Boas práticas em saúde integral para travestis, transexuais e outras variabilidades de gênero/gêneros diversos: experiência do Ambulatório de Saúde Integral para Travestis e Transexuais (ASITT) do Centro de Referência e Treinamento DST/Aids-SP, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Good practices in integral health for travestis, transsexuals and other variabilities of gender/different genders: experience of the Health Outpatient Clinic for Travestis and Transsexuals (ASITT) of the STD/AIDS Reference and Training Center-SP, State Department of Health of Sao Paulo

O Centro de Referência e Treinamento DST/Aids-SP da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, inaugurou, em junho de 2009, em suas dependências, o primeiro ambulatório voltado exclusivamente à saúde integral de travestis e transexuais do país, com ênfase no processo transexualizador do Sistema Único de Saúde (SUS) e nas necessidades dessa população. Este artigo tem por objetivo apresentar as modalidades assistenciais ofertadas no serviço, as demandas da população atendida no ambulatório, suas vulnerabilidades, fatores de risco e resiliência a que está submetida, assim como as considerações e os desafios no campo da política pública voltada à população trans para promover seu acesso à atenção em saúde de forma acolhedora, livre de preconceito, julgamentos morais e práticas discriminatórias.

Bilateral assymetric epidural hematoma.

BACKGROUND: Acute bilateral extradural hematoma is a rare presentation of head trauma injury. In sporadic cases, they represent 0.5-10% of all extradural hematomas. However, higher mortality rates have been reported in previous series. CASE DESCRIPTION: The authors described the case of a 28-year-old male presenting head injury, comatose, Glasgow Coma Scale of 6, anisocoric pupils without puppilary light reflex. Computed tomography showed asymmetric bilateral epidural hematomas, effacement of the lateral ventricles and sulci, midline shift and a bilateral skull fracture reaching the vertex. Surgical evacuation was performed with simultaneous hematoma drainage. Patient was discharged on the 29(th) postoperative day with no neurological deficit. CONCLUSION: The correct approach on bilateral epidural hematomas depends on the volume, moment of diagnosis, and neurological deficit level. Simultaneous drainage of bilateral hematomas has been demonstrated to be an effective technique for it, which soon decreases the intracranial pressure and promotes an efficient resolution to the neurological damage.

[Causes of maternal death in Pará State, Brazil]. / Causas de morte materna no Estado do Pará, Brasil.

PURPOSE: To identify the major causes of maternal death in the State of Pará, Brazil. METHODS: A descriptive, observational and retrospective study was conducted using data from the Mortality Information System (SIM) of the State Department of Public Health of Pará. SIM information was obtained using the TabWin 3.2 software and recorded in a research protocol developed by the investigators. The sample included 383 maternal deaths of 10-49-year-old women, which occurred from 2006 to 2010. Data were analyzed using non-parametric tests (χ2 and G-tests). The BioStat(r) 5.0 software was used for statistical analysis and Microsoft(r) Excel 2007 for the preparation of database and tables. RESULTS: The Maternal Mortality Ratio was 51.9 and did not decrease significantly during the period. Most deaths occurred during the postpartum period (up to 42 days) (51.7%), and some diagnostic confirmation was used. Direct obstetric causes were dominant (90.6%), mainly hypertension (34.6%), with emphasis on eclampsia (70%), and hemorrhage (22.2%). All of these maternal deaths were avoidable (100%). CONCLUSION: Maternal death in Pará is characterized by occurring during the puerperium (up to 42 days), due mainly to direct obstetric causes, such as hypertension, with emphasis on eclampsia, and hemorrhage. This evidences the need for complete attention with good quality for pregnant women, from prenatal care to puerperium, in the state of Pará.

Causas de morte materna no Estado do Pará, Brasil / Causes of maternal death in Pará State, Brazil

