Welcoming with Risk Classification in the Hospital São Paulo's Emergency Department / Acogida con Clasificación de Riesgo en el servicio de emergência del Hospital Sao Paulo

OBJECTIVE: Describe the implementation of the Welcoming with Risk Classification in the Hospital São Paulo´s Emergency Department, as well as present its theoretical reference. The Protocol determines the waiting time for health treatment based on the severity of the patient's condition, and it is performed by a registered nurse. The Welcoming with Risk Classification strategy enables the organization of patient flow and better identification of patients, giving priority to patients with greater risks of death and health problems; offers information to citizens who seek Hospital São Paulo about the Brazilian public health system (SUS); shows the kind of healthcare and the type of patient that are present in the hospital (most of the patients could have sought other levels of care such as primary care). The implementation process generated subsidies for the discussion on the role of the HSP ED within SUS in the city of São Paulo.

OBJETIVO: Descrever o processo de implantação do Acolhimento com Classificação de Risco no Serviço de Urgência do Hospital São Paulo, bem como apresentar seu referencial teórico. O protocolo teve por objetivo determinar o tempo de espera pela atenção baseado na gravidade do paciente, e foi operacionalizado por uma enfermeira. A estratégia do Acolhimento com Classificação de Risco possibilita a organização do fluxo e a melhor identificação de pacientes, dando prioridade àqueles com risco de morte ou agravos à saúde; provê um momento de orientação aos cidadãos que procuram o HSP em relação ao SUS; torna evidente o tipo de assistência à saúde e de paciente presente no hospital (a maioria apresenta queixas de baixa e média complexidade, passíveis de resolução em unidades de menor complexidade). O processo de implementação desta estratégia trouxe subsídios para a discussão sobre o papel do Pronto-Socorro do HSP, dentro do SUS em São Paulo.

OBJETIVO: Describir el proceso de implantación de la Acogida con Clasificación de Riesgo en el Servicio de Emergencia del Hospital Sao Paulo, así como presentar su referencial teórico. El protocolo tuvo por objetivo determinar el tiempo de espera para la atención basada en la gravedad del paciente, y fue operacionalizado por una enfermera. La estrategia de la Acogida con Clasificación de Riesgo posibilita la organización del flujo y la mejor identificación de los pacientes, dando prioridad a aquellos con riesgo de muerte o gravedad de la salud; provee un momento de orientación a los ciudadanos que buscan el HSP en relación al SUS; se torna evidente el tipo de asistencia a la salud y de paciente presente en el hospital (la mayoría presenta quejas de baja y mediana complejidad, pasibles de resolución en unidades de menor complejidad). El proceso de implementación de esta estrategia trajo subsidios para la discusión sobre el papel del servicio de emergencia del HSP, dentro del SUS en Sao Paulo.

Casa da árvore, um lugar para brincar e conversar: uma proposta de atendimento coletivo para crianças de zero a doze anos em comunidades carentes do Rio de Janeiro e Niterói

O presente artigo é fruto de um estudo da obra de Winnicott e da observação do atendimento coletivo, voltado para crianças de zero a doze anos de idade, que a ONG Casa da Árvore vem desenvolvendo, desde 2001, em comunidades carentes do Rio de Janeiro e Niterói. Durante um ano e meio, a autora realizou visitas sistemáticas aos locais de atendimento, bem como participou das supervisões e reuniões das equipes. Acompanhou de perto o funcionamento de um dispositivo clínico inovador que aposta essencialmente na potencialidade terapêutica do brincar e da palavra, sem se constituir, no entanto, em uma terapia individual ou mesmo de grupo. Trata-se de um lugar de convivência que os interessados podem frequentar da maneira que melhor lhes convier. Detendo-se na observação da Casa do Chapéu Mangueira, através de alguns episódios, a autora ilustra o funcionamento desse dispositivo, focalizando especialmente o manejo clínico das manifestações agressivas e destrutivas que, a partir de determinado momento, tornaram-se o aspecto central, o principal desafio a ser enfrentado pelos terapeutas.(AU)

This article is the result of a study of Winnicott' concepts and the observation of a collective treatment, for children between 0 and 12 years old, that has been developed, since 2001, by the non-governmental organization Casa da Árvore, in destitute communities in the cities of Rio de Janeiro and Niterói. During a year and a half the author accomplished systematical visits to the treatment sites and participated of supervisions and meetings with the staff. The author also followed closely the functioning of an innovative medical device that essentially bet on the therapeutic potential of talking and playing, without being neither in an individual nor in a group therapy. It is a place of living that can be attended for those who have interest to and according to theirs necessities. Dwelling upon the observation of Chapéu Mangueira' house, the author illustrates this therapeutic setting operation of this device through some episodes, keeping specially attention with the clinical handling of the aggressive and destructive manifestations that since a determined moment a became the central feature, the main challenge faced by therapists.(AU)