Saúde mental na Atenção Primária: (des)encontros entre enfermeiros e pacientes com diagnóstico de esquizofrenia / Mental health in Primary Health Care: (dis)encounters between nurses and patients diagnosed with schizophrenia / Salud mental en Atención Primaria: (des)encuentros entre enfermeros y pacientes con diagnóstico de esquizofrenia

OBJETIVO: compreender o imaginário coletivo sobre pacientes com diagnóstico de esquizofrenia por parte de enfermeiros inseridos na Atenção Primária, com foco em suas possíveis reverberações no tocante à atenção em saúde mental. MÉTODO: pesquisa qualitativa, orientada pelo método investigativo psicanalítico, desenvolvida junto a 15 enfermeiros. O instrumento utilizado foi o Procedimento de Desenho-Estória com Tema, e os dados coletados foram interpretados psicanaliticamente visando à captação dos campos de sentido. RESULTADOS: no imaginário coletivo da maioria dos participantes, ocupa lugar central a crença de que o acompanhamento de pacientes com diagnóstico de esquizofrenia é responsabilidade exclusiva de profissionais e/ou serviços de saúde "especializados", o que aparentemente atravessa, de modo marcante, os (des)encontros que se estabelecem entre os enfermeiros e os referidos pacientes. CONCLUSÃO: essa crença é incompatível com os preceitos da Reforma Psiquiátrica Brasileira e com o papel a ser desempenhado, na Atenção Primária, pelos enfermeiros.

OBJECTIVE: understand the collective imaginary about patients diagnosed with schizophrenia by nurses in Primary Health Care, focusing on their possible reverberations regarding mental health care. METHOD: qualitative research oriented by the psychoanalytical investigative method, developed with 15 nurses. The instrument used was the Drawing-Story with Theme Procedure, and the data collected were interpreted psychoanalytically to capture fields of meaning. RESULTS: in the collective imaginary of most participants, is central the belief that the continuity of mental health care of patients diagnosed with schizophrenia is an exclusive responsibility of "specialized" health professionals and/or services, and it seems to significantly affect the (dis)encounters established between the nurses and those patients. CONCLUSION: this belief is incompatible with the precepts of the Brazilian Psychiatric Reform and with the role of nurses in Primary Health Care.

OBJETIVO: comprender el imaginario colectivo sobre pacientes con diagnóstico de esquizofrenia por parte de enfermeros de la Atención Primaria, enfocándose en sus posibles reverberaciones con respecto a la atención en salud mental. MÉTODO: investigación cualitativa, orientada por el método investigativo psicoanalítico, desarrollada con 15 enfermeros. El instrumento utilizado fue el Procedimiento de Dibujo-Cuentos con Tema, y los datos fueron interpretados psicoanalíticamente para capturar campos de sentido. RESULTADOS: en el imaginario colectivo de la mayoría de los participantes, es central la creencia de que la continuidad de la asistencia a pacientes con diagnóstico de esquizofrenia es responsabilidad exclusiva de profesionales y/o servicios de salud "especializados", lo que aparentemente afecta de manera significativa los (des)encuentros que se establecen entre los enfermeros y esos pacientes. CONCLUSIÓN: esta creencia es incompatible con los preceptos de la Reforma Psiquiátrica Brasileña y con el papel que deben desempeñar los enfermeros en la Atención Primaria.

O paciente em crise psiquiátrica no imaginário coletivo de profissionais de um serviço comunitário / The patient in psychiatric crisis in the collective imaginary of professionals from a community service / El paciente en crisis psiquiátrica en el imaginario colectivo de profesionales de un servicio comunitario

