Parenting of mothers of children in early childhood during the COVID-19 pandemic: qualitative research.

OBJECTIVES: to understand practices of mothers of children in early childhood who live in contexts of poverty in the face of the COVID-19 pandemic. METHODS: an exploratory, descriptive and qualitative study. Participants were selected in the community context, composing an intentional sample to be collected through semi-structured online interviews. Data were analyzed inductively and anchored in the Bioecological Model of Human Development. RESULTS: eight mothers participated in the research. Mothers highlighted pleasure in taking care of their children, although they were overloaded with activities and comprehensive care at the time of the pandemic. Children, in mothers' perception, showed a higher frequency of challenging behaviors, which may be related to negative parenting practices, such as punishment and physical violence. FINAL CONSIDERATIONS: interventions to support parenting become urgent in the face of changes brought about by the COVID-19 pandemic in families living in a context of poverty.

Parenting of mothers of children in early childhood during the COVID-19 pandemic: qualitative research / Crianza de madres de niños en la primera infancia durante la pandemia de COVID-19: investigación cualitativa / Parentalidade de mães de crianças na primeira infância durante a pandemia de COVID-19: pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to understand practices of mothers of children in early childhood who live in contexts of poverty in the face of the COVID-19 pandemic. Methods: an exploratory, descriptive and qualitative study. Participants were selected in the community context, composing an intentional sample to be collected through semi-structured online interviews. Data were analyzed inductively and anchored in the Bioecological Model of Human Development. Results: eight mothers participated in the research. Mothers highlighted pleasure in taking care of their children, although they were overloaded with activities and comprehensive care at the time of the pandemic. Children, in mothers' perception, showed a higher frequency of challenging behaviors, which may be related to negative parenting practices, such as punishment and physical violence. Final Considerations: interventions to support parenting become urgent in the face of changes brought about by the COVID-19 pandemic in families living in a context of poverty.

RESUMEN Objetivos: comprender la crianza y las prácticas de crianza de las madres de niños en la primera infancia que viven en contextos de pobreza, frente a la pandemia de la COVID-19. Métodos: estudio exploratorio, descriptivo, enfoque cualitativo. Los participantes fueron seleccionados en el contexto comunitario, componiendo una muestra intencional para ser recolectada a través de entrevistas semiestructuradas en la modalidad online. Los datos fueron analizados inductivamente y anclados en la Teoría Bioecológica del Desarrollo Humano. Resultados: ocho madres participaron de la investigación. Las madres destacaron el gusto por cuidar a sus hijos, aunque estaban sobrecargadas de actividades y atención integral en el momento de la pandemia. Los niños, en la percepción de las madres, mostraron una mayor frecuencia de comportamientos desafiantes, lo que puede estar relacionado con prácticas de crianza negativas, como castigo y violencia física. Consideraciones Finales: las intervenciones de apoyo a la crianza se vuelven urgentes ante los cambios provocados por la pandemia de COVID-19 en las familias que viven en un contexto de pobreza.

RESUMO Objetivos: compreender a parentalidade e práticas parentais de mães de crianças na primeira infância que vivem em contextos de pobreza, diante da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo exploratório, descritivo, abordagem qualitativa. As participantes foram selecionadas no contexto comunitário, compondo uma amostra intencional para a coleta por entrevistas semi-estruturadas na modalidade online. Os dados foram analisados de forma indutiva e ancorados na Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano. Resultados: oito mães participaram da pesquisa. As mães destacaram prazer em cuidar dos filhos, embora estivessem sobrecarregadas com atividades e cuidado integral no momento da pandemia. As crianças, na percepção das mães, apresentaram maior frequência de comportamentos desafiadores, os quais podem ter relação com práticas parentais negativas, como punição e violência física. Considerações Finais: intervenções de apoio à parentalidade se tornam urgentes diante de mudanças suscitadas pela pandemia de COVID-19 em famílias que vivem em contexto de pobreza.

Perfil epidemiológico e clínico de crianças hospitalizadas com cardiopatias congênitas / Perfil epidemiológico y clínico de niños hospitalizados con cardiopatias congénitas / Clinical and epidemiological profile of hospitalized children with congenital heart diseases

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e clínico de crianças com cardiopatias congênitas admitidas entre 2018 e 2019 em um hospital de referência em Pernambuco. Métodos: Trata-se de um corte transversal envolvendo 310 crianças com cardiopatias congênitas. Foram obtidos dados epidemiológicos e clínicos em prontuários através de formulários padronizados. Houve tabulação em planilha Excel e análise estatística descritiva por meio do Software SPSS 25. Resultados: Verificou-se média de 21,69 meses de idade e predominância do sexo masculino (55,5%). Os principais fatores de risco maternos foram infecção durante a gestação (21,3%) e idade avançada (15,8%). Dentre as doenças crônicas, destacaram-se hipertensão arterial (6,1%) e diabetes mellitus (4,2%). Os predisponentes do paciente foram prematuridade (16,1%), baixo peso ao nascer (17,7%), trissomia do 21 (17,7%) e malformações extracardíacas (7,1%). Sinais e sintomas respiratórios constituíram o principal motivo de hospitalização, sendo registradas dispneia (55,8%), tosse (30,3%) e alterações de ausculta pulmonar (16,1%). Também motivou o internamento a presença de cianose (20,3%). O sopro cardíaco se apresentou na maioria dos pacientes (80,0%). Em percentual relevante dos casos, o diagnóstico ocorreu durante a hospitalização (16,8%). Conclusão: O conhecimento acerca do perfil das cardiopatias congênitas auxilia o diagnóstico, sendo necessária a ampliação do conhecimento científico nesta temática... (AU)

