Comparación de la medición del ángulo de Cobb: tradicional versus asistida por ordenador / Comparison of the Cobb angle measurement: traditional versus computer-assisted

El objetivo del estudio es determinar la fiabilidad de la medición digital del ángulo de Cobb, en la escoliosis idiopática (EI), con un programa de ordenador (MD) y compararla con la medición tradicional (MT). Para ello se realiza un estudio de concordancia con 4 examinadores que miden 33 curvas de EI cuyas vértebras límites se han determinado previamente. Se realiza una MT y una MO mediante el programa digital Raim-JAVA y se repiten una semana después. Se determina que la fiabilidad intraobservador e interobservador en la MT y la MD es similar, sin diferencias significativas. Los errores de medición son inferiores en la MT que en la MD (7% vs. 8%), sin diferencias estadísticas(AU)

The aim of this study has been to determine the reliability of the digital measurement of the Cobb angle in idiopathic scoliosis (EI) with a computer program (MD) compared with the traditional measurement (MT). To do so, a concordance study was performed by 4 examiners who measured 33 E1 curves whose limits had been predetermined. An MT and MD were performed using the Raim-JAVA digital program, and the measures were repeated one week later. We found that the intra- and interobserver reliability in both procedures were similar, without significant differences. Measurement errors were lower in the MT than in the MD (7% vs 8%), without statistical differences(AU)

Resultados y eficiencia del tratamiento rehabilitador del hemipléjico. Estudio evolutivo / Results and efficiency of the stroke medical rehabilitation treatment. Evolutive study

Introducción: El análisis de la eficiencia del tratamiento rehabilitador del accidente vascular cerebral tiene especial importancia por tratarse de una patología invalidante que requiere tratamientos prolongados y cuyo resultado depende no sólo de las características propias de la lesión sufrida, sino también de la estructura disponible, que condiciona el tipo e intensidad del tratamiento de rehabilitación. Objetivo: Se analiza el resultado y la eficiencia del tratamiento rehabilitador del hemipléjico agudo en régimen hospitalario durante los períodos 2002–2007 (P02-07) y 1994–2001 (P94-01). Pacientes y método: Se realiza el estudio de una cohorte de casos consecutivos de pacientes que sufrieron un accidente vascular cerebral entre el 1-01-2002 y el 31-12-2007 e ingresaron en el servicio de rehabilitación para tratamiento. Se mide la situación funcional por medio del Functional Independence Measure (FIM) al ingreso y al alta. La eficiencia fue considerada como el cociente entre ganancia y estancia. Se construye el patrón de resultados y la matriz de eficiencia de Stineman. Se compara la eficiencia, el patrón de resultados y la matriz de eficiencia de este período (2002–2007) con el de 1994 a 2001. Resultados Los pacientes del P02-07 (129 pacientes) son de menor edad que los del P94-01 (247 pacientes) (63,5 vs. 69,1; intervalo de confianza [IC] 95%: 3,2–8,1), tienen un FIM al alta similar (76,9 y 76,8), las ganancias (27,3 vs. 33,7; IC95%: 2,1–10,5) y las estancias (29,3 vs. 36,7; IC95%: 0,7–13) son inferiores, y la eficiencia es similar (1,5 y 1,4) en ambos períodos. No hay diferencias entre los patrones de resultados, aunque el percentil 75 es inferior en el P02-07 (96 vs. 103). Las matrices de eficiencia se diferencian en el grupo v (baja eficiencia), que disminuye en el P02-07 (el 19,5% vs. el 30,4%; p=0,03). Conclusiones: Se confirma la tendencia a la disminución de la estancia y la ganancia en el FIM, manteniendo la eficiencia. El grupo de baja eficiencia mejora pero, en los resultados, el percentil 75 del FIM al alta tiene valores más bajos (AU)

Introduction: The analysis of the efficiency of a stroke rehabilitation program has special importance. It requires prolonged treatments and the results depend on the kind of injury and the type and intensity of the rehabilitation treatment. Objective Analyze the results and the efficiency of the cerebral vascular rehabilitation program in patients during these periods 2002–2007 (P02-07) and 1994–2001 (P94-01). Patients and method Is a study with a group of patients who suffered a cerebral vascular accident between the 01-01-2002 and the 31-12-2007 and they had admitted in the Physical Medicine and Rehabilitation service for a treatment. We used the Functional Independence Measure (FIM) before and after the rehabilitation program. The efficiency was considered like the quotient between gain and stay. It is constructed the pattern of results and the matrix of efficiency of Stineman. We compared the efficiency, the pattern of results and the matrix of efficiency of this period (2002–2007) with the one from 1994 to 2001. Results: The patients of the P02-07 (129 patients) have a smaller age than those of the P94-01 (247 patients) (63,5 versus 69.1; IC95% 3,2 to 8,1), they have a similar FIM (76,9 and 76.8), but the gain (27,3 versus 33.7; IC95% 2,1 to 10,5) and the stay (29,3 versus 36.7; IC95% 0,7 to 13) are inferiors, and the efficiency is similar (1,5 and 1.4) in both periods. There are no differences between the patterns of results, although the percentile 75 is inferior in the P02-07 (96 versus 103). The matrix of efficiency are different in the group V (low efficiency) that falls in P02-07 (19, 5% versus 30, 4%; p=0.03). Conclusions: There is a reduction in the stay and the gain in the FIM, but the efficiency is similar. The group of low efficiency improves but, in the results, percentile 75 of the FIM at discharge has lower values (AU)