A crise psiquiátrica constitui um importante desafio ao cuidado psicossocial, mas tem sido tematizada em poucas pesquisas empíricas nacionais. O presente estudo teve como objetivo compreender o imaginário coletivo de um grupo de profissionais de um CAPS acerca do paciente com transtorno mental em crise psiquiátrica. Trata-se de um estudo qualitativo, do qual participaram 10 profissionais lotados em um CAPS. A coleta de dados foi realizada individualmente mediante o emprego do Procedimento de Desenho-Estória com Tema. O corpus foi constituído pela transcrição das verbalizações dos participantes e, secundariamente, por seus desenhos. A análise de dados visou à formulação de interpretações voltadas à demarcação de campos de sentido. Em linhas gerais, observou-se que, de acordo com o imaginário coletivo dos participantes, o paciente em crise psiquiátrica é alguém que atravessa um estado de perturbação, bem como perturba sua própria família, a vizinhança e os profissionais de saúde.

The psychiatric crisis is an important challenge to psychosocial care, but it has been thematized in few Brazilian empirical researches. The present study aimed to understand the collective imaginary of professionals from a CAPS unit about patients with mental disorders in psychiatric crisis. This is a qualitative study, in which 10 professionals from a CAPS unit participated. Data collection was performed individually using the Drawing-Story with Theme Procedure. The corpus was constituted by the transcription of the participants' verbalizations and, secondarily, by their drawings. Data analysis looked for the formulation of interpretations to demarcate meaning fields. In general, it was observed that, according to the collective imaginary of the participants, the patient in psychiatric crisis is someone who is in a state of disturbance, as well as disturbing his own family, the neighborhood and health professionals.

La crisis psiquiátrica constituye un desafío importante para el cuidado psicosocial, pero ha sido tematizada en pocas investigaciones empíricas brasileñas. El presente estudio tuvo como objetivo comprender el imaginario colectivo de un grupo de profesionales de un CAPS sobre pacientes con trastornos mentales en crisis psiquiátrica. Este es un estudio cualitativo, del que participaron 10 profesionales de un CAPS. La recolección de datos se realizó individualmente utilizando el Procedimiento de Dibujo-Cuento con Tema. El corpus fue constituido por la transcripción de las verbalizaciones de los participantes y, secundariamente, por sus dibujos. El análisis de datos buscó la formulación de interpretaciones destinadas a demarcar campos de significado. En general, se observó que, de acuerdo con el imaginario colectivo de los participantes, el paciente en crisis psiquiátrica es alguien que atraviesa un estado de perturbación, además de molestar a su propia familia, al vecindario y a los profesionales de la salud.

"Paciente-problema": imaginário coletivo de enfermeiros acerca do usuário com diagnóstico de esquizofrenia / "Problem-patient": collective imaginary of nurses about the user diagnosed with schizophrenia

Resumo O estudo teve por objetivo compreender crenças e emoções acerca do usuário com diagnóstico de esquizofrenia vigentes no imaginário coletivo de enfermeiros inseridos na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa pautado pelo método investigativo psicanalítico. Os participantes foram 15 enfermeiros que atuavam no referido nível de atenção em saúde de uma cidade de médio porte. A coleta de dados foi realizada com o emprego do Procedimento de Desenho-Estória com Tema (PDE-T) e a análise de dados buscou captar campos de sentido mediante a execução dos movimentos técnicos preconizados para a operacionalização do método investigativo psicanalítico. Verificou-se que, de modo não-consciente, o usuário com diagnóstico de esquizofrenia é representado negativamente no imaginário coletivo dos participantes, pois é visto como alguém inconveniente, que cria alvoroço e desperta medo, sobretudo devido à sua "agitação" supostamente típica. Assim, deparar-se com tal usuário corresponde, para os participantes, a uma situação a ser "resolvida" com rapidez. Este estudo, portanto, demarca dificuldades no tocante à atenção em saúde mental oferecida ao usuário com diagnóstico de esquizofrenia, as quais estão relacionadas a elementos não-conscientes da subjetividade grupal que, ao mesmo tempo, possuem caráter social e individual.