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico y clínico de niños con cardiopatías congénitas ingresados entre 2018 y 2019 en un hospital de referencia de Pernambuco. Métodos: estudio transversal con 310 niños con cardiopatías congénitas. Los datos epidemiológicos y clínicos se obtuvieron de las historias clínicas mediante formularios estandarizados. Se realizó tabulación en planilla de Excel y análisis estadístico descriptivo con el Software SPSS 25. Resultados: La edad media fue 21,69 meses y predominio del sexo masculino (55,5%). Los principales factores de riesgo maternos fueron infección durante el embarazo (21,3%) y edad avanzada (15,8%). Las principales enfermedades crónicas fueron hipertensión arterial (6,1%) y diabetes mellitus (4,2%). Los predisponentes del paciente fueron prematuridad (16,1%), bajo peso al nacer (17,7%), trisomía 21 (17,7%) y malformaciones extracardiacas (7,1%). Signos y síntomas respiratorios fueron el principal motivo de hospitalización, con disnea (55,8%), tos (30,3%) y alteraciones en la auscultación pulmonar (16,1%). Cianosis (20,3%) también motivó la hospitalización. El soplo cardíaco estuvo presente en la mayoría de los pacientes (80,0%). En un porcentaje relevante de casos, el diagnóstico se produjo durante la hospitalización (16,8%). Conclusión: El conocimiento sobre el perfil de las cardiopatías congénitas ayuda al diagnóstico, siendo necesario ampliar el conocimiento científico sobre este tema... (AU)

Objective: Describe the clinical and epidemiological profile of children with congenital heart diseases admitted between 2018 and 2019 to a referencial hospital in Pernambuco. Methods: Cross-sectional study involving 310 children with congenital cardiopathy. The data was obtained in the medical charts, using standardized forms. Tabulation was made in an Excel spreadsheet and descriptive statistical analysis done through SPSS 25 Software. Results: The average age was 21,69 months and most patients were male (55,5%). The main risk factors were infection during pregnancy (21,3%) and advanced age (15,8%). Among chronic diseases, hypertension (6,1%) and diabetes mellitus (4,2%) stood out. Predisposing factors related to the patient were prematurity (16,1%), low weight at birth (17,7%), trisomy 21 (17,7%) and extracardiac malformations (7,1%). Respiratory signs and symptoms were the main cause of hospitalization, such as dyspnea (55,8%), cough (30,3%) and changes in pulmonary auscultation (16,1%). Cyanosis also motivated admission (20,3%). Most patients presented heart murmur (80%). In a significant amount of cases, the diagnosis was made during the hospital admission (16,8%). Conclusion: the awareness about the profile of congenital heart diseases helps the diagnosis, and is necessary to expand scientific knowledge on this topic... (AU)

Desempenho no teste do progresso e coeficiente de rendimento final de curso são preditores de aprovação na residência médica? / Are progress tests and final achievement coefficient predictors of passing the medical residency?

Introdução: O teste do progresso (TP) é uma avaliação longitudinal e com conteúdo de final de curso cujo objetivo é acompanhar o ganho de desempenho dos estudantes e auxiliar na gestão de currículo. O papel preditivo do TP nos processos seletivos ao final do curso de Medicina vem sendo estudado com grande interesse. Objetivo: Avaliar a associação do desempenho longitudinal dos estudantes de medicina no TP em um período de seis anos e do co-eficiente de rendimento final no curso com a aprovação na seleção para Residência Médica (RM). Método: Estudo longitudinal desenvolvido na Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS), onde foram acompanhadas as trajetórias de estudantes de medicina que concluíram o curso nos anos de 2018 e 2019 em relação ao desempenho no TP e coeficiente de rendimento final. Os dados foram extraídos da base de dados do registro acadêmico da FPS no sis-tema Lyceum. As informações sobre a realização e resultado no processo seletivo de RM foram obtidas no site da instituição organizadora. Para análise bivariada foi usado o teste Qui-quadrado de Pearson e o Teste exato de Fisher quando aplicado e foi utilizado teste T para comparação de médias. Foi considerado o nível de significância de 95%. Resultados: Foram avaliados 293 estudantes respeitando-se os critérios de inclusão/exclusão. A média de idade foi de 26,36 (±3,29) anos e com predomínio do sexo feminino (76%). Observou-se que 96 (33%) estudantes opta-ram por não ingressar imediatamente ao término do curso em programa de RM, e este comportamento esteve mais associado com a média de idade mais elevada no momento da conclusão do curso (p=0,02). Observou-se associa-ção entre a média do TP e aprovação na RM (p<0,001), não sendo observada essa associação com o coeficiente de rendimento final (p=0,71). Conclusão: Este estudo mostrou associação entre o desempenho no TP ao longo dos seis anos do curso de Medicina e aprovação na prova de RM. Tal associação não foi identificada com o coeficiente de rendimento geral do curso. Destacamos a importância de atribuir motivação à realização do TP com cada vez mais destaque a sua função formativa e primordial no processo de aprendizagem (AU)

