Voiding dysfunction: another etiology of vulvovaginitis in young girls.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of voiding dysfunction (VD) in patients with persistent vulvovaginitis (PVV), and to evaluate the clinical response of PVV in the treatment of VD. PATIENTS AND METHODS: Girls four years or older who consulted for PVV for at least one month and who did not respond to general measures. A physical examination was performed with visual inspection and colposcopy; vaginal samples for culture and vaginoscopy were carried out. On every patient urodynamic studies were performed. Girls who were diagnosed with VD were treated. A pediatric gynecologist did the follow-up; a successful response was considered when inflammatory symptoms and vaginal discharge ceased. RESULTS: Twenty patients were included, mean age 8.6 years (range: 4.6-14 years); 75% prepubertal symptoms lasted for 1.8 years; 19 (95%) had urodynamia, 10 (52.6%) had an overactive bladder, 8 (42.1%) external bladder sphincter dyssynergia, 1 (5.2%) hypotonic bladder, and 13 (65%) showed improvement. CONCLUSION: VD is an important cause when considering the etiology of PVV.

Early steroid withdrawal in pediatric renal transplantation at a single center: preliminary report.

Steroids have been a cornerstone in renal transplant immunosuppression despite cardiovascular risk and growth impairment in children. New immunosuppressive drugs have allowed early withdrawal or even complete avoidance of steroids. To evaluate a new immunosuppressive protocol with early withdrawal of steroids in a pediatric renal transplant population, we initiated a prospective study in recipients >1 year old who showed low immunologic risk was started. Group A (n = 12) received decreasing doses of steroids until day posttransplant 7 under a regimen of Tacrolimus (FK) and mycophenolate mofetil (MMF). Group B (n = 11) were controls treated with steroids, cyclosporine and azathioprine. In both groups, induction therapy included basiliximab. We evaluated anthropometric and biochemical variables, acute rejection episodes (ARE), and cytomegalovirus (CMV) infection. Mean values and variations for continuous variables were calculated at months 1 and 3 for comparison at the same time using student's t-test and regresion analysis. We obtained mean values at months 1, 3, and 6 for groups A and B of creatinine clearance (mL/min): 86.2 versus 107.4; 76.9 versus 96.6; 73.3 versus 97.9 (P < .05); hematocrit (%) was 27.4 versus 31.8; 29.3 versus 33.9; 32.9 versus 34.3% (P < .05); total cholesterol (mg/dL), 148 versus 195, 139 versus 85, 142 versus 174 (P < .05); creatinine clearance decreased in both groups during follow-up with a smaller slope among group A (P < .05). No differences were observed between the groups in Z height, diastolic and systolic blood pressures at 6 months of follow-up. Serum total cholesterol mean levels at months 1, 3, and 6 were significantly lower among the group withdrawn from steroids (P < .05). Plasma bicarbonate levels were lower among group A than B; there was no difference in blood glucose levels. No AREs and no difference in CMV infections were observed. In conclusion, early withdrawal of steroids with FK and MMF was not associated with a higher incidence of either ARE or CMV infection. Lower levels of cholesterol could imply a reduced cardiovascular risk. Longer follow-up is needed to evaluate the impact of this therapy on renal function and linear growth.

Pediatric renal transplantation: a single center experience over 14 years.

Between 1989 and 2003, 100 transplants were performed in 96 patients at the pediatric nephrology unit of the Calvo Mackenna Children's Hospital. Mean age 10.9 +/- 3.9 yr (1-17.6), 30% from LD. Donors were younger than 5 yr in five patients and all recipients received an 'en bloc' graft. Original disease was hypo/dysplasia 27%, reflux nephropathy 22 and 17% chronic glomerulonephritis. The immunosuppressive protocol during the first period (n = 56, 1989-2000): Cyclosporine, steroids and azathioprine, and during the second period (n = 44, 2001-2003): FK, steroids, MMF and anti-CD25 antibody (mAbs). AR was reported in 22 patients, 11% in LD, 31% in DD (p < 0.01). The AR rate decreased from 40 to 8% after anti-CD25 monoclonal induction. Patient actuarial survival rate at 1, 3 and 5 yr was 100% for LD and 96% for DD. The overall actuarial graft survival at 1,3, and 5 yr was 96.7, 96.7 and 71% for LD and 89, 76 and 73% for DD donors. Graft survival rate improved from the first period (1989-2000) to the second period (2001-2003; p = 0.05). No difference in graft survival rate with HLA-A,B,DR matching was found. Graft survival rate was better when cold ischemia time was <24 h (p < 0.01). CMV infections increased from 19 to 40% when MMF and anti-CD25 Ab were introduced (p < 0.01). The height/age Z score at 1, 3 and 5 yr post-transplant was -2.2, -2.1, -2.2, respectively, for children older than 7 yr and -1.8, -1.9, -2.1 for those transplanted younger than 7 yr of age who were switched to alternate day steroids (p < 0.01). The cause of graft lost was: chronic rejection eight, non-adherence four, AR four and vascular thrombosis two. The cause of death in two patients was fungus septicemia and accelerated rejection. Pediatric renal transplantation can be performed in our group with acceptable morbidity, low mortality and graft survival rates similar to other reports in North America and Western Europe. Graft survival rate improved with newer immunosuppression and greater experience at the center. Management of non-adherence and chronic rejection remain the major challenges.