Escoliosis de inicio precoz / Early onset scoliosis

Objetivos. Evaluar la evidencia publicada sobreel diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la escoliosisde inicio precoz (EIP).Estrategia de búsqueda. Se buscaron artículos originalesen las principales bases de datos: PubMed, EMBS, Cochrane,Fundación Kovach, utilizando los siguientes descriptores:onset scoliosis, infantile scoliosis, spinal deformity, earlychildhood scoliosis, respiratory function, cosmetic appearance,noncongenital scoliosis.Selección de estudios. Se valoró la relevancia de los artículosmediante la lectura del título y el resumen, y aquellosconsiderados relevantes fueron recuperados a texto completopara su posterior síntesis.Síntesis de resultados y conclusiones. La EIP es una de lasformas más severas de escoliosis que sin tratamiento puedellegar a curvas mayores de 100°. Estos pacientes tienen unamayor morbimortalidad secundaria a las alteraciones pulmonaresque se asocian a la progresión de la curva. La edadde inicio de la escoliosis es el factor más importante en eldesarrollo de alteraciones pulmonares(AU)

Objectives. To evaluate the evidence publishedon the diagnosis, treatment and evolution of the scoliosisof early onset (EOS).Search strategy. Original articles in the main data baseslooked for: PubMed, EMBS, Cochrane, Kovach Foundation,using the following descriptors: onset scoliosis, infantile scoliosis,spinal deformity, early childhood scoliosis, respiratoryfunction, cosmetic appearance, noncongenital scoliosis. Selection of studies. One valued the relevance of articlesby means of the reading of the title and the summary andthose considered relevants was recovered for their latersynthesis.Synthesis of results and conclusions. The EOS is one of themost severe forms of escoliosis than, without treatment, itcan arrive at curves majors from 100°. These patients havea greater secondary morbimortality to the pulmonary alterationsthat are associated to the progression of thecurve. The age of beginning of the escoliosis is the mostimportant factor in the development of pulmonary alterations

Evaluación de la escoliosis idiopática juvenil y del adolescente / Evaluation of juvenile and adolescent idiopathic scoliosis

Objetivo. Para actualizar los conocimientos sobre la evaluación clínica de la escoliosis se ha realizado una búsqueda en las bases de datos Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE (2000 hasta marzo 2009) y en listas de referencias de los artículos. Síntesis de los resultados. Se debe realizar una correcta anamnesis y una exploración clínica completa que incluya un examen neurológico, una exploración cutánea y de la laxitud articular. Existen múltiples estudios de imagen; sin embargo, se debe solicitar, inicialmente, una radiografía convencional en bipedestación posteroanterior y lateral de la columna. La resonancia magnética (RM) sirve para descartar patologías de la médula espinal, ante signos o síntomas de alarma. A pesar de que existen diferentes clasificaciones en función de la edad de aparición, de la época de inicio o de la localización, hoy en día se aboga por utilizar varias clasificaciones y se reserva la de Lenke para las curvas potencialmente quirúrgicas (AU)

Objective. To update the knowledge on the clinical evaluation of the scoliosis has been realised a search in the data bases Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE (2000 until March 2009) and in lists of references of articles. Synthesis of results. It should do a correct anamnesis and a complete clinical examination that should include a complete neurological examination, a skin exploration and the articular laxity. Scoliosis idiopathic is a three-dimensional deformity of the spine, with an angle ≤ 10 in the frontal plane. It is the most common form of scoliosis and his etiology is unknown. It should do a correct anamnesis and a complete clinical examination that should include a complete neurological examination, a skin exploration and the articular laxity. There are several studies of image, however the first study is a conventional X-ray standing of the spine. MRI is used to exclude diseases of the spinal cord, when we met signs or symptoms of alarm. Multiple classifications are used depending on the age of onset, the start time or location. The Lenke classification is use for potentially surgical curves. The screening school is a non procedure obsolete in our country, due to low efficiency (AU)

