RESUMO
BACKGROUND: Antireflux surgery for gastro-oesophageal reflux disease (GORD) and/or hiatal hernia is effective. Between 10 and 20 per cent of patients undergo reoperation for recurrent symptoms. Most studies are undertaken in a single centre and possibly underestimate the rate of reoperation. The aim of this nationwide population-based cohort study was to investigate long-term reoperation rates after antireflux surgery. METHODS: This study included patients who underwent antireflux surgery between 2000 and 2017 in Denmark, and were registered in the Danish nationwide health registries. Reoperation rates were calculated for 1, 5, 10 and 15 years after the primary antireflux operation for GORD and/or hiatal hernia. Duration of hospital stay, 30- and 90-day mortality and morbidity, and use of endoscopic pneumatic dilatation were assessed. RESULTS: This study included a total of 4258 antireflux procedures performed in 3717 patients. Some 3252 patients had only primary antireflux surgery and 465 patients underwent reoperation. The 1-, 5-, 10- and 15-year rates of repeat antireflux surgery were 3·1, 9·3, 11·7 and 12·8 per cent respectively. Thirty- and 90-day mortality rates were similar for primary surgery (0·4 and 0·6 per cent respectively) and reoperations. The complication rate was higher for repeat antireflux surgery (7·0 and 8·3 per cent at 30 and 90 days respectively) than primary operation (3·4 and 4·8 per cent). A total of 391 patients (10·5 per cent of all patients) underwent endoscopic dilatation after primary antireflux surgery, of whom 95 (24·3 per cent) had repeat antireflux surgery. CONCLUSION: In this population-based study in Denmark, the reoperation rate 15 years after antireflux surgery was 12·8 per cent. Reoperations were associated with more complications.
ANTECEDENTES: La cirugía antirreflujo es efectiva en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (gastro-oesophageal reflux disease, GORD) y/o de la hernia de hiato. Entre el 10% y el 20% de los pacientes tienen que ser reoperados por recidiva de los síntomas. La mayoría de los estudios son unicéntricos, lo que posiblemente infravalora la tasa de reintervenciones. El objetivo de este estudio de cohortes de base poblacional nacional fue investigar las tasas de reintervenciones a largo plazo tras la cirugía antirreflujo. MÉTODOS: Este estudio incluyó pacientes sometidos a cirugía antirreflujo entre 2000 y 2017 en Dinamarca y que fueron registrados en los registros nacionales de salud daneses. Se calcularon las tasas de reintervención para 1, 5, 10 y 15 años tras la operación antirreflujo primaria por GORD y/o hernia de hiato. Se evaluaron la duración de la estancia hospitalaria, la morbilidad y mortalidad a 30 y 90 días, y el uso de dilatación neumática endoscópica. RESULTADOS: Este estudio incluyó un total de 4.258 procedimientos antirreflujo efectuados en 3.717 pacientes. Unos 3.252 pacientes fueron sometidos únicamente a cirugía antirreflujo primaria y 465 pacientes a una reintervención. Las tasas de cirugía antirreflujo de revisión a 1, 5, 10 y 15 años fueron del 3,1%, 9,3%, 11,7% y 12,9%, respectivamente. La mortalidad a los 30 y 90 días fue similar cuando se comparó cirugía primaria y reintervenciones (mortalidad a 30 días 0,4% y 90 días 0,6% versus 0% y 0,4%, respectivamente). La tasa de complicaciones fue más elevada para la cirugía antirreflujo de revisión en comparación con la cirugía primaria: tasa de complicaciones a los 30 días 7,0%, 90 días 8,3% versus 30 días 3,4% y 90 días 4,8%, respectivamente. Un total de 391 pacientes (10,5% de todos los pacientes) fueron sometidos a dilatación endoscópica tras la cirugía antirreflujo primaria y 95 de 391 pacientes (24,3%) precisaron cirugía antirreflujo de revisión. CONCLUSIÓN: En este estudio de base poblacional en Dinamarca, la tasa de reintervención a los 15 años tras cirugía antirreflujo fue del 12,9%. Las reintervenciones se asociaron con más complicaciones.