Structure of 4-diphosphocytidyl-2-C- methylerythritol synthetase involved in mevalonate- independent isoprenoid biosynthesis.

The YgbP protein of Escherichia coli encodes the enzyme 4-diphosphocytidyl-2-C-methylerythritol (CDP-ME) synthetase, a member of the cytidyltransferase family of enzymes. CDP-ME is an intermediate in the mevalonate-independent pathway for isoprenoid biosynthesis in a number of prokaryotic organisms, algae, the plant plastids and the malaria parasite. Because vertebrates synthesize isoprenoid precursors using a mevalonate pathway, CDP-ME synthetase and other enzymes of the mevalonate-independent pathway for isoprenoid production represent attractive targets for the structure-based design of selective antibacterial, herbicidal and antimalarial drugs. The high-resolution structures of E. coli CDP-ME synthetase in the apo form and complexed with both CTP-Mg2+ and CDP-ME-Mg2+ reveal the stereochemical principles underlying both substrate and product recognition as well as catalysis in CDP-ME synthetase. Moreover, these complexes represent the first experimental structures for any cytidyltransferase with both substrates and products bound.

Aspectos de la contaminación industrial en la zona norte de Mendoza

Presenta una estimación de la magnitud de la contaminación industrial en el oasis norte de la provincia de Mendoza. Describe el fenómeno de la contaminación industrial tal como ocurre en el área bajo estudio. Luego se analiza la naturaleza de las estimaciones a efectuar y por último se presentan las cuantificaciones de la carga contaminante realizadas, para finalizar con las conclusiones que de estos datos se derivan

Desarrollo de los recursos humanos de organismos de servicios de saneamiento básico; aspectos metodológicos

Detalla los aspectos esenciales para el desarrollo de recursos humanos y brinda una metodología detallada cuya aplicación permite elaborar un completo diagnóstico de necesidades de capacitación para el saneamiento básico. Explica las políticas globales vigentes en los sistemas de capacitación en saneamiento básico, las que pueden servir de marco para el establecimiento de políticas específicas para cada país. Presenta anexos referentes a: bibliografía consultada, glosario de terminos sobre capacitación, plan de acción de Mar del Plata (recomendaciones, resoluciones), evolución de la población servida y del personal en relación con la expansión de los servicios durante la década 1971-1980, propuesta de un modelo para estimación de la población total a servir y de la planta futura de personal en relación con la expansión de los servicios durante 1981-1990, clasificación del personal según agrupamiento y antiguedad, histograma de distribución por edad del personal del organismo - año 1980, listado y descripción de agrupamientos y puestos de trabajo de organismo y de servicios sanitarios

Desarrollo de los recursos humanos de organismos de servicios de saneamiento básico; aspectos metodológicos

Detalla los aspectos esenciales para el desarrollo de recursos humanos y brinda una metodología detallada cuya aplicación permite elaborar un completo diagnóstico de necesidades de capacitación para el saneamiento básico. Explica las políticas globales vigentes en los sistemas de capacitación en saneamiento básico, las que pueden servir de marco para el establecimiento de políticas específicas para cada país. Presenta anexos referentes a: bibliografía consultada, glosario de terminos sobre capacitación, plan de acción de Mar del Plata (recomendaciones, resoluciones), evolución de la población servida y del personal en relación con la expansión de los servicios durante la década 1971-1980, propuesta de un modelo para estimación de la población total a servir y de la planta futura de personal en relación con la expansión de los servicios durante 1981-1990, clasificación del personal según agrupamiento y antiguedad, histograma de distribución por edad del personal del organismo - año 1980, listado y descripción de agrupamientos y puestos de trabajo de organismo y de servicios sanitarios

Aspectos de la contaminación industrial en la zona norte de Mendoza

Presenta una estimación de la magnitud de la contaminación industrial en el oasis norte de la provincia de Mendoza. Describe el fenómeno de la contaminación industrial tal como ocurre en el área bajo estudio. Luego se analiza la naturaleza de las estimaciones a efectuar y por último se presentan las cuantificaciones de la carga contaminante realizadas, para finalizar con las conclusiones que de estos datos se derivan

Bases para la evaluación socioeconómica del impacto de la contaminación en el recurso hídrico

Presenta elementos básicos que son necesarios para el análisis costo-beneficio del control de la contaminación. Estos elementos son en primer lugar, el grado de incidencia de la contaminación de origen cloacal en la salud, tomando como índice de esta la ausencia de diarrea, signo clínico predominante en las enfermedades relacionadas con agua contaminada. En este sentido se intenta generar una metodología que puede ser utilizada en forma generalizada para medir el impacto de la contaminación en la salud. Se analiza la incidencia en la salud de la instalación de redes domiciliarias de agua potable. Se cuantifica la carga contaminante de tipo orgánico que se produce en el oasis norte de Mendoza