Abstract This study aimed to understand beliefs and emotions about the user diagnosed with schizophrenia current in the collective imaginary of nurses working in Primary Health Care. It is a qualitative study based on the psychoanalytic investigative method. The participants were 15 nurses who worked at the referred level of health care in a medium-sized city. Data collection was performed using the Drawing-Story with Theme Procedure (PDE-T) and data analysis sought to capture fields of meaning through the execution of the technical movements recommended for the operationalization of the psychoanalytic investigative method. It was found that, in a non-conscious way, the user diagnosed with schizophrenia is negatively represented in the collective imaginary of the participants, because he is seen as an inconvenient person, who creates uproar and arouses fear, mainly due to his supposedly typical "agitation". Thus, facing such a user means, for the participants, a situation to be quickly "solved". Therefore, this study highlights difficulties concerning mental health care offered to users diagnosed with schizophrenia, which are related to non-conscious elements of group subjectivity that, at the same time, have a social and individual character.

O conceito de imaginário coletivo em sua acepção psicanalítica: uma revisão integrativa / The concept of collective imaginary in its psychoanalytic sense: an integrative review / El concepto de imaginario colectivo en su acepción psicoanalítica: una revisión integrativa

Este estudo teve como objetivo, por meio de uma revisão da literatura, mapear e analisar criticamente a produção científica brasileira, veiculada no formato de artigos, sobre o imaginário coletivo em sua acepção psicanalítica. Trata-se de uma revisão integrativa empreendida mediante consultas às bases de dados PEPsic e SciELO-Brasil, sem limite de tempo. As referências localizadas foram selecionadas e então examinadas independentemente por dois avaliadores, de acordo com um conjunto de dimensões analíticas. O corpus foi constituído por 17 referências, as quais contemplaram o imaginário coletivo de populações diversas, em relação a diferentes fenômenos, com certas variações em termos das estratégias de coleta e análise de dados. Verificou-se ainda que as referências lançaram luz sobre uma gama de produções imaginativas não conscientes que ensejam atuações no mundo externo ou delas representam um momento inicial. Logo, este estudo realça a plasticidade do conceito de imaginário coletivo em sua acepção psicanalítica para captar uma diversidade de processos psicológicos que são, ao mesmo tempo, individuais e sociais.

The objective in this study was, through a review of literature, to map and critically analyse the Brazilian scientific production, published in the form of articles, about the collective imaginary in its psychoanalytical sense. An integrative review was undertaken by consulting the databases PEPsic and SciELO-Brazil, without time limit. The identified references were selected, and two reviewers evaluated them independently, according to a set of analytic dimensions. The corpus consisted of 17 references, which discussed the collective imaginary of several populations, concerning different phenomena with some variations in terms of data collection and analysis strategies. In addition, the references have shed light on a range of unconscious imaginative productions that give rise to or represent the onset of actions in the external world. Hence, this study highlights the plasticity of the collective imaginary concept in its psychoanalytical sense to capture a range of psychological processes which are, at the same time, individual and social.

La finalidad de este estudio fue, por medio de una revisión de literatura, mapear y analizar críticamente la producción científica brasileña, vehiculada en el formato de artículos, sobre el imaginario colectivo en su acepción psicoanalítica. Se trata de una revisión integrativa emprendida mediante consultas a las bases de datos PEPsic y SciELO-Brasil, sin límite de tiempo. Las referencias encontradas se seleccionaron con evaluación independiente por dos evaluadores, según un conjunto de dimensiones analíticas. El corpus abarcó 17 referencias, que contemplaron el imaginario colectivo de poblaciones diversas, con relación a diferentes fenómenos, con ciertas variaciones en las estrategias de recolecta y análisis de datos. Se verificó además que las referencias han arrojado luz sobre una gama de producciones imaginativas no conscientes que brindan actuaciones en el mundo externo o de ellas representan un momento inicial. Así, este estudio destaca la plasticidad del concepto de imaginario colectivo en su acepción psicoanalítica para captar una diversidad de procesos psicológicos que son, al mismo tiempo, individuales y sociales.