combined oral contraceptives have evolved rapidly in recent decades to reduce side effects without affecting the efficacy and according to the preferences of women. It is important to understand the perceptions and expectations of users to improve adherence and reduce the failure of contraception. To this end we conducted a survey-based study within a sample of 389 users aged 18 and 45 years of age in 4 major cities of Colombia, to assess sociodemographic variables in addition to knowledge and preferences of users related to the additional benefits of this contraceptive therapy. The sample consisted mostly of women belonging to middle (62.7%) and high (37.3%) socioeconomic groups. 40.9% of participants were in the group of 18 to 25 years, 43.0% in the group of 26 to 35 years and 16.1% in the group of 36 to 45 years. 58.4% of participants reported knowing at least one additional benefit of oral contraceptives, and when they were asked to rank by importance five attributes proposed by the interviewer as potential beneficial effects was obtained for all age groups the following order: 1) that it does not affect body weight (35.2%), 2) reduction of dysmenorrhea (26.6%), 3) improve the quality of the skin (20.1%), 4) decrease in duration and volume of menstrual bleeding (13.3%) and 5) reduce mood fluctuations (5%). An individualized and comprehensive contraceptive counseling, which assesses the prior knowledge of the potential beneficial effects of oral contraceptives, expectations and preferences of users will contribute to reducing unplanned pregnancy rates associated with incorrect use or with early discontinuation of therapy (AU)

Estudio comparativo de la miomectomía laparotómica frente a laparoscópica / Laparotomic versus laparoscopic myomectomy

Objetivo: Comparar los resultados de las miomectomías realizadas por vía laparotómica y las realizadas por vía laparoscópica en un servicio de ginecología de un hospital español. Material y métodos: Estudio restrospectivo y comparativo de las miomectomías realizadas entre enero de 2005 y diciembre de 2007. Se analizaron los siguientes parámetros: datos demográficos básicos de las pacientes, tratamiento preoperatorio con análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas, tipo de abordaje realizado, tiempo operatorio, tasa de reconversiones, necesidad de analgésicos durante el período postoperatorio, variaciones en la cifra de hemoglobina, estancia media, peso máximo del mioma extirpado, tasa global de complicaciones y fertilidad posterior. Resultados: En el período analizado se realizaron 35 miomectomías: 19 por vía laparotómica y 16 por vía laparoscópica. El tiempo medio operatorio fue de 88 min para la cirugía laparotómica y de 104 min para la cirugía laparoscópica (p < 0,05). En el grupo de laparotomías, la pérdida de hemoglobina fue de 2,87 g/dl, un 52,6% de las mujeres precisó analgesia de rescate y su estancia media hospitalaria fue de 3,1 días, mientras que en el grupo de laparoscopias los valores fueron 3,26 g/dl, 6,22% y 1,7 días, respectivamente. Conclusiones: En pacientes seleccionadas el abordaje laparoscópico por parte de cirujanos entrenados y con experiencia supone una alternativa eficaz a la miomectomía laparotómica (AU)

Objective: To compare the outcomes of laparotomic versus laparoscopic myomectomy in the gynecology service of a Spanish hospital. Material and methods: We performed a retrospective, comparative study of myomectomies performed between January 2005 and December 2007. The variables analyzed were demographic data, preoperative use of GnRH analogues, mean operating time, reconversion rate, postoperative pain, variations in the hemoglobin count, mean length of hospital stay, maximum myoma weight, the overall complications rate, and postoperative fertility. Results: During the study period, 35 myomectomies (19 laparotomic and 16 laparoscopic) were performed. The mean operating time was 88 minutes in the laparotomic group and 104 minutes in the laparoscopic group (P<.05). In the laparotomic group, hemoglobin loss was 2.87 g/dl, rescue analgesia was required in 52.6% of the women and the mean length of hospital stay was 3.1 days. In the laparoscopic group these values were 3.26 g/dl, 6.22% and 1.7 days, respectively. Conclusions: In well-trained and experienced hands, laparoscopic myomectomy is an effective alternative to the laparotomic route in well-selected patients (AU)

Utilización de métodos anticonceptivos en España por grupos de edad: resultados de 4 encuestas nacionales / Use of contraceptive methods in Spain by age groups: results of four national surveys

Objetivos: Conocer los métodos anticonceptivos utilizados según la edad de las mujeres. Material y métodos: Desde 1997 los autores venimos realizando, en España, una encuesta bienal sobre la utilización de métodos anticonceptivos en las mujeres en edad fértil (15-49 años).Resultados: En el grupo de mujeres adolescentesel método más utilizado es el condón. En el grupode 20 a 29 años, el condón sigue siendo el métodomás utilizado, seguido de la píldora. El grupo de30-39 años es el que más utiliza el dispositivo intrauterino (DIU). En el grupo de mujeres de 40-49 años los métodos quirúrgicos son utilizados hasta por el 28% de las mujeres.Conclusiones: En los últimos 6 años se ha incrementado el uso de métodos anticonceptivos en la población española. Se observan diferenciasen la elección del método anticonceptivo según la edad de las mujeres

Objectives: To determine the use of contraceptive methods according to women’s age.Material and methods: Since 1997, we have conducted a biennial national survey in Spain ofthe use of contraceptive methods among women ofchildbearing age (15-49 years).Results: Among adolescent girls, the most widelyused contraceptive method is the condom. In thegroup aged 20-29 years, the most widely used method continues to be the condom, followed by the contraceptive pill. In the group aged 30-39 years, intrauterine devices are most frequently used than in other age groups. In the group of women aged 40-49 years, surgical methods areused by up to 28% of the women.Conclusions: In the last 6 years, the use ofcontraception in Spain has increased. The choice of contraceptive method differs according to women’s age (AU)

Estudio de eficacia y tolerabilidad del anillo vaginal (NuvaRing®) en anticoncepción (ETN@) / Study of the tolerability of the vaginal ring (NuvaRing®) in contraception (ETN@)

Objetivo: Valorar la tolerabilidad del anillo vaginal anticonceptivo (AVA) en una muestra representativa de la población femenina española que utiliza anticoncepción hormonal. Sujetos y métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico realizado en consultas de ginecología y planificación familiar, tanto públicas como privadas, sobre una muestra de 896 mujeres que solicitaron anticoncepción hormonal durante el primer semestre de 2003, eligieron el AVA y fueron seguidas durante 6 ciclos. Para el análisis de los datos se utilizó el paquete estadístico SPSS mediante el cálculo de la t de Student para el análisis comparativo de los datos cuantitativos y de la χ2 de Pearson para las variables cualitativas. Resultados: Tras 6 ciclos de uso, el 72% de las mujeres continúa utilizando el AVA. Sólo el 5% de las mujeres presentaba sangrado intermenstrual a los 6 ciclos y el 85,5% consideró el AVA como el mejor método anticonceptivo, tras su uso. Conclusiones: El AVA es bien tolerado por las mujeres debido a la escasa incidencia de sangrado intermenstrual y al alto grado de satisfacción que genera en sus usuarias

Objective: To evaluate the tolerability of the contraceptive vaginal ring in a representative simple of the Spanish women willing hormonal contraception. Subjects and methods: Observational, prospective, multicenter study carried out in the first six months of 2003 in 896 women starting the use of the vaginal ring and followed during 6 cycles. Results: After 6 cycles of use 72% of women were using the ring. The 5% of women experienced intermenstrual bleeding and 85.5% considered the vaginal ring as the best contraceptive method. Conclusions: The contraceptive vaginal ring is well tolerated by women due to the low incidence of intermenstrual bleeding and the high grade of satisfaction