Contaminación hídrica, agua potable y salud; análisis de sus relaciones

Presenta una descripción socio-económica del área de influencia de los efluentes cloacales del Gran Mendoza y brinda elementos que sirven para evaluar los beneficios de proyectos de saneamiento. Compara dos zonas: una contaminada, alcanzada por los líquidos cloacales y otra no contaminada. Dentro de ambas se han eliminado a su vez áreas con o sin red de agua potable. Se utilizaron técnicas estadísticas paramétricas y no paramétricas. Se incluyen las conclusiones

Contaminación hídrica, agua potable y salud; análisis de sus relaciones

Presenta una descripción socio-económica del área de influencia de los efluentes cloacales del Gran Mendoza y brinda elementos que sirven para evaluar los beneficios de proyectos de saneamiento. Compara dos zonas: una contaminada, alcanzada por los líquidos cloacales y otra no contaminada. Dentro de ambas se han eliminado a su vez áreas con o sin red de agua potable. Se utilizaron técnicas estadísticas paramétricas y no paramétricas. Se incluyen las conclusiones

Impacto de la contaminación en la salud; bases para una metodología de evaluación: área del departamento Lavalle

Su objeto es presentar elementos básicos que son necesarios para el análisis costo- beneficio del control de la contaminación. Estos elementos indican el grado de incidencia de la contaminación de origen cloacal en la salud, tomando como índice de esta la ausencia de diarrea, signo clínico predominante en las enfermedades relacionadas con agua contaminada. En este sentido, intenta generar una metodología que pueda ser utilizada en forma generalizada para medir el impacto de la contaminación en la salud. También analiza la incidencia en la salud de la instalación de redes domiciliarias de agua potable. La metodología consiste en la comparación de dos grupos en dos dimensiones: tiempo (una misma zona antes y después de la colocación de la red de agua potable) y espacio (dos zonas de diferente nivel de exposición a aguas contaminadas). Los resultados obtenidos indican que áreas no contaminadas poseen entre 20 por ciento a 25 por ciento menos de enfermos con diarrea que aquellas áreas con contaminación cloacal para los meses de verano. Con respecto a la colocación de agua potable, se ha encontrado que la reducción de enfermos con diarrea en una zona expuesta a aguas contaminadas

Impacto de la contaminación en la salud; bases para una metodología de evaluación: área del departamento Lavalle

Su objeto es presentar elementos básicos que son necesarios para el análisis costo- beneficio del control de la contaminación. Estos elementos indican el grado de incidencia de la contaminación de origen cloacal en la salud, tomando como índice de esta la ausencia de diarrea, signo clínico predominante en las enfermedades relacionadas con agua contaminada. En este sentido, intenta generar una metodología que pueda ser utilizada en forma generalizada para medir el impacto de la contaminación en la salud. También analiza la incidencia en la salud de la instalación de redes domiciliarias de agua potable. La metodología consiste en la comparación de dos grupos en dos dimensiones: tiempo (una misma zona antes y después de la colocación de la red de agua potable) y espacio (dos zonas de diferente nivel de exposición a aguas contaminadas). Los resultados obtenidos indican que áreas no contaminadas poseen entre 20 por ciento a 25 por ciento menos de enfermos con diarrea que aquellas áreas con contaminación cloacal para los meses de verano. Con respecto a la colocación de agua potable, se ha encontrado que la reducción de enfermos con diarrea en una zona expuesta a aguas contaminadas

Water pollution, drinking water supply and health: an analysis of their relationship

Referente a los problemas de salud pública derivados del uso de efluentes para riego. Provee elementos básicos para la toma de decisiones al considerar proyectos alternativos de abastecimiento de agua y tratamiento de aguas residuales. Estos elementos se basan en el análisis de los siguientes aspectos: determinación de las relaciones entre enfermedades de origen hídrico y contaminación de canales de riego con aguas residuales; determinación de las relaciones entre las enfermedades de origen hídrico y el abastecimiento de agua; incidencia del conocimiento, actitudes y comportamiento de la población al encarar problemas de contaminación del agua. Describe la metodología y las conclusiones del estudio

Water pollution, drinking water supply and health: an analysis of their relationship

Referente a los problemas de salud pública derivados del uso de efluentes para riego. Provee elementos básicos para la toma de decisiones al considerar proyectos alternativos de abastecimiento de agua y tratamiento de aguas residuales. Estos elementos se basan en el análisis de los siguientes aspectos: determinación de las relaciones entre enfermedades de origen hídrico y contaminación de canales de riego con aguas residuales; determinación de las relaciones entre las enfermedades de origen hídrico y el abastecimiento de agua; incidencia del conocimiento, actitudes y comportamiento de la población al encarar problemas de contaminación del agua. Describe la metodología y las conclusiones del estudio