Cifosis idiopática juvenil y de Scheuermann / Juvenile idiopathic and Scheuermann kyphosis

La enfermedad de Scheuermann es la causamás común de hipercifosis por acuñamiento vertebral en laadolescencia. Es una cifosis rígida dorsal o dorsolumbar, poralteraciones epifisarias de 3 vértebras centrales adyacentesacuñadas 5° o más. La etiología no es clara, habiendo factoresgenéticos y ambientales. La historia natural es controvertidaen cuanto a la severidad del dolor y la discapacidadfísica. Es difícil prever las curvas con mayor probabilidad deprogresión, en particular las cifosis entre 70° y 90°. El tratamientoortésico aporta una corrección modesta de la cifosisen determinados casos, pero las series publicadas sobretratamiento quirúrgico y conservador tienen un nivel deevidencia IV, lo que dificulta la realización de recomendaciones(AU)

The Scheuermann’s disease is the mostcommon cause of kyphosis by vertebral body wedging inthe adolescence. It is a thoracic or thoracolumbar spinalrigid kyphosis, by disorder of endplates of three consecutivemidthoracic vertebrae wedged 5° or more. The aetiologyis not clear, there are genetic and environmentalfactors. Natural history is controverted for the severityof the pain and the physical disability. It is difficult to anticipateto the curves with greater probability of progression,in particular for the kyphosis between 70° and 90°. The brace treatment contributes a modest correctionof the kyphosis in certain cases, but the series publishedon surgical and brace treatment have a level ofevidence IV, which makes difficult the to do recommendations(AU)

Reinserción sociofamiliar del traumatismo craneoencefálico grave / Social-familiar reintegration in severe traumatic brain injury subject

Introducción. El traumatismo craneoencefálico (TCE) es causa importante de discapacidad en población con edad laboral y condiciona una situación de minusvalía que dificulta la reinserción sociolaboral. En España la incidencia con discapacidad grave en 2002 fue de 2/100.000 habitantes/año. Objetivo. Analizar la reincorporación laboral y la situación sociofamiliar de los TCE graves después de un año de evolución. Pacientes y métodos. Se realiza un estudio de pacientes con TCE grave (Glasgow inicial ≤ 8) y que realizaron tratamiento de rehabilitación, ingresados durante el período del 1 de enerode 2002 al 31 de diciembre de 2006. Se excluyen los fallecidos y los trasladados a otro hospital. Se valora la situación sociofamiliar por la Escala de Gijón y la reinserción laboral por entrevista telefónica, con un seguimiento mínimo de un año. Resultados. De los 215 TCE graves ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se estudian 69 con una media de 42,6 (14-90) años de edad, predominio masculino (72 %) y Glasgow inicial de 5,46 (3-8). El accidente de tráfico es la causa más frecuente (63,7 %). Las lesiones asociadas más frecuentes son los politraumatismos (57,2 %). Tras el tratamiento la medida de independencia funcional (FIM) mejora 41 puntos (0-94). Se reincorpora al mundo laboral el 36,6 % y tiene un estado sociofamiliar normal el 50 %. Conclusión. La reinserción laboral se produce aproximadamente en un tercio de los pacientes, en cambio la integración sociofamiliar es buena en la mitad de ellos. Los pacientes experimentan una mejoría media de 41 puntos de FIM en la capacidad funcional durante el período de tratamiento (AU)

Introduction. Traumatic brain injury (TBI) is an important reason of disability in the working-age population and determines a situation of handicap that hinders social work reintegration. In Spain, the incidence of severe disabilityin 2002 was 2/100,000 inhabitants per year. Objective. To analyze the return to work and the social family situation of the severe TBI subject after a one-year evolution. Patients and methods. We carried out a study of patients admitted during the period from January 1, 2002, to December 31, 2006, with severe TBI (initial Glasgow ≤ 8) and with rehabilitation treatment. Patients with exitus and those transferred to another hospital were excluded. The social and family situation was assessed using the Gijón Scale and returnto work by telephone interview, with a minimum follow-up of one year. Results. A total of 69 severe TBI out of the 215 admitted to the intensive care unit (ICU), age 42.6 (14-90) years, malepredominance (72 %) and initial Glasgow 5.46 (3-8) werestudied. Traffic accident was the most frequent cause (63.7 %). The polytrauma was the most frequent injury associated (57.2 %). After treatment, the functional independence measure (FIM) improved 41 points (0-94), 36.6 % returning to the work world and 50 % obtaining a normal social-family status. Conclusion. Re-entry into the work word occurs in approximately one third of the patients while social-integrationis good in half of them. The patients experienced a mean improvementof 41 points on the FIM in functional capacity during the treatment period (AU)