Introduction: the Progress Test (PT) is a longitudinal, end-of-course assessment that aims to track students' per-formance gains and assist in curriculum management. The predictive role of the PT in the selection processes at the end of medical school has been studied with great interest. Objective: to evaluate the association of longitu-dinal performance of medical students in the PT over a six-year period and the final course performance coefficient with approval in the selection for Medical Residency (MR). Method: a longitudinal study developed at Pernambuco Health College (PHC), where the trajectories of medical students who completed the course in 2018 and 2019 were followed in relation to performance in the PT and final income coefficient. The data were extracted from the PHC academic record database in the Lyceum system. Information about the performance and result in the MR selection process was obtained from the website of the organizing institution. For bivariate analysis Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used when applied, and T test was used to compare means. A significance level of 95% was considered. Results: 293 students were evaluated according to the inclusion/exclusion criteria. The mean age was 26.36 (±3.29) years, with a predominance of females (76%). It was observed that 96 (33%) students chose not to enter immediately after finishing the course in an MR program, and this behavior was more associated with the higher mean age at the time of course completion (P = 0.02). An association was observed between average PT and passing in MR (p<0.001), and no such association was observed with the final yield coefficient (p=0.71).Conclusion: this study showed an association between performance in the PT over the six years of medical school and passing the MR test. Such association was not identified with the overall course performance coefficient. We emphasize the importance of motivating the performance of the PT with increasing emphasis on its formative and primordial function in the learning process (AU)

WHO standards-based tools to measure service providers' and service users' views on the quality of hospital child care: development and validation in Italy.

OBJECTIVES: Evidence showed that, even in high-income countries, children and adolescents may not receive high quality of care (QOC). We describe the development and initial validation, in Italy, of two WHO standards-based questionnaires to conduct an assessment of QOC for children and young adolescents at inpatient level, based on the provider and user perspectives. DESIGN: Multiphase, mixed-methods study. SETTING, PARTICIPANTS AND METHODS: The two questionnaires were developed in four phases equally conducted for each tool. Phase 1 which included the prioritisation of the WHO Quality Measures according to predefined criteria and the development of the draft questionnaires. In phase 2 content face validation of the draft questionnaires was assessed among both experts and end-users. In phase 3 the optimised questionnaires were field tested to assess acceptability, perceived utility and comprehensiveness (N=163 end-users). In phase 4 intrarater reliability and internal consistency were evaluated (N=170 and N=301 end-users, respectively). RESULTS: The final questionnaires included 150 WHO Quality Measures. Observed face validity was excellent (kappa value of 1). The field test resulted in response rates of 98% and 76% for service users and health providers, respectively. Among respondents, 96.9% service users and 90.4% providers rated the questionnaires as useful, and 86.9% and 93.9%, respectively rated them as comprehensive. Intrarater reliability was good, with Cohen's kappa values exceeding 0.70. Cronbach alpha values ranged from 0.83 to 0.95, indicating excellent internal consistency. CONCLUSIONS: Study findings suggest these tools developed have good content and face validity, high acceptability and perceived utility, and good intrarater reliability and internal consistency, and therefore could be used in health facilities in Italy and similar contexts. Priority areas for future research include how tools measuring paediatric QOC can be more effectively used to help health professionals provide the best possible care.

Quality of maternal and newborn hospital care in Brazil: a quality improvement cycle using the WHO assessment and quality tool.

BACKGROUND: Increasing efforts toward quality improvement (QI) are necessary in low- and middle-income countries (LMICs) to reduce maternal and perinatal mortality and morbidity and to promote respectful care. In Brazil, perinatal health indicators are below targets in several states despite universal access to perinatal services and very high rates of institutional births, indicating poor quality of care (QoC) as a key issue to be addressed. However, research efforts to develop and test QoC improvement interventions are scarce. OBJECTIVES: We assessed the effects of a 1-year comprehensive QI cycle using a World Health Organization (WHO) assessment and quality tool on maternal and newborn care at hospital level and documented QIs obtained after a 1-year comprehensive QI cycle. METHODS: Uncontrolled, unblinded, pre-post study carried out in six maternity hospitals in Pernambuco, Brazil, accounting for 29 128 live births in 2014. A standards-based and participatory approach based on a WHO quality assessment and improvement tool for maternal and neonatal care at hospital level was used. A national team of assessors supervised by international experts carried out baseline and final assessments. An action plan was developed and implemented to address key quality gaps emerging from the baseline assessment and from two supportive supervision visits. RESULTS: At baseline, hospitals presented a variety of quality gaps, the majority common to all participating centers. Gaps in case management of normal and complicated deliveries and in respectful and holistic care were predominant, in both teaching/tertiary and secondary care hospitals. After one year, several improvements were observed, particularly in respectful care during labor and at delivery, in case management of normal labor and delivery and in neonatal care. CONCLUSIONS: A systematic participatory approach based on a WHO tool produced important QIs in a relatively short time and should be considered for use for large-scale QI programs in Brazil and other LMICs. Its comprehensive, peer-to-peer and action-oriented nature and its capability to document QI over time and to build a QI culture represent important comparative advantages over other QI interventions.

Conhecimento e fatores que influenciam na adesão à terapia antirretroviral de pessoas vivendo com hiv/aids / Conocimiento y factores que influencian la adhesión a la terapia antirretroviral de personas con hiv/sida / Knowledge and factors that influence adherence to antiretroviral therapy in people living with hiv/aids

RESUMO Objetivo: analisar o conhecimento sobre o HIV/aids e os fatores que influenciam na adesão à terapia antirretroviral de pessoas vivendo com HIV/aids. Método: estudo transversal, quantitativo, com 36 pacientes que se encontravam internados, distribuídos em G1-adesão (25) e G2-não adesão (11), em um hospital no estado da Paraíba. Utilizou-se um instrumento estruturado e os dados foram analisados mediante os testes Chi-Squared Automatic Interaction Detection, Modelo de Análise de Variância Multivariada, M de box, Lambda de Wilks e F da análise de variância univariada. Resultados: o determinante ter acompanhamento psicológico possui influência muito forte na classificação de um indivíduo em algum dos grupos G1 e G2. Conclusão: é imprescindível a atenção focada nos aspectos biopsicossociais dos pacientes, constituindo fator essencial na adesão à terapêutica. Este estudo traz como contribuições novos conhecimentos científicos acerca da adesão à terapia antirretroviral na região nordeste do Brasil.