OBJETIVO: Identificar as principais causas relacionadas à morte materna no Estado do Pará. MÉTODOS: O estudo foi descritivo, observacional e retrospectivo, realizado por meio de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) da Secretaria de Estado de Saúde Pública do Pará. As informações contidas no SIM foram obtidas por meio do programa TabWin 3.2 e anotadas no protocolo de pesquisa elaborado pelos pesquisadores. A amostra compreendeu 383 casos de morte materna, de 10 a 49 anos de idade, que ocorreram de 2006 a 2010. A avaliação dos resultados obtidos foi realizada por meio de testes estatísticos não paramétricos (χ2 e teste G). Foram utilizados os programas BioStat 5.0(r), para a análise estatística, e o Microsoft(r) Excel 2007, para confecção de banco de dados e tabelas. RESULTADOS: A Razão de Mortalidade Materna foi de 51,9 e não diminuiu significativamente no período. Os óbitos ocorreram, em sua maioria, no puerpério (até 42 dias) (51,7%) e foi utilizado algum método para confirmação diagnóstica. As causas obstétricas diretas predominaram (90,6%), principalmente a hipertensão (34,6%), com destaque para a eclâmpsia (70%), e a hemorragia (22,2%), sendo todas evitáveis (100%). CONCLUSÃO: A morte materna no Pará é caracterizada por ocorrer durante o puerpério (até 42 dias), em virtude principalmente de causas obstétricas diretas, como a hipertensão, com destaque para a eclâmpsia, e transtornos hemorrágicos, evidenciando a necessidade de atenção integral e de qualidade à saúde da gestante, desde o pré-natal até o puerpério, no Estado do Pará. .

PURPOSE: To identify the major causes of maternal death in the State of Pará, Brazil. METHODS: A descriptive, observational and retrospective study was conducted using data from the Mortality Information System (SIM) of the State Department of Public Health of Pará. SIM information was obtained using the TabWin 3.2 software and recorded in a research protocol developed by the investigators. The sample included 383 maternal deaths of 10-49-year-old women, which occurred from 2006 to 2010. Data were analyzed using non-parametric tests (χ2 and G-tests). The BioStat(r) 5.0 software was used for statistical analysis and Microsoft(r) Excel 2007 for the preparation of database and tables. RESULTS: The Maternal Mortality Ratio was 51.9 and did not decrease significantly during the period. Most deaths occurred during the postpartum period (up to 42 days) (51.7%), and some diagnostic confirmation was used. Direct obstetric causes were dominant (90.6%), mainly hypertension (34.6%), with emphasis on eclampsia (70%), and hemorrhage (22.2%). All of these maternal deaths were avoidable (100%). CONCLUSION: Maternal death in Pará is characterized by occurring during the puerperium (up to 42 days), due mainly to direct obstetric causes, such as hypertension, with emphasis on eclampsia, and hemorrhage. This evidences the need for complete attention with good quality for pregnant women, from prenatal care to puerperium, in the state of Pará. .

Morte materna no estado do Pará: aspectos epidemiológicos / Maternal death in Pará, Brazyl: epidemiology

Objetivo: estudar os aspectos epidemiológicos relacionados à morte materna no Estado do Pará.Método: estudo transversal, realizado por meio de dados do Sistema de Informações sobreMortalidade da Secretaria de Estado de Saúde Pública do Pará. A amostra compreendeu 383 casos demorte materna que ocorreram de 2006 a 2010. Os dados foram analisados pelo Qui-quadrado.Resultados: a Razão de Mortalidade Materna (RMM) foi de 51,91 e não diminuiu significativamenteno período. Os óbitos ocorreram em mulheres entre 20-29 anos (46,21%), pardas (78,59%), com 4 a 7anos de estudo (34,46%), solteiras (66,06%), donas de casa (52,48%), em ambiente hospitalar(91,66%). A RMM de residência foi maior no Marajó (63,71) e Sudeste paraense (61,41). A deocorrência foi maior na região metropolitana de Belém (62,61). Conclusão: a morte materna no Parácaracteriza-se por ocorrer em mulheres jovens, de baixa escolaridade, pardas, solteiras, donas de casa,em ambiente hospitalar. A RMM não diminuiu de forma significativa nos anos estudados,apresentando disparidades regionais quanto às regiões de residência materna e ocorrência do óbito,reforçando a necessidade de melhorias na saúde pública do estado.

Objective: describe the epidemiology related to maternal death in Pará, Brazil. Method:The studywas descriptive, observational and retrospective and used data from the Mortality Information Systemof Pará?s State Department of Public Health. The sample comprised 383 cases of maternal deaths thatoccurred from 2006 to 2010. Data were analyzed by Chi-square test. Results: The Maternal MortalityRatio (MMR) was 51.91 and did not decrease significantly during the period. The deaths occurred inwomen aged 20-29 years (46.21%), brown (78.59%), with 4-7 years of education (34.46%), unmarried(66.06%), housewives (52.48%), in hospitals (91.66%). The MMR among residents was higher inMarajó (63.71) and in Pará?s Southeast (61.41). The MMR of occurrence was higher in metropolitanregion of Belém (62.61).Conclusion: Therefore, maternal death in Pará is characterized by occur inyoung women with low education, brown, unmarried, housewives, in hospitals. The MMR did notdecrease significantly in the years studied and there were regional differences between the maternalresidence and maternal death regions what emphasizes the need for improvements in public health