Hipoplasia medular por metimazol / Methimazole-induced bone marrow hypoplasia

Una paciente ingresó con sepsis y agranulocitosis inducida por metimazol; y, en la evolución presentó pancitopenia con hipoplasia medular y respondió favorablemente al tratamiento con factor estimulante de colonias, corticoides y antibióticos.

A female patient entered with sepsis and methimazole induced agranulocytosis; and she developed pancytopenia due to bone marrow hypoplasia which responded favorably to treatment with colony stimulating factor, steroids and antibiotics.

Eficacia y seguridad de la esplenectomía en pacientes con púrpura trombocitopénica inmunológica crónica / Efficacy and safety of splenectomy in patients with chronic immune thrombocytopenic purpura

Objetivo. Evaluar la eficacia y la seguridad de la esplenectomía en el corto y largo plazos en pacientes con púrpura trombocitopénica inmunológica crónica (PTIC) y determinar los predictores de respuesta a esta intervención. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 89 pacientes con PTIC (49 esplenectomizados y 40 no esplenectomizados) en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima. Resultados. La respuesta inicial al tratamiento con corticoides fue completa en el 35 por ciento de los pacientes no esplenectomizados y en ninguno de los esplenectomizados, y hubo respuesta parcial en el 60,0 por ciento y 71,55 por ciento, respectivamente. El tiempo promedio entre el diagnóstico y la esplenectomía fue 24,01 mas o menos 31,52 meses. Las complicaciones presentadas durante la cirugía (12 por ciento) y el postoperatorio (23 por ciento) se resolvieron totalmente en todos los casos. Ningún paciente falleció como consecuencia de la esplenectomía. La respuesta inicial a la esplenectomía fue completa en el 73,47 por ciento y parcial en el 18,37 por ciento. Al primer, segundo y tercer años de seguimiento, las respuestas completas y parciales fueron 72,91 por ciento y 18,75 por ciento, 69,44 por ciento y 19,44 por ciento y 67,74 por ciento y 16,13 por ciento, respectivamente. El promedio de plaquetas antes y después de la esplenectomía (p menor que 0,0000) y la cuenta de plaquetas al final del seguimiento en los esplenectomizados y los no esplenectomizados (p = 0,013) tuvieron diferencia significativa. Solo el promedio de plaquetas preoperatorio fue predictor de buena respuesta a la esplenectomía (p menor que 0,014). Conclusiones. La esplenectomía es un tratamiento eficaz y seguro para los pacientes adultos con PTIC.

Objectives. To evaluate the efficacy and safety of the splenectomy in patients with chronic immune thrombocytopenic purpura (CITP) during the short term and the long term follow up and to determine predictors of response after surgery. Material and Methods. A descriptive and retrospective study was carried out with the data of 89 CITP patients in Hospital Nacional ArzobispoLoayza of Lima (49 with splenectomy and 40 without splenectomy). Results. Complete initial response to steroid therapy occurred in 35 per cent in the non splenectomy group and none in thesplenectomy group. And, partial response to steroid therapy was60 per cent and 71,55 per cent, respectively. The mean time between CITP diagnosis and splenectomy was 24,01 more or less 31,52 months. Surgical complications in the splenectomy group were observed during the surgery period in 12 per cent and during the post surgery period in 23 per cent. No one patient diaed a s a consequence of the splenectomy. Initial response to splenectomy was complete in 73,47 per cent and partial in 18,37 per cent. During the first, second and third year o follow up, complete and partial responses to splenectomy were 72,91 per cent and 18,75 per cent; 69,44 per cent and 19,44 per cent; 67,74 per cent; and, 16,13 per cent, respectively. A significant increase in the mean platelet count was observed following splenectomy (p minor that 0,0000) and there was a significant difference too in the platelet count between patients with and without splenectomy at the end of the study (p = 0,013). The mean platelet count before surgery was the only predictor of good response to splenectomy, (p minor that 0,014). Conclusions: The results have shown that splenectomy is a safe and effective procedure for the adult patients with CITP.

Prescribing habits of Peruvian physicians and factors influencing them

A survey conducted between September 1991 and August 1992 approached 800 physicians in two marginal areas of the cities of Lima and Chimbote, Peru. Among other things, the survey sought data about information sources influencing the drug prescription practices of Peruvian physicians, about how these practices were modified by experience, and about the rationality of drug treatments prescribed for dealing with selected common ailments. Of the 800 physicians, 184 had already established themselves in private practice, 309 were recent medical school graduates, and 307 did not complete the survey questionnaire. The responses provided suggested that knowledge acquired in medical school had little influence on the prescribing habits of either the established physicians or the recent graduates. Over two-thirds of both groups (69.6 percent of the phycisians in private practice and 79.9 percent of the recent medical school graduates) indicated that their primary source of drug information was medical literature. Overall, however, data from this and related studies suggest that while the medical school influence was limited, the role of medical literature was less poweful than the survey participants claimed- because advertising materials distributed by pharmaceutical companies appeared to constitute a key source of information, one that tended to promoted irrational drug use

Hábitos de prescripción de los médicos peruanos y factores que influyen en ellos / Prescription habits of peruvian physicians and their influencing factors

Con objeto de determinar qué fuentes de información influyen en los hábitos de prescripción de los médicos peruanos, hasta qué punto la experiencia modifica estos hábitos y cuán racional es el tratamiento medicamentoso de ciertas afecciones comunes, de septiembre de 1991 a diciembre de 1992, se administró un cuestionario a 800 médicos de dos zonas marginales de Lima y Chimbote, Perú. De ellos, 184 tenían prácticas establecidas y 309 eran médicos recién graduados. El cuestionario se compuso de preguntas en que el médico debía indicar qué fuentes de información determinan su conducta a la hora de prescribir medicamentos; qué medicamentos son y no son indispensables en la práctica clínica ambulatoria y cuál es el tratamiento farmacológico adecuado de la anemia ferropénica y de las enfecciones urinarias bajas en la mujer. Según las contestaciones, los conceptos aprendidos en las escuelas de medicina tenian poca influencia en los hábitos de prescripción de ambos grupos médicos. Más de dos tercios afirmaron, además, que su principal fuente de información farmacológica era la literatura científica. Esta afirmación la hicieron 69,9 por ciento de los médicos con práctica y 79,9 por ciento de los recién graduados. La diferencia entre ambos grupos fue significativa (P0,01). En lo concerniente a los grupos farmacológicos indispensables en la práctica ambulatoria, 28,8 por ciento de los médicos contestaron correctamente la pregunta, mientras que 28,9 por ciento acertaron en contestar la pregunta sobre los grupos de fármacos que no se deben recetar. Las diferencias entre los dos grupos no fueron significativas. Por otra parte, 60 por ciento de los médicos establecidos y 52 por ciento de los recién graduados, respectivamente, contestaron bien a las preguntas sobre el tratamiento de la anemia ferropénica y la infección urinaria y en ningún caso hubo diferencia significativa entre los dos grupos

Prescribing habits of Peruvian physicians and factors influencing them

A survey conducted between September 1991 and August 1992 approached 800 physicians in two marginal areas of the cities of Lima and Chimbote, Peru. Among other things, the survey sought data about information sources influencing the drug prescription practices of Peruvian physicians, about how these practices were modified by experience, and about the rationality of drug treatments prescribed for dealing with selected common ailments. Of the 800 physicians, 184 had already established themselves in private practice, 309 were recent medical school graduates, and 307 did not complete the survey questionnaire. The responses provided suggested that knowledge acquired in medical school had little influence on the prescribing habits of either the established physicians or the recent graduates. Over two-thirds of both groups (69.6 percent of the phycisians in private practice and 79.9 percent of the recent medical school graduates) indicated that their primary source of drug information was medical literature. Overall, however, data from this and related studies suggest that while the medical school influence was limited, the role of medical literature was less poweful than the survey participants claimed- because advertising materials distributed by pharmaceutical companies appeared to constitute a key source of information, one that tended to promoted irrational drug use

Published in Spanish in the BOSP. Vol. 118(6), June 1995

Hábitos de prescripción de los médicos peruanos y factores que influyen en ellos / Prescription habits of peruvian physicians and their influencing factors

Con objeto de determinar qué fuentes de información influyen en los hábitos de prescripción de los médicos peruanos, hasta qué punto la experiencia modifica estos hábitos y cuán racional es el tratamiento medicamentoso de ciertas afecciones comunes, de septiembre de 1991 a diciembre de 1992, se administró un cuestionario a 800 médicos de dos zonas marginales de Lima y Chimbote, Perú. De ellos, 184 tenían prácticas establecidas y 309 eran médicos recién graduados. El cuestionario se compuso de preguntas en que el médico debía indicar qué fuentes de información determinan su conducta a la hora de prescribir medicamentos; qué medicamentos son y no son indispensables en la práctica clínica ambulatoria y cuál es el tratamiento farmacológico adecuado de la anemia ferropénica y de las enfecciones urinarias bajas en la mujer. Según las contestaciones, los conceptos aprendidos en las escuelas de medicina tenian poca influencia en los hábitos de prescripción de ambos grupos médicos. Más de dos tercios afirmaron, además, que su principal fuente de información farmacológica era la literatura científica. Esta afirmación la hicieron 69,9 por ciento de los médicos con práctica y 79,9 por ciento de los recién graduados. La diferencia entre ambos grupos fue significativa (P0,01). En lo concerniente a los grupos farmacológicos indispensables en la práctica ambulatoria, 28,8 por ciento de los médicos contestaron correctamente la pregunta, mientras que 28,9 por ciento acertaron en contestar la pregunta sobre los grupos de fármacos que no se deben recetar. Las diferencias entre los dos grupos no fueron significativas. Por otra parte, 60 por ciento de los médicos establecidos y 52 por ciento de los recién graduados, respectivamente, contestaron bien a las preguntas sobre el tratamiento de la anemia ferropénica y la infección urinaria y en ningún caso hubo diferencia significativa entre los dos grupos

Deficiencia de hierro y ácido fólico en mujeres gestantes de Lima / Iron and folic acid deficiency in pregnant women in Lima

En este estudio realizado para conocer la prevalencia de anemia nutricional y comportamiento de nutrientes hematopoyéticos en gestantes de tercer trimestre de bajo nivel socioeconómico, se hizo diagnóstico de anemia en 53% de mujeres gestantes y 37% de controles, siendo la deficiencia de hierro la causa más frecuente al estar presente en el 65% de las gestantes y el 18.5% de las no gestantes. El 31% de las embarazadas y, sólo una mujer del grupo control, tuvo deficiencia de ácido fólico. Los niveles séricos de vitamina B12 fueronmenor de 9.5g/100ml. Se encontró deficiencia conjunta de hierro y folato en 62.5% de gestantes; la deficiencia de hierro aislada fue más frecuente en rangos superiores de hemoglobina. El estado nutricional y el número de gestaciones no mostraron correlación con los valores hematológicos