RESUMEN: Objetivo: analizar el conocimiento acerca del HIV/sida y los factores que influencian la adhesión a la terapia antirretroviral de personas con HIV/sida. Método: estudio transversal, cuantitativo, con 36 pacientes internados, agrupados en G1-adhesión (25) y G2-no adhesión (11), en un hospital del estado de Paraíba. Se utilizó un instrumento estructurado y se analizaron los datos por medio de pruebas Chi-Squared Automatic Interaction Detection, Modelo de Análisis de Variancia Multivariada, M de box, Lambda de Wilks y F del análisis de variancia univariada. Resultados: el determinante acompañamiento psicológico tiene mucha influencia en la clasificación de un individuo de los grupos G1 y G2. Conclusión: es imprescindible el enfoque en la atención a los aspectos biopsicosociales de los pacientes, constituyendo factor esencial en la adhesión a la terapéutica. Este estudio trae como contribuciones nuevos conocimientos científicos acerca de la adhesión a la terapia antirretroviral en la región nordeste de Brasil.

ABSTRACT Objective: To analyze knowledge about HIV/AIDS and the factors that influence adherence to antiretroviral therapy of people living with HIV/AIDS. Method: Cross-sectional quantitative study with 36 hospitalized patients, distributed in the groups G1-adherence (25) and G2-non-adherence (11), in a hospital in the state of Paraíba. A structured instrument was used, and data were analyzed using Chi-Squared Automatic Interaction Detection tests, Multivariate Analysis of Variance Model, Box's M test, Wilks' Lambda, and F-test in One-Way ANOVA. Results: The determinant Receiving psychological counseling has a very strong impact on the classification of an individual in any of the G1 and G2 groups. Conclusion: Focus on patients' biopsychosocial aspects is essential, and this is a key factor in adherence to therapy. New scientific knowledge on adherence to antiretroviral therapy in the northeastern region of Brazil is the contribution of this study.

Validade e Confiabilidade do Maastricht Clinical Teaching Questionnaire para Língua Portuguesa / Validity and Reliability of the Portuguese-Language Version of the Maastricht Clinical Teaching Questionnaire

RESUMO Introdução Num cenário de aprendizagem clínica, preceptores devem se comportar como mediadores entre os saberes que o estudante já tem e os que necessita adquirir, integrando a teoria e a prática no contexto da assistência ao paciente. Para isso, é necessário capacitar preceptores e desenvolver instrumentos capazes de aferir o desempenho de tais docentes. Em 2008, foi desenvolvido na Holanda o Maastricht Clinical Teaching Questionnaire (MCTQ), destinado à avaliação de preceptores pelos estudantes com o objetivo de proporcionar feedback a esses sobre suas habilidades de ensino em relação à supervisão realizada durante o estágio. A validação de um instrumento para outro idioma é de grande valia, uma vez que permite avaliar e investigar determinado fenômeno em diferentes países. Objetivo Realizar a validação do MCTQ para a língua portuguesa. Metodologia Trata-se de um estudo de validação de instrumento de pesquisa realizado em quatro hospitais do Nordeste brasileiro com a aplicação da versão adaptada para a língua portuguesa do MCTQ em uma amostra não probabilística composta por 246 estudantes de Medicina do quinto e sexto anos de quatro diferentes instituições de ensino do Estado de Pernambuco. Para avaliar a validade do construto, foi utilizado o índice Kappa. A confiabilidade foi medida por meio do Coeficiente Alfa de Cronbach padronizado. O nível de reprodutibilidade do MCTQ foi calculado pelo teste t de Student para medidas repetidas, comparando valores do teste e do reteste. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade Pernambucana de Saúde. Resultados O índice Kappa variou entre 0,527 e 0,710, e o Coeficiente Alfa de Cronbach de 0,77 a 0,954, comprovando bom grau de concordância e de consistência interna do instrumento, respectivamente. Em relação à reprodutibilidade, todos os valores de coeficiente de correlação encontrados foram significativos e de boa magnitude (≥ 0,72). Conclusão A versão em português do MCTQ mostrou-se confiável e válida para uso na língua portuguesa e pode ser útil como instrumento a promover melhorias pedagógicas nos cursos de graduação e pós-graduação, especialmente aqueles relacionados às ciências da saúde.

ABSTRACT Introduction In clinical learning scenarios, preceptors should mediate between the knowledge students already possess and the knowledge they need to acquire, integrating theory and practice into the patient care context. In order to make this possible, we must train preceptors and develop instruments for evaluating their performance as educators. In 2008, the Maastricht Clinical Teaching Questionnaire (MCTQ) was developed in the Netherlands with the purpose of enabling students to evaluate their preceptors, in order to provide preceptors with feedback regarding their teaching skills and the supervision provided by them during the internship period. Validating an instrument that has been translated is important and valuable, because it enables certain phenomena to be evaluated and investigated in different countries. Objective To validate the Portuguese-language version of the MCTQ. Methodology This is an instrument validation study, with research carried out in four different hospitals in the Northeast Region of Brazil. It applied the Portuguese-language version of the MCTQ to a non-probability sample composed of 246 fifth- and sixth-year students of Medicine from four different institutions in the state of Pernambuco. Kappa values were used to evaluate the validity of the construct, and reliability was measured using standardized Cronbach's alpha coefficient. The reproducibility level of the MCTQ was calculated using the Student's t-test for repeated measures, comparing test and re-test values. This study was approved by the Human Research Ethics Committee of the Faculdade Pernambucana de Saúde. Results The kappa index was between 0.527 and 0.71, and Cronbach's alpha coefficient was between 0.77 and 0.954, demonstrating that the instrument has good levels of agreement and internal consistency, respectively. With respect to reproducibility, all coefficient correlation values found were significant and showed good magnitude (≥0.72). Conclusion The Portuguese-language version of the MCTQ proved to be reliable and valid for use in Portuguese-language settings, and can be useful as an instrument for promoting pedagogical improvements in undergraduate and graduate courses, especially in health sciences.

Visitas domiciliares inovadoras e a saúde materno­infantil / Visitas domiciliarias innovadoras y la salud materno infantil / Innovative home visits and maternal and child health

OBJETIVO: Avaliar o efeito de um programa de Visitas Domiciliares Inovadoras (VDI), que é baseado em um guia de orientação, nos conhecimentos e práticas de saúde das mães em relação aos cuidados da criança e durante os períodos pré/pós-natal, e indicadores de saúde materno-infantil (ISMI). MÉTODOS: Estudo transversal e analítico que comparou 195 gestantes e mães que receberam VDI (grupo 1) com o grupo 2, de visitas domiciliares convencionais (VDC), realizado em Unidades de Saúde da Família (USF) de Recife, Pernambuco, entre 2015 a 2016. Dividiram-se 16 equipes de saúde da família em dois grupos: oito equipes receberam treinamento para VDI e oito não receberam. Houve dez VDI com a utilização do guia, durante a gestação e durante os nove meses da criança. As VDC ocorreram uma vez/mês, durante o mesmo período das VDI, mas sem o guia. Após nove meses, as participantes foram entrevistadas através de questionário com conteúdos relacionados à saúde materno-infantil. RESULTADOS: 93 gestantes (49 do grupo 1 e 44 do 2) e 102 mães de crianças (57 do grupo 1 e 45 do 2) responderam aos questionários. Os resultados mostraram melhores indicadores de pré-natal (p=0,005), melhor conhecimento sobre métodos contraceptivos (p<0,001) e melhores indicadores de amamentação exclusiva e de alimentação complementar adequada (p<0,001) no grupo 1. CONCLUSÃO: A VDI pode contribuir para melhorar os indicadores de saúde materno-infantil e os conhecimentos e as práticas de saúde das mães relacionados aos cuidados com as crianças e à gestação.

OBJECTIVE: To assess the effect of an Innovative Home Visits (IHV) program, which is based on an action-oriented guide, on mothers' knowledge and practices related to child health care, prenatal and postpartum care, and maternal and child health indicators (MCHI). METHODS: Analytical cross-sectional study that compared 195 pregnant women and mothers who received IHV (group 1) with group 2, which received conventional home visits (CHV). The study was carried out in Family Health Care (FHC) centers in Recife, Pernambuco, between 2015 and 2016. 16 family health teams were divided into 2 groups: eight teams received training to perform IHV and eight did not receive training. There were ten IHV using the guide during pregnancy and the first nine months of the child's life. CHV occurred once a month in the same period IHV were carried out, but they did not use the guide. After nine months, the participants were interviewed using a questionnaire with contents related to maternal and child health. RESULTS: 93 pregnant women (49 of group 1 and 44 of group 2) and 102 mothers (57 of group 1 and 45 of group 2) answered the questionnaire. The results showed better prenatal care indicators (p=0.005), better knowledge about contraceptive methods (p<0.001) and better indicators of exclusive breastfeeding and adequate complementary feeding (p<0.001) in group 1. CONCLUSION: The IHV program can contribute to improving MCHI and mothers' knowledge and practices related to child health care and pregnancy.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de un programa de Visitas Domiciliarias Innovadoras (VDI) que está basado en una guía de orientación, en los conocimientos y las prácticas de salud de las madres con respecto a los cuidados del niño y durante los períodos pre/posnatal y los indicadores de salud materno infantil (ISMI). MÉTODOS: Estudio transversal y analítico que ha comparado 195 embarazadas y madres que recibieron las VDI (grupo 1) con el grupo 2 de las visitas domiciliarias convencionales (VDC) realizado en las Unidades de Salud de la Familia (USF) de Recife, Pernambuco, entre 2015 y 2016. Se dividieron 16 equipos de salud de la familia en dos grupos: ocho equipos recibieron el entrenamiento para las VDI y ocho no. Hubo diez VDI con la utilización de la guía durante el embarazo y durante los nueve meses del niño. Las VDC se dieron una vez/mes durante el mismo periodo de las VDI pero sin la guía. Después de los nueve meses las participantes fueron entrevistadas a través de cuestionario con contenidos relacionados con la salud materno infantil. RESULTADOS: 93 embarazadas (49 del grupo 1 y 44 del grupo 2) y 102 madres de niños (57 del grupo 1 y 45 del grupo 2) contestaron los cuestionarios. Los resultados mostraron mejores indicadores de prenatal (p=0,005), mejor conocimiento sobre los métodos de contracepción (p<0,001) y mejores indicadores para el amamantamiento exclusivo y de alimentación complementaria adecuada (p<0,001) en el grupo 1. CONCLUSIÓN: La VDI puede contribuir para la mejoría de los indicadores de la salud materno infantil y los conocimientos y las prácticas de salud de las madres relacionadas con los cuidados de los niños y el embarazo.

Effectiveness of an action-oriented educational intervention in ensuring long term improvement of knowledge, attitudes and practices of community health workers in maternal and infant health: a randomized controlled study.

BACKGROUND: The potential role of Community Health Workers (CHWs) in improving maternal and child health outcomes, particularly in low and middle-income countries and in disadvantaged communities, is receiving increased attention. Adequate and focused training is among the key requisites for enhancing CHWs performances and research is necessary to identify effective training methods. METHODS: A randomized controlled study was designed to assess the effectiveness of a training course in improving knowledge, attitudes and practices (KAP) of CHWs regarding maternal and infant health. Seventy-eight CHWs belonging to Family Health Units in the city of Recife, Brazil were randomly allocated to intervention and control groups. The intervention group took part in a four-day interactive training course based on an action-oriented guide to perform home visits to pregnant women and their infants throughout pregnancy and infancy until 9 months of age. KAP in intervention group after training and after 1 year were compared to control group and to baseline. RESULTS: Fifty-nine CHWs completed all KAP assessments (31 in intervention and 28 in control group). Baseline characteristics were similar in both groups. At 1 year from training, the intervention group had higher overall KAP score (120.65 vs. 108.19, p <  0.001) as well as knowledge (47.45 vs. 40.54, p <  0.001), practice (53.45 vs. 49.11, p <  0.001) and attitudes scores (19.74 vs. 18.81, p = 0.047) than the control group. Moreover, at 1 year from training, the intervention group maintained significant improvements in overall KAP score (120.65 vs. 106.55, p <  0.001) as well as in knowledge (45.45 vs. 42.13, p <  0.001), and practice (53.45 vs. 45.29, p <  0.001) scores with respect to baseline. In the control group, overall KAP (106.59 vs. 108.19, p = 0.345) as well as separate knowledge, attitudes and practices scores remained unchanged. CONCLUSIONS: A four-day interactive training course on action-oriented home visits to pregnant women and infants produced a sustained improvement of CHWs' KAP and may represent a model to ensure retention of acquired competences. TRIAL REGISTRATION: RBR-9gchqr . Date registered: July 21, 2018 (Retrospectively registered).

Innovating home visiting to mothers and infants by community health workers: an action-oriented guide / Inovando visitas domiciliares a gestantes e crianças por agentes comunitários de saúde: um guia orientado por ações

Abstract Objectives: to describe the process of development and the structure of an action-oriented guide for home visits (HVs) to mothers and infants by Community Health Workers (CHWs). The guide was adopted in a controlled trial aimed at assessing its efficacy in improving CHWs' performance. Methods: steps to develop the guide included: 1) Review of international and national standards and recommendations for community interventions for maternal and child care; 2) Assessment of perceived needs of CHWs and other Family Health professionals regarding prenatal and postnatal HVs; 3) Identification of elements to construct the guide. Results: the Guide provides action-oriented instructions for 10 HVs during prenatal and postnatal period up to 9 months instead of the 18 HVs currently recommended by Ministry of Health. Specific tasks for each visit including assessment and promotion of early child development (ECD) and an action-oriented risk classification are introduced as standardized operational practice. Conclusions: the described approach to guide construction allows adapting the guide contents to the health system context in Brazil and other countries interested in improving quality of HVs by CHWs. The guide, by identifying tasks to be carried out and actions to be taken at each HV, provides an innovative approach and represents a requisite for a more efficient and effective use of their time.

Resumo Objetivos: descrever o processo de desenvolvimento e a estrutura de um guia orientado por ações para visitas domiciliares (VDs) a mães e crianças por Agentes Comunitários de Saúde (ACSs). O guia foi aplicado em um estudo controlado visando avaliar sua eficácia em melhorar o desempenho dos ACSs. Métodos: os passos para desenvolvimento do guia incluíram: 1)Revisão das recomendações nacionais e internacionais para intervenções na comunidade em saúde materno-infantil; 2) Avaliação das necessidades de ACSs e outros profissionais das Equipes de Saúde da Família sobre VDs nos períodos pré e pós-natal; 3)Identificação dos princípios para construir o guia. Resultados: o Guia traz instruções para 10 VDs nos períodos pré e pós natal até os 9 meses, ao invés de 18 VDs atualmente recomendadas pelo Ministério da Saúde. Tarefas específicas para cada visita incluindo avaliação e promoção do desenvolvimento da primeira infância (DPI) e classificação de risco orientada por ações foram introduzidas como prática padronizada. Conclusões: a abordagem descrita para a construção do guia permite adaptar os conteúdos ao contexto do sistema de saúde do Brasil e de outros países interessados em melhorar a qualidade das VDs por ACSs. O guia, identificando tarefas e ações a serem realizadas a cada VD, oferece uma abordagem inovadora e representa um requisito para utilização mais eficiente e efetiva do tempo.

Orientação sexual e inclusão: um estudo de caso em organização varejista de Fortaleza / Sexual orientation and inclusion: a case study in a retail organization in Fortaleza

A gestão da diversidade nas organizações é tema emergente em estudos organizacionais, apesar de alguns tabus ainda existentes. Observam-se formas de diversidade em que a invisibilidade é possível e menos estudada que as formas mais visíveis, como gênero ou etnia. Estudos apontam um crescimento de publicações que analisam a discriminação sofrida por indivíduos de orientação sexual diversa no ambiente organizacional, embora enfatizem que a diversidade sexual tem sido pouco estudada no Brasil. Ainda existe a discriminação diante de cargos hierarquicamente mais elevados, evidenciando uso de estereótipos e preconceitos, que comprometem a autoestima e geram sentimentos de exclusão. Tais aspectos foram evidenciados neste artigo a partir da percepção de inclusão em uma organização varejista de Fortaleza, Ceará, sob a ótica da orientação sexual dos entrevistados. Dez profissionais masculinos relataram sobre a percepção da orientação sexual e o sentimento de inclusão na organização em que trabalham. A pesquisa teve foco qualitativo, descritivo e exploratório, obtendo dados por meio de entrevista. Os principais resultados mostram que os discursos empresariais são pouco efetivos devido ao preconceito arraigado, a pouca permissividade gerencial e à ausência de senso coletivo de diversidade. Minorias e não minorias demonstraram preconceito e atitudes discriminatórias entre si, evidenciando dificuldades no respeito às diferenças.

Diversity management in organizations is an emerging topic in organizational studies, although there are still some taboos. It is observed some forms of diversity where invisibility is possible and least studied than most of visible forms, such as gender or ethnicity. Studies point to a growth of publications that analyze discriminations suffered by individuals of different sexual orientation in the organizational environment, while emphasize that sexual diversity has been little studied in Brazil. There is still discrimination before hierarchically higher positions, showing the use of stereotypes and prejudices that undermine self-esteem and lead to feelings of exclusion. These aspects were highlighted in this article from the perception of inclusion in a retail organization in Fortaleza, Ceará, from the perspective of sexual orientation of the respondents. Ten male professionals reported on the perception of sexual orientation and sense of belonging in the organization they work for. This research has qualitative, descriptive and exploratory focus, obtaining data through interviews. Main results show that business speech are ineffective due to ingrained prejudice, poor management permissiveness and lack of collective sense of diversity. Minorities and non-minorities demonstrated prejudice and discriminative attitudes among themselves, showing difficulties regarding differences.

Orientação sexual e inclusão: um estudo de caso em organização varejista de Fortaleza / Sexual orientation and inclusion: a case study in a retail organization in Fortaleza

A gestão da diversidade nas organizações é tema emergente em estudos organizacionais, apesar de alguns tabus ainda existentes.Observam-se formas de diversidade em que a invisibilidade é possível e menos estudada que as formas mais visíveis, como gênero ou etnia. Estudos apontam um crescimento de publicações que analisam a discriminação sofrida por indivíduos de orientação sexual diversa no ambiente organizacional, embora enfatizem que a diversidade sexual tem sido pouco estudada no Brasil. Ainda existe a discriminação diante de cargos hierarquicamente mais elevados, evidenciando uso de estereótipos e preconceitos, que comprometem a autoestima e geram sentimentos de exclusão. Tais aspectos foram evidenciados neste artigo a partir da percepção de inclusão em uma organização varejista de Fortaleza, Ceará, sob a ótica da orientação sexual dos entrevistados. Dez profissionais masculinos relataram sobre a percepção da orientação sexual e o sentimento de inclusão na organização em que trabalham. A pesquisa teve foco qualitativo,descritivo e exploratório, obtendo dados por meio de entrevista. Os principais resultados mostram que os discursos empresariais são pouco efetivos devido ao preconceito arraigado, a pouca permissividade gerencial e à ausência de senso coletivo de diversidade. Minoria se não minorias demonstraram preconceito e atitudes discriminatórias entre si, evidenciando dificuldades no respeito às diferenças.(AU)

Promoção e prevenção à saúde sexual masculina: desafios das equipes de saúde da família José Pinheiro / Promotion and prevention in male sexual health: challenges of Jose Pinheiro 1 family health teams

Objetivo: Avaliar a implementação das ações em saúde do homem, em especial a sexual, executadas pelas Equipes de Saúde da Família (ESF) José Pinheiro 1. Metodologia: O estudo teve caráter descritivo e retrospectivo, através de análise documental, registros de atendimentos e atividades educativas, além dos prontuários e fichas de notificação de Infecções Sexualmente Transmissíveis, notificadas pelos profissionais das ESF. Foram também realizadas 18entrevistas com os homens da área adscrita destas equipes,e as respostas foram avaliadas através da análise de conteúdo. Resultados: Observou-se a inexistência de atividades educativas voltadas à saúde sexual e direcionadas aos homens, como também, através do registro documental,justificada pela pouca procura dos homens ao serviço, pela sobrecarga de atividades dos profissionais e pelo predomínio do aspecto gênero, reafirmando a predominância de mulheres na busca aos serviços de saúde. Também é perceptível a falta de preparo dos profissionais na busca ativa destes homens, principalmente na abordagem de cunho sexual.Conclusão: Sob este enfoque, para o aumento da promoção a saúde do Homem no que diz respeito às IST e ao HIV, deve haver ações de educação em saúde voltadas para a promoção, prevenção e tratamento das mesmas, destinadas à população como um todo e também aos profissionais de saúde, que devem dispor de capacitação técnica de acordo com suas atribuições.

Objective: To evaluate the implementation of actions drivento men’s health, particularly in the sexual field, conducted byJosé Pinheiro 1 Family Health Teams (FHT). Methodology:This was a descriptive and retrospective study, performedby means of analysis of documents, records of attendanceand educational activities, in addition to medical records andsexually transmitted infections notification forms, reportedby the professionals of the Family Health Teams. Interviewswere also conducted with 18 men enrolled in those teams’areas, and responses were evaluated through contentanalysis. Results: There was a lack of educational activitiestargeted to sexual health and to men. According to thedocumentary records, it is justified by the low demand ofmen for the service, overload of professionals’ activities andby the predominance of the gender aspect, reasserting thatwomen search health services more frequently. It was alsonoticeable a lack of staff training in active pursuit of thesemen, especially in a sexual nature approach. Conclusion:According to the focus herewith given, to increase thepromotion of men’s health with regards to STIs and HIV thereshould be health education activities aimed at promotion,prevention and treatment for the population as a whole andalso for health professionals, who should have a technicaltraining according to their assignments.

The influence of lung function and muscular strength on the functional capacity of chronic obstructive pulmonary disease patients.

AIM: To determine which variable (forced expiratory volume in 1 second (FEV1), partial pressure of oxygen in arterial blood (PaO2), nocturnal hypoxaemia and muscular strength of femoral quadriceps) can predict the distance walked in the six-minute walk test (6MWT) by COPD patients. METHODS: A cross-sectional and observational study of thirty patients referred to a pulmonary rehabilitation programme at a university hospital. Lung function was evaluated by spirometry, arterial blood gas analysis and nocturnal oximetry. Muscle function was evaluated by quadriceps strength and functional capacity by the 6MWT. RESULTS: Bivariate regression analysis showed that quadriceps strength, was the only variable to correlate significantly with the distance walked in the 6MWT (p=0.002), accounting for 38% of the 6MWT variance. The statistical relationship established for these variables was 1kg of quadriceps strength equalled 5.9 metres walked in the 6MWT. CONCLUSIONS: Our results showed the importance of lower limb muscle strength in submaximal exercise testing. We conclude that femoral quadriceps muscle strength is the only one of the variables studied which can predict the distance COPD patients walk in the 6MWT.

Dificuldade de aprendizagem: principais abordagens terapêuticas discutidas em artigos publicados nas principais revistas indexadas no LILACS de fonoaudiologia no período de 2001 a 2005 / Learning difficulties: main therapeutic approaches in articles published in the main speech therapy journals from 2001 to 2005 - indexed on Lilacs

OBJETIVO: verificar artigos referentes às dificuldades de aprendizagem, tendo como objetivos específicos classificar o tipo de artigo, além de analisar a abordagem e a nomenclatura utilizada para identificação dos problemas de aprendizagem, pelos autores dos mesmos, nas revistas de 2001 a 2005 com indexação no LILACS. MÉTODOS: foram selecionados artigos com base nas seguintes palavras chaves: dificuldade de aprendizagem, distúrbio de aprendizagem, dificuldade de leitura e/ou escrita, dislexia, disortografia e disgrafia. RESULTADOS: o tipo de artigo mais publicado foi artigo original, seguido de estudo de caso. A principal nomenclatura utilizada pelos autores foram distúrbios ou dificuldades de aprendizagem, e a abordagem mais citada foi aquela que contempla a consciência fonológica. Verificou-se 207 artigos em linguagem, sendo 22 referentes ao tema desse trabalho. CONCLUSÃO: existe uma escassez de publicação de trabalhos na área de linguagem, principalmente ao tema relacionado à dificuldade de aprendizagem que talvez seja explicado pela falta de consenso entre os autores, levando tanto a uma dificuldade diagnóstica como terapêutica.

PURPOSE: to check articles regarding learning difficulties, with the specific objectives of classifying the type of article as well as analyzing the approach and nomenclature that the authors used in the identification of learning problems in publications from 2001 to 2005 - indexed on LILACS. METHODS: survey of articles taking into consideration the following key words: learning difficulty, learning disability, reading and/or writing difficulty, dyslexia, dysortography and dysgraphy. RESULTS: original article was the most published, followed by case study. The main nomenclature that the authors used were "learning disability" or "learning difficulty", and the most cited approach was the one addressing phonological awareness. We observed 207 articles on language, 22 of these articles referred to the subject of the present study. CONCLUSION: the studies published on the field of language are scarce, especially regarding subjects related to learning difficulties. Perhaps this scarcity can be explained by a lack of consensus among authors, leading to both diagnostic as well as therapeutic difficulties.

Oficinas de criatividade: o mundo além das palavras

Assim como o grupo não é a soma das partes, assim também as palavras vão muito além das palavras. Daí o nome da oficina: o mundo além das palavras. Nesse trabalho, as autoras mostram como ao ler uma poesia repetidas vezes, as palavras vão se transformando em sons, ritmos e melodias. O que parecia de início um blá-blá-blá, vai ganhando força da reza, força do mantra. Nesse estado, a repetição engendra o diferente. Ao lermos a poesia em dupla, homem-mulher, os personagens encarnam a poesia, caracterizando o momento estético, propiciando a descoberta do eu no outro. Um outro aspecto relevante dentro do grupo foi a metáfora do anjo, transcendendo as categorias masculino vesus feminino, engendrando assim, a obra de arte. Isto significa um retorno aos tempos primevos, ao tempo cósmico, ao encontro com o self, o momento em que fim e começo se tocam, possibilitando infinitas reverberações.(AU)

Oficinas de criatividade: o mundo além das palavras / Workshops on creativity: the world beyond words

Assim como o grupo não é a soma das partes, assim também as palavras vão muito além das palavras. Daí o nome da oficina: o mundo além das palavras. Nesse trabalho, as autoras mostram como ao ler uma poesia repetidas vezes, as palavras vão se transformando em sons, ritmos e melodias. O que parecia de início um blá-blá-blá, vai ganhando força da reza, força do mantra. Nesse estado, a repetição engendra o diferente. Ao lermos a poesia em dupla, homem-mulher, os personagens encarnam a poesia, caracterizando o momento estético, propiciando a descoberta do eu no outro. Um outro aspecto relevante dentro do grupo foi a metáfora do anjo, transcendendo as categorias masculino vesus feminino, engendrando assim, a obra de arte. Isto significa um retorno aos tempos primevos, ao tempo cósmico, ao encontro com o self, o momento em que fim e começo se tocam, possibilitando infinitas reverberações.