The T 380A intrauterine device: a retrospective 5-year evaluation.

BACKGROUND: The undue resistance to intrauterine device (IUD) use seen in several settings does not seem to occur in the Family Planning Unit of UNIFESP-EPM (São Paulo Federal University, Brazil). In fact, the Copper T 380A IUD in this clinic has reached an outstanding importance and this motivated us to present our differing experience. The prevalence of this method in this clinic is as high as 40%. This contrasts to the low use in the rest of the country, where tubal ligation is by far the most used contraceptive method (40%) and where IUD is inexpressive (1.1%). STUDY DESIGN: This is a retrospective study of the records of 118 users of Copper T 380A IUD inserted at the clinic and who were followed during 5 years. RESULTS: The cumulative pregnancy rate was 0.8%. The main cause for discontinuation of the study was loss to follow-up (21.3%). Other reasons for the withdrawal of the device were personal option (13.6%), dislocation (11.7%) and pregnancy wish (3.4%). There was no withdrawal by pelvic inflammatory disease. Bleeding (0.8%) was not an important cause for withdrawal, and there were no withdrawals due to pain. The continuation rate at 5 years was 46.7%. The structured service and an adequate educative program perhaps could explain at least partially the good performance of IUD use in this clinic. There was an amazing prevalence of the components of the metabolic syndrome. This could represent contraindications for hormonal contraception, and, in consequence, it could influence the increased option for and continuation of the IUD. CONCLUSION: These data show a good performance of the IUD for long duration, in relation to other studies, and this should be considered as a reliable alternative to the high prevalence of female sterilization in this country.

Evaluation of lipid profile in adolescents during long-term use of combined oral hormonal contraceptives.

The study evaluated the effects of the long-term use of a combined oral hormonal contraceptive containing 30 microg ethinyl estradiol and 75 microg gestodene in adolescents. Thirty-three volunteers, aged from 14 to 19 years, who used the oral contraceptive for three consecutive years, were studied. Evaluation of total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and triglycerides was made before use and after 1, 2 and 3 years. During the 3-year study period, total cholesterol, HDL-C, LDL-C and triglyceride levels were significantly higher than previous measurements, but average values did not exceed the normal range. Compared to the first year, the second- and third-year cholesterol, HDL-C, LDL-C and triglyceride levels were not significantly different.

Pesquisa de estreptococo do grupo B em gestantes: recomendações atuais / Screening of group B streptococcus in pregnant women: current recommendations

Os Estreptococos encontram-se entre as bactérias patogênicas comuns para o ser humano. O estreptococo do grupo B (EGB) é considerado como agente causador de uma das mais graves infecções neonatais de início precoce, podendo culminar com septicemia e óbito neonatal, principalmente em prematuros. A incidência de gestantes contaminadas, no trato genitourinário, pelo EGB, é variável na literatura, de 4 a 25 porcento. Na presença de determinados fatores de risco, 40 a 50 porcento dos recém-nascidos de mães contaminadas ficam colonizados e a evolução para septicemia neonatal é da ordem de 1 a 2 porcento dos casos colonizados. A melhor estratégia preventiva dessa doença consiste na triagem microbiológica entre 35-37 semanas de gestação, associada ao tratamento dos casos positivos com antimicrobianos no período intraparto

Morbidade febril puerperal em pacientes infectadas pelo HIV / Puerperal morbidity in HIV-positive women

OBJETIVO: avaliar as taxas de morbidade febril puerperal em pacientes infectadas pelo HIV e sua correlaçäo com a via de parto, duraçäo do trabalho de parto, tempo de rotura de membranas, número de células CD4+ e carga viral do HIV periparto. MÉTODOS: foram incluídas 207 gestantes infectadas pelo HIV, com seguimento pré-natal e parto entre maio de 1997 e dezembro de 2001, sendo 32 submetidas a parto vaginal e 175 a cesárea. Do total de pacientes, 62,8 por cento foram submetidas a cesárea eletiva. A idade média no grupo analisado foi de 27,4 anos, 25,6 por cento eram nulíparas e 26 por cento primíparas, com idade gestacional média de 37,8 semanas no momento do parto. A contagem média de células CD4+ foi de 481 células /mm3 e da carga viral do HIV de 49.100 cópias/mL, ambas no final da gestaçäo. RESULTADOS: a morbidade febril puerperal ocorreu em 34 pacientes, sendo 33 pós-cesárea e 1 pós-parto vaginal. O tipo mais comum de intercorrência infecciosa pós-cesárea foi infecçäo de cicatriz cirúrgica (13 por cento dos casos de infecçäo). Os fatores analisados, como duraçäo do trabalho de parto, tempo de rotura de membranas, contagem de células CD4+ ou carga viral do HIV periparto, näo interferiram na taxa de morbidade febril puerperal. CONCLUSÕES: A incidência de morbidade febril puerperal foi de 16,8 por cento, sendo mais freqüente pós-cesárea (18,9 por cento) que pós-parto vaginal (3,1 por cento). Os demais fatores näo mostraram relaçäo significativa com a taxa de morbidade febril puerperal

O aleitamento materno na perspectiva do pai / Father´s opinion about breast-feeding

O presente estudo discorre sobre a opinião do pai quanto ao aleitamento materno e seu envolvimento neste processo, no período em que a esposa estava amamentando. Teve como objetivo colher informações para melhorar a assistência educativa relativa ao aleitamento materno, dirigida ao pai da criança...

Anticoncepção em mulheres com câncer / Contraception in women with cancer

Atualmente em nosso país e no mundo, um grande número de mulheres em idade reprodutiva apresentam diagnóstico de câncer e estão em tratamento ou seguimento desta doença. Assim, não pode ser esquecido o risco de gravidez nestas pacientes, que devem ser orientadas a usar métodos anticoncepcionais eficazes, imediatamente após o diagnóstico. A gravidez em momento inoportuno pode agravar o prognóstico estimulando a manifestação de metástases e alterando a remissão de alguns tumores. O câncer de mama vem incidindo cada vez mais entre as mulheres durante o menacme; opções contraceptivas adequadas seriam o uso de DIU ou de métodos de barreira. Nas pacientes com câncer de colo de útero damos preferência ao uso do injetável trimestral que contém somente progestagênio. Nas portadoras de melanoma deve ser evitado o uso dos hormonais. Nas mulheres com doenças oncológicas, pelo alto risco de intercorrências clínicas e maior incidência de mortalidade, a gravidez deve ser postergada até momento oportuno, diminuindo assim as conseqüências nefastas para sua própria saúde e para a do concepto. A indicação, o seguimento e controle dos métodos contraceptivos devem ser precoces e criteriosos.

Análise prospectiva pela ultra-sonografia de 400 mulheres com dispositivo intra-uterino / Prospective analysis by ultrasonography of 400 women with intrauterine device

Objetivos:Analisar os achados da ultra-sonografia pélvica em 400 mulheres com dispositivo intra-uterino (DIU). Pacientes e Metodos: Realizou-se ultra-sonografia pélvica e transvaginal de forma prospectiva, precocemente (até um mês) e após um ano da inserçao do DIU, aquilatando-se a sua posiçao na cavidade uterina. Estudaram-se as pacientes com DIU bem e mal posicionado consoante a paridade, a histerometria sônica e a posiçao uterina. Após um ano, o exame ultra-sonográfico foi repetido em 39 mulheres. Resultados: Em 356 (89 por cento) casos encontrou-se DIU bem posicionado e, em 44 (ll por cento), a posiçao foi considerada inadequada. Demonstrou-se que mulheres nulíparas apresentaram mal posicionamento do DIU mais freqüentemente. Após um ano, verificou-se apenas um (2,6 por cento) caso de expulsao. Conclusoes: A ultra-sonografia precoce em mulheres com DIU permitiu a detecçao de dispositivos mal posicionados, o que proporcionaria menor índice de falha do método. O exame após um ano deve ser considerado em especial naquelas mulheres com história pregressa de complicaçoes com o dispositivo. O único fator associado significantemente a maior possibilidade de posiçao inadequada do DIU foi a nuliparidade.

A informática como recurso para o acompanhamento de gestantes normais na assistência pré-natal / Informatics as a tool for the pregnant women's follow-up during the prenatal period

Este trabalho, no campo da Informática em Saúde, utiliza técnicas de Inteligência Artificial para o desenvolvimento de um protótipo de sistema especialista capaz de realizar o acompanhamento de gestantes normais durante o período pré-natal. Presta-se ainda como instrumento de apoio à formação de profissionais da área de saúde, bem como ao treinamento de enfermeiras obstetras.

Prenhez ectópica em adolescente: relato de um caso / Ectopic pregnancy in adolescent: report of a case

Os autores relatam um caso excepcional de prenhez tubária em paciente de 15 anos. Discutem o problema médico e social da gestaçäo na adolescência e as implicaçöes de uma gravidez ectópica sobre a funçäo reprodutiva futura neste grupo etário

Influência do intervalo intergestacional e da paridade sobre a mortalidade infantil / Influence of intergestational interval and the parity about the infant mortality

Estudaram-se as associaçöes dos intervalos intergestacionais e paridade com as taxas de mortalidade infantil, em 526 pacientes inscritas no Setor de Planejameno Familiar do Departamento de Tocoginecologia da Escola Paulista de Medicina. Entre elas havia 281 secundíparas, 152 tercíparas e 93 quartíparas, que propiciaram 1.390 nativivos e 864 intervalos intergestacionais. Definiu-se intervalo intergestacional curto como sendo o espaçamento entre o nascimento de um filho e a data provável da concepçäo subseqüente de até 12 meses, e de intervalo intergestacional longo quando esse período era de 13 ou mais meses. Os resultados mostraram que houve significativa influência da paridade sobre as taxas de mortalidade infantil. Essa taxa, para a amostra, foi de 77 por mil nascidos vivos; em relaçäo às secundíparas, houve diminuiçäo de 23,8%; as tercíparas apresentaram queda de 6%, enquanto as quartíparas se responsabilizaram pela elevaçäo de 43,1%. Encontraram-se alteraçöes estatisticamente significativas entre as taxas de mortalidade infantil e os intervalos intergestacionais mais curtos. As secundíparas apresentaram a taxa de mortalidade infantil de 58,7 por mil nascidos vivos; quando os intervalos eram curtos, essa taxa se elevou 60,1%; nos intervalos longos houve diminuiçäo de 65,1%. Os intervalos intergestacionais curtos das tercíparas elevaram a taxa de mortalidade infantil de 72,4 para 116,7 mil nascidos vivos, enquanto as pacientes com dois intervalos longos baixaram-na para 57,1 por mil. A taxa de mortalidade infantil das quartíparas, que era 110,2 por mil, sofreu elevaçäo de 250%, quando se consideram as taxas das pacientes com três intervalos curtos, e diminuiçäo de 18,9% se seus três intervalos eram longos. Assim pôde-se demonstrar a existência de uma somatória de efeitos dos diversos tipos de intervalos intergestacionais e a paridade sobre as taxas de mortalidade infantil. Tais fatos comprovam expressivas vantagens de se poder oferecer, às nossas pacientes, as possibilidades de alcançarem intervalos intergestacionais mais longos, objetivo precípuo do planejamento familiar

Tumor ovariano de células da granulosa e gravidez: relato de um caso / Granulosa cell tumor of the ovary and pregnancy: report of a case

É apresentada uma revisäo sobre os tumores das células da granulosa e descrito um caso de ocorrência em associaçäo a